メキシコにおける天然痘の歴史

アステカの天然痘の犠牲者

メキシコにおける天然痘の歴史は、スペイン人の到来から1951年の公式根絶まで、約430年に及びます。天然痘はスペイン人によって現在のメキシコに持ち込まれ、その後メキシコ中部に広がり、テノチティトラン陥落の大きな要因となりました。植民地時代には大規模な流行が発生し、衛生および予防政策の実施につながりました。フランシスコ・ハビエル・デ・バルミスによるヌエバ・エスパーニャへの天然痘ワクチンの導入とイグナシオ・バルトラチェの功績により、天然痘の死亡率と罹患率は低下しました。

天然痘の導入

天然痘は、16世紀のメキシコだけでなく、ヨーロッパ人が到着する前の南北アメリカ大陸全体では未知の病気でした。南北アメリカ大陸の人々はまだ東洋を苦しめていた種類の病気にさらされておらず、そのため抵抗力も免疫もありませんでした。天然痘はスペイン人によってメキシコの地に持ち込まれ、アステカ帝国の崩壊に重要な役割を果たしました。エルナン・コルテスは1519年にキューバを出発し、ベラクルス海岸のみで貿易関係を築くために派遣されました。しかし、彼はキューバの総督に従わず、本土への侵攻を開始しました。総督はパンフィロ・デ・ナルバエスをコルテスの後を追って派遣しました。ナルバエスの軍隊には少なくとも1人の活動性天然痘患者がおり、ナルバエスの遠征隊が1520年にコスメル島とベラクルス島に立ち寄ったとき、その地域で天然痘が蔓延しました。[1]

アステカ人の間に天然痘が持ち込まれたのは、アフリカ人奴隷（一説によるとフランシスコ・エギアという名）によるものとされているが、異論もある。5月から9月にかけて、天然痘はゆっくりとテペアカとトラスカラに広がり、1520年秋にはテノチティトランにも広がった。この頃、コルテスは「ノーチェ・トリステ」で追放された後、テノチティトランを征服するために帰還していた。[2]

コルテスは天然痘で亡くなった先住民の指導者としてマクシカツィン1人のみを挙げている。しかし、クィトラワクをはじめとする先住民の支配者も天然痘で亡くなった。チマルパヒンは、チャルコの領主たちも天然痘で亡くなったと報告している。これらの死は、一般住民を壊滅させた広範囲に渡る疫病の一部であった。死亡率は中央メキシコの人口の4分の1から半分と推定されている。[3]この疫病を目撃したスペイン人修道 士トリビオ・モトリニアは次のように述べている。「この疫病は国中で彼らの間で非常に大きな流行となり、ほとんどの州で人口の半分以上が死亡した。他の州ではその割合はより少なかった。彼らはまるでトコジラミのように山のように死んだ。」[1]

メキシコの人口は、エルナン・コルテスの到来以前には3000万人以上だったが、1568年までに150万～300万人に減少したと推定されている。正確な数字は不明だが、新世界では天然痘によって4000万人から5000万人が死亡したと推定されている。正確な数字はさておき、アステカ帝国の征服は天然痘ウイルスの到来に大きく影響されたことは間違いない。[4]

植民地時代の大流行

16 世紀のメキシコの人口減少は、天然痘とココリツトリの度重なる流行によるものと考えられています。

メキシコの先住民は、天然痘の流行を最初に経験した地域の一つであり、多くの人がこの病気で亡くなりました。1520年には、天然痘の第一波で500万から800万人が死亡しました。1545年から1576年にかけては、最大1700万人が天然痘で亡くなりました。第二波におけるこの大量の死は、出血熱によるものと考えられています。[5]スペイン語の文献には、「麻疹と天然痘の疫病は非常に深刻で残酷であったため、全土の先住民の4分の1以上が死亡した。この損失は、戦闘の終結を早める効果があった。なぜなら、敵として戦い、対処しなければならなかった多くの兵士、戦士、領主、隊長、勇敢な者たちが亡くなったからである。そして、神は奇跡的に彼らを殺し、私たちの前から取り除いてくださった。」と記されています。[6]メキシコの先住民はこれまで天然痘と接触したことがなかったが、これらのスペイン語の文書はスペイン人がこの病気とそれによる死亡率をよく知っていたことを示している。

植民地時代、天然痘は特に先住民にとって大きな脅威であり続けました。1790年から1791年にかけて、メキシコ渓谷で発生した大流行[7]は、主に子供たちに影響を与えました[8]。回復者数は死亡者数を上回りました。メキシコシティでは、入院した5,400人のうち、4,431人が回復し、1,331人が死亡しました。この流行は、トウモロコシ価格の高騰とチフスの流行と重なり、メキシコ中部では人口がわずかに減少しました[8] 。

