ホリスティック看護
Medical care practice

ホリスティック看護は、患者を全体として治療し、ケアする方法であり、身体的、社会的、環境的、心理的、文化的、宗教的要因が含まれます。看護師が患者にホリスティックにアプローチすることの重要性を支持する理論は数多くあり、これに関する教育はホリスティック看護の目標をサポートするために存在します。ホリスティック看護で使用される重要なスキルは、患者や他の医療従事者とのコミュニケーションスキルです。これは、治療される患者は身体だけでなく、心と精神も治療されることを強調しています。[1]ホリスティック看護は、人の心、身体、精神を環境と統合することに関する看護の専門分野です。この専門分野は、いくつかの壮大な看護理論、最も有名なのは、マーサ・E・ロジャースが「看護の理論的基礎への入門」で発表した「人間の統一体の科学」と、ケイティ・ラブ博士が発表した中範囲理論の「エンパワード・ホリスティック看護教育」に理論的根拠を置いています。ホリスティック看護は、明確な実践範囲と基準を持つ看護専門分野として、米国看護師協会（ANA）に認められています。ホリスティック看護は、心、体、精神が全体として機能すること、そして看護における精神的な意識が病気の治癒にどのように役立つかに焦点を当てています。ホリスティック医学は、病気の治療だけでなく、最適な健康状態の維持と予防に重点を置いています。


漫画における看護師の帽子のシンボル

コアバリュー

全体論的哲学：理論と倫理

ホリスティック看護は、フローレンス・ナイチンゲールやジーン・ワトソンの著作といった看護の基本理論に加え、世界の繋がり、全体性、そして癒しといった代替理論にも基づいています。ホリスティック看護師は、ケアの継続過程において、患者を意思決定者として尊重します。ホリスティック看護師と患者の関係は、ホリスティック看護師が患者と治療や医療の選択について積極的に関わるパートナーシップに基づいています。ホリスティック看護師は、患者の尊厳、健全さ、そして内面的な価値感を守るために、患者との専門的かつ倫理的な関係を築くことを目指します。[2] [3]

ホリスティック看護の理論

ホリスティック看護の目標は、ホリスティックの定義において、患者を身体面だけでなく全体的に治療することである。[4]様々な看護理論が、ホリスティック看護の重要性を理解する上で役立ってきた。これらの理論は、ホリスティック看護ケアの見方は異なるかもしれないが、患者を心身ともに全体的に治療するという共通の目標を持っている。[5]理論の1つにインターシステムモデルがあり、個人はホリスティックな存在であるため、病気も相互作用し、身体面だけでなく全体として適応すると説明されている。[6]また、健康は個人にとって異なる価値を持つ可能性があり、幸福から病気まで常に範囲が広がる。[引用が必要]たとえば、患者は慢性疾患であるにもかかわらず、生活が健康的なものになったことに満足している。[引用が必要]ホリスティック看護では、理論を知っているだけでは実際の診療にそれが根付くわけではなく、多くの看護師が実際の生活で理論を適用できない。[7]

ホリスティックケアプロセス

ホリスティック看護は、標準的な看護介入と、患者を全体的に治療することに焦点を当てた様々な手法を組み合わせたものです。代替療法には、ストレスマネジメント、アロマセラピー、セラピューティックタッチなどがあります。これらの介入を組み合わせることで、患者の感情、スピリチュアリティ、文化的アイデンティティ、そして病気そのものに焦点を当てることで、心身ともに癒すことができます。ホリスティックケアプロセスの6つのステップ、すなわち評価、診断、アウトカム、ケアプラン、実施、評価は同時に進行します。患者のホリスティックな評価には、標準的な身体的・感情的評価に加え、スピリチュアル、トランスパーソナル、エネルギーフィールドの評価も含まれます。ホリスティック看護では、ケアプランは患者一人ひとりに合わせて個別化され、患者の状態やニーズの変化に合わせて調整されます。ホリスティック看護師は、治癒の動的な性質を重視し、健康の身体的、感情的、社会的、そしてスピリチュアルな側面を統合したケアプランを作成します。[8]ホリスティック看護師が用いる療法には、ストレスマネジメント技術や、レイキや誘導イメージ療法などの代替療法・補完療法などがあります。これらの治療法は、ストレスレベルを軽減し、リラクゼーション反応を引き出して治癒と健康を促進するために個人を支援することに重点を置いています。[2] [3]

