ホリデーハート症候群
アルコール関連不整脈
病状
ホリデーハート症候群
心房細動を示す心電図画像
心房細動（上、赤い矢印）と正常な心拍リズム（下）を示す心電図画像
専門心臓病学
症状不整脈
合併症ミトコンドリア機能不全、心臓弁膜症、酸化損傷、細胞死、拡張型心筋症、心房の電気的脆弱性、血栓症、肺炎、肝硬変、心不全、そして場合によっては死に至ることもあります。
通常の発症通常、大量のアルコール摂取後に発症します
持続時間通常24時間
原因大量のエタノール摂取
危険因子大量の飲酒、脱水症状、ストレスの高さ
診断方法血液検査と医療画像検査
鑑別診断アルコール使用障害、拡張型心筋症、肝硬変、不整脈、精神疾患
治療電気除細動
予後治療せずに放置すると重篤な合併症を引き起こし、致命的となる可能性があります
周波数不明

ホリデーハート症候群は、アルコール誘発性心房性不整脈としても知られ、不整脈と動悸を特徴とする症候群です[1]。これは大量のエタノール摂取に関連しています[2] 。ホリデーハート症候群は、1978年にフィリップ・エッティンガーが不整脈とアルコール摂取の関連性を発見したときに発見されました[3]。この一般名は、休暇中によく見られる過度の飲酒に関連していることから付けられました[4]。この症候群の頻度は不明です。心房細動の症例の5～10%がこの状態に関連している可能性がありますが、63%に達する可能性もあります[5]

病因

心臓専門医は、ホリデーハート症候群の正確な原因を解明できていません。アルコール摂取は、循環器系を管理する上で重要な心臓の伝導系を遅くする可能性があります。また、心房の不応期を短縮させる可能性もあります。別の可能性として、アルコール摂取によってカテコールアミンのレベルが上昇し、それがP波のレベルを上昇させ、不整脈のリスクを高めることが挙げられます。アルコール摂取はまた、血漿中の遊離脂肪酸の増加や交感神経系の活動亢進にもつながります。[6] [7] ATP2A2エンハンサーとして知られるJNK2が関与している可能性があります。アルコールはJNK2を活性化し、それが他のタンパク質に影響を与え、不整脈のリスクを高める可能性があります。[8]アルコールの大量摂取は、体内のエタノールやアセトアルデヒドなどの代謝物のレベルを上昇させる可能性があります。 [9] [10]これらの要因はすべて不整脈の一因となる可能性があります。[11]

大量のアルコールやカフェインの摂取[ 12] [13] [14]、塩分の多い脂肪分の多い食品の摂取[15]、ストレスの高まり[ 16] [17]、脱水症状はすべて、この症候群を発症する危険因子です。 HHSは、普段お酒を飲まない人にも発症することがあります。めったにお酒を飲まない人が大量に飲酒すると、飲んだ直後に発症する場合が多く、酩酊状態から12～36時間後に発症する人もいます。[18]通常、この障害の患者には家族歴や心臓病の臨床的証拠がありません。[4]研究によると、適度な飲酒（週5～7杯）は、禁酒した場合に比べて心房細動のリスクを高めない可能性がありますが、この範囲を超える飲酒はHHSのリスクを大幅に増加させることが示唆されており、過度の飲酒がこの疾患の発症に大きなリスクをもたらすことをさらに裏付けています。[19]

症状と合併症

HHSの患者に最もよく見られる症状は動悸と不整脈です。[20]通常、心房細動を呈しますが、心房頻拍、心室性期外収縮、心房粗動など、他の種類の不整脈が発生することもあります。 HHSの患者はまた、前胸部痛、発汗、不安、息切れ、失神を訴えることがよくあります。この症候群の患者は脳卒中や心停止を起こすこともあります。 [4] ホリデーハート症候群の患者は、拡張型心筋症、横紋筋融解症、急性腎障害のリスクが高まり[ 21 ] 、影響下では外部電気刺激に対する心房の脆弱性が高まります。[22]

この症候群はアセトアルデヒド濃度の上昇を引き起こし、ミトコンドリア機能不全、弁膜症、酸化障害、細胞死、心臓保護分子の効果低下、カルシウム輸送およびタンパク質合成系の変化を引き起こす可能性があります。[4]治療せずに放置すると、血栓症、肺炎、肝硬変、心不全を引き起こす可能性があります。[5] [18] HHS患者のほとんどでは、この症候群は24時間しか持続しません。しかし、この症候群の患者の26%は、1年以内に再発を経験します。この症状の患者の治療には、除細動やその他の不整脈治療が用いられます。[4]

参照

参考文献

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  2. ^ Rosenthal L, Stokken GT, Smith RH, Daubert JP, Weiss HS, Budzikowski AS (2021年10月17日). Talavera F, Compton SJ, Dizon JM (編). 「ホリデーハート症候群：背景、病態生理、疫学」. Medscape .
  3. ^ Ettinger PO, Wu CF, De La Cruz C, Weisse AB, Ahmed SS, Regan TJ (1978年5月). 「不整脈と「ホリデーハート」：アルコール関連心調律障害」. American Heart Journal . 95 (5): 555– 562. doi :10.1016/0002-8703(78)90296-x. PMID  636996.
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さらに詳しい情報

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