天然痘はメキシコ全土に広がり、通信や交易のルートを通じて国内に広がった。ペルーで始まりグアテマラへ渡り、テワンテペクに定着し、その後ゆっくりと北上してオアハカ、テワカンを経て、最終的にメキシコシティに到達した。[9]グアテマラ大統領は1789年5月3日の手紙で副王に、ペルーからの船が南海岸に到着したと警告した。船には王室アウデンシアの摂政ドン・アンブロシオ・セルダの娘たちが乗っていた。娘のうち2人は航海中に天然痘に罹患し、港に着いたときもまだ生々しい傷跡が残っていた。[9] 1798年までには、流行はサルティーヨとサカテカスにまで及んだ。[10]この流行はヌエバ・エスパーニャで検疫、予防接種、隔離、道路封鎖などの衛生予防キャンペーンが実施された初めてのケースであったため注目される。[8]しかし、これらの措置は必ずしも効果を発揮したわけではなかった。オアハカでは、一部の住民が地方当局の命令に従わなかった。テワンテペクからオアハカに派遣されたミゲル・フララは、1797年6月の手紙の中で、「住民（オアハカの住民）は恐ろしい人々であり、いかなる扱いにも従わない」と記している。[9]住民は地方当局の暗殺を企てるほどだった。道路封鎖は、住民が地方当局の命令に反して道路を抜け出すため、国内のいくつかの町で問題を引き起こした。住民は経済を維持するために、作物、家畜、そして市場へ行かなければならなかった。[9]

天然痘の流行と闘うため、様々な機関が保健・公共サービスを提供した。最も重要なのは「アユンタミエント」、つまり市議会であった。カトリック教会と、1630年に設立された「王立医療裁判所」は、検疫所の設置を含むヌエバ・エスパーニャのあらゆる衛生面を管理していた。[11]慈善委員会が設立され、市の富裕層は病院の建設や病人の支援・治療のために寄付を行った。この慈善委員会の長は、スペインのアロンソ・ヌニェス・デ・アロ・イ・ペラルタ大司教であった。[10]富裕層が貧困層を助けようとしたのは、単なる慈善活動ではなかった。なぜなら、これらの部門の衰退は、先住民が貢物を支払うことも働くこともできないため、経済問題を引き起こしたからである。[8]

教会が管理する病院や墓地は、人々に都市郊外で死者を石灰で埋葬することを強制しました。[8]都市郊外の病院や慈善施設に病人を隔離することも、天然痘の感染を阻止するための重要な対策でした。これらの施設は患者の世話をし、食料や医薬品を提供しました。1797年と1798年の流行時には、これらの施設で予防接種も行われ、予防接種所と呼ばれました。予防接種は実施されていましたが、瘴気説は依然として信じられていました。[8]

1796年、ガセタ・デ・メヒコは、予防接種の普及を推奨する記事を発表し、国王や要人が予防接種を受けた例を挙げた。[12] 1798年1月、1790年代の流行の根絶が宣言された。政府は、その流行の際に講じられた対策を新たな流行が発生した場合の公式政策として実施することを提案し、1799年4月に市議会で承認された。ミゲル・ホセ・デ・アサンサ副王は、1790年代の流行における予防接種の恩恵に関する記事を1799年11月14日に作成するよう命じ、住民に配布した。[8]

1803年、スペインの医師フランシスコ・ハビエル・バルミスはヌエバ・エスパーニャで天然痘の予防接種プログラムを開始しました。これはバルミス遠征としてよく知られており、その後の流行の重症度と死亡率を軽減しました。[13]バルミスに先立ち、ホセ・マリア・アルボレイダ博士は1801年に予防接種キャンペーンを開始しましたが、成功しませんでした。[8]

1814年には、ベラクルス州で始まり、メキシコシティ、トラスカラ、イダルゴ州にまで広がった、もう一つの大きな流行が発生しました。この流行を受け、フェリックス・カジェハ副王は燻蒸やワクチン接種などの予防措置を講じ、効果を上げました。[14]

1826年まで散発的な流行が続きましたが、北米の船舶によってユカタン、タバスコ、ベラクルスに天然痘が持ち込まれました。1828年には、イダルゴ、オアハカ、メキシコ州、ゲレロ、チアパス、チワワ、メキシコシティで症例が報告されました。[8] [13]

早期根絶

メキシコにおける天然痘根絶への取り組みは、ホセ・イグナシオ・バルトラチェが1779年に天然痘治療に関する著書『メキシコで天然痘を治すのに役立つかもしれない指示』（Instrucción que puede servir para que se cure a los enfermos de las viruelas epidemicas que ahora se padecen en México）を執筆したことに始まります。この本には、天然痘についての説明と、塩と蜂蜜を入れた温水を飲む、水と酢でうがいをする、清潔を保つ、下剤を服用して治療を終えるといった治療法が盛り込まれています。バルトラチェは、天然痘は気分を良くする自然療法であり、自然に反する治療法であるため、医師は治癒を早めるべきではないと考えていました。[15]彼は天然痘対策として、火薬と香料で空気を浄化すること、遺体が埋葬されている教会の換気を行うこと、市外に墓地を建設することなどを提案する手紙を書いた。[16]この戦略は1779年9月に市議会で承認された。[17]