ホリスティック看護における患者ケアは、他の看護ケアとは異なり、患者を全体的にケアすること、特に精神的なケアが欠けている場合があります。ホリスティック看護における患者ケアは、他の看護ケアとは異なりますが、身体的健康だけでなく、精神的・スピリチュアルなニーズにも焦点が当てられます。[1]ホリスティック看護においては、患者と看護師の間には治療的な信頼関係が不可欠です。ホリスティックなケアには、患者の病状を全体的に理解することが含まれるからです。これは、患者自身が看護師に、自らが経験している社会的、精神的、そして内的疾患について訴えることでのみ可能となります。[1]また、ケアには、個人の文化的差異、身体的・社会的ニーズを理解するのに役立つ、積極的な行動、静かな支援、あるいはその両方が含まれることもあります。これにより、看護師は患者の社会的・スピリチュアルなニーズを満たす、よりホリスティックなケアを提供することができます。[1]看護師の姿勢には、助け合い、分かち合い、育むことが含まれます。[1]ホリスティックケアには、患者の信念や宗教的見解を理解する必要があるスピリチュアルケアがあります。[1]これが、看護師と患者の間に治療的信頼関係がなければならない理由です。患者の宗教的信念を理解し尊重するためには、看護師は患者から直接情報を得る必要があり、治療的信頼関係がなければそれを得ることは困難です。[9]ホリスティックケアを行うための特定の順序やテンプレートはありませんが、ホリスティックケアの原則は、患者の社会的および内的ニーズを考慮し、身体的な病気の治療だけに焦点を当てないことです。[1]

包括的なコミュニケーション

ホリスティックナースは、患者とのコミュニケーションにおいて、意図的な傾聴技法（「話し手に完全に集中する」）[10]と無条件の肯定的配慮を用います。これらのコミュニケーション技法を用いることの目的は、患者一人ひとりとの間に、真摯で思いやりがあり、治療的な関係を築くことです。[2] [3]

ホリスティック看護において、患者と看護師の間に治療上の信頼関係を築くことは、患者を全体として治療するという目標を達成する上で大きな利点となる。[1] [11]治療上の信頼関係は、患者と会話することによって構築できる。[11]コミュニケーションにおいては、送り手が受け手になることもあれば、その逆もあり、ホリスティック看護においては、看護師は患者の関心事の受け手となり、情報を医師に渡し、医師もその情報を受け取る。[要出典]コミュニケーションは看護において重要な要素であるため、看護師は患者と何が必要で、どのようにコミュニケーションをとるべきかを理解することが強く推奨される。患者とのコミュニケーションは、ホリスティック看護における看護師のパフォーマンスを向上させることができる。なぜなら、コミュニケーションをとることによって、看護師は文化的、社会的価値観、心理的状態を理解することができるからである。これを通じて、看護師は患者のニーズを満たすことができるだけでなく、看護師としての役割を果たす看護師自身を守ることもできる。ホリスティック看護では、ジェスチャー、表情、姿勢、物理的な障壁の作成によって表現される非言語コミュニケーションも看護師に教えられる。[要出典]ホリスティック看護では、すべての個人がまったく同じではなく、社会的および心理的な病気を治療する必要があるため、治療上の信頼を築くためにどのようにコミュニケーションをとるかは看護師次第です。[要出典]ホリスティック看護の目標を達成するには、患者と適切にコミュニケーションをとることが重要であり、看護師と患者の間でこれを成功させるには、気さくさと誠実さが必要です。[要出典]これらのコミュニケーションスキルがなければ、看護師は治療上の信頼を築くことができず、ホリスティック看護の目標を達成できない可能性があります。

治療環境の構築

ホリスティック看護は、患者との治療関係の構築だけでなく、患者のための治療環境の構築にも重点を置いています。ホリスティック看護に含まれるいくつかの療法は、成功と効果を上げるために治療環境に依存しています。治療環境は、患者がホリスティック看護師と、そして内省的に自分自身とつながる力を与えます。[2] [3]

患者のいる環境に応じてホリスティックなアプローチは異なる場合があり、これを知ることは、看護師がホリスティック看護をより良く達成するのに役立ちます。[12]病気、外傷、手術を受けた患者の場合、睡眠を増やすことは、回復、血圧、痛みの緩和、感情的な健康に有益です。[12]病院では、患者の睡眠の質に影響を与える可能性のある障害が多くあり、このため、患者は治癒、回復、感情的な健康のための支援が不足しています。[12]看護師が患者の睡眠に気付いたり、世話をしたりできるかどうかで、ホリスティック看護にどれだけ近づいているかが決まります。[12]病気によって治療法が異なり、患者に対する追加の検査やプログラムが必要になる場合があります。 たとえば、女性は心血管疾患を経験する可能性が高いですが、男性に比べて心臓リハビリテーションプログラムへの登録者数が少ないです。[13]これは、病院の環境が女性がCRプログラムを修了することをサポートできないことによるものです。[13]例えば、医師はCRプログラムを女性に勧める可能性が低く、患者はプログラムの安全性に反すると考える傾向がある。[13]このような状況では、ホリスティック看護から得られる知識と教育により、看護師は患者が経験していることに共感し、患者にアプローチすることができるようになり、プログラムを受ける患者はより安心し、安全にプログラムを受けることができる。[要出典] [13]

文化の多様性

あらゆる看護には、患者の理解度、対処能力、社会的支援、そして背景知識や基礎知識を理解することが含まれます。看護師はこれらの情報を活用して、患者やその家族と効果的にコミュニケーションを取