撲滅の次の段階は、1803年にフランシスコ・ハビエル・デ・バルミスがヌエバ・エスパーニャでワクチン接種運動を開始したときに始まりました。これは世界初のワクチン接種運動の一つと考えられています。[18]フランシスコは、バルミス遠征隊とも呼ばれる王立慈善ワクチン遠征隊を率いました。スペイン国王カルロス4世は、スペインから他の領土にワクチンを持ち込むことを許可しました。[19]この遠征では、22人の孤児が腕対腕の接種に使用されました。[19]遠征隊は最終的にキューバを出発し、1804年6月25日にメキシコのユカタン半島のシサル港に上陸しました。[19]乗組員は翌年にわたってメキシコ市民への予防接種を続けました。1805年にメキシコでの遠征を終えると、彼らは25人のメキシコの孤児を連れてアカプルコ港を出発し、フィリピンでさらなる活動を開始しました。予防接種を手伝った以前の22人のスペインの孤児は、プエブラの司教の監督下でメキシコに滞在しました。[20]

この時期にワクチンをメキシコに持ち込んだのはバルミス探検隊だけではありませんでした。ホセ・デ・イトゥリガライ副王の専属医、アレハンドロ・ガルシア・デ・アルボレヤ博士も、1804年4月にワクチンをベラクルスに持ち込みました。[19]同年5月にはチワワ州に到着し、ヌエバ・エスパーニャ内陸州総司令官ネメシオ・デ・サルセド率いるワクチン接種キャンペーンが始まりました。[19]その後、ワクチンはチワワ州からニューメキシコ州とテキサス州に送られました。これは米墨戦争以前であり、当時はまだメキシコ領土の一部だったためです。[19]メキシコには、カトリック聖職者を含む予防接種委員会もありました。これらの委員会のメンバーは毎週会合を開き、国内の各地域の状況を確認し、地元の教会で記録を残しました。[20]

1797年10月、フアン・デ・リアーニョはメキシコのグアナファト州で、児童予防接種プログラムを導入しました。リアーニョの目的は、グアナファトの子供たちに予防接種を行い、この恐ろしい病気から子供たちを救うことでした。リアーニョは、親たちが子供の予防接種に同意しないだろうと認識していました。そこでリアーニョは、自らの6人の子供を例に挙げ、まず彼らに予防接種を受けさせました。この行為が他の親たちを勇気づけ、子供たちを予防接種に連れて行くきっかけとなることを期待したのです。グアナファトで行われた予防接種は、医師が子供たちの腕に深い傷をつけ、生きた天然痘ウイルスを含む有機物を傷口に擦り込むというものでした。この予防接種の結果、良性の天然痘を人工的に導入することで免疫を獲得することができました。最終的にフアン・デ・リアーニョが主張しようとしていたのは、予防接種による死亡リスクは、自然に天然痘に感染するリスクよりもはるかに低いということでした。[21]

現代の根絶

メキシコの歴史には根絶への取り組みが常に存在していたが、20世紀には研究、病気の予防、ワクチン接種のためのより成功した計画が示された。1925年に制定された予防接種および再予防接種法は、国民に5年ごとの天然痘の予防接種と再予防接種を法的に義務付けた。この法律はプルタルコ・エリアス・カジェス将軍の政権下で施行された。[22] 1920年代には、メキシコ政府は、再予防接種プログラムの編成、病気の封じ込め、症例の報告、ワクチンの取り扱いに関して、連邦政府と地方自治体が従わなければならないガイドラインも発行した。これらのガイドラインはすべて、最初のメキシコ健康法典の一部であった。[22]これらの取り組みは1930年代まで続けられ、国内の医療従事者がこの病気を根絶するために熱心に働いた。1935年には、連邦保健局によって支援のための移動チームが組織された。医療専門家とボランティアが協力し、1935年から1936年にかけて600万回分のワクチンを効果的に投与しました。[22]

1940年代には、いくつかの挫折がありました。ワクチンを製造していたメキシコシティ衛生研究所は、グリセリン化リンパ液を使用していました。[22] そのため、ワクチンは特定の温度で冷蔵保存しなければ効果がありませんでした。メキシコには、ワクチンを保管するために必要な冷蔵設備のない農村が数多く存在していました。小規模なコミュニティに住む何千人もの人々にワクチンを届けるのは非常に困難でした。[22]困難にもかかわらず、ワクチン接種者の懸命な努力により、1944年から1949年の間に2,800万回以上のワクチン接種が行われました。[22]しかし、1943年には「調整、統一、一般化」をスローガンに掲げた国家天然痘撲滅キャンペーンが設立されました。この委員会は、ワクチンに関する体系的かつ日常的な活動を通じてキャンペーンを展開し、メキシコにおける天然痘根絶に向けて行動を起こしました。彼らは主に、病気と闘うのがより困難であったり、病気と闘う資源が少ない、より小規模で農村的なコミュニティを狙っていました。[23]

1951年にメキシコから天然痘が根絶されたと公式に宣言された。

参照

参考文献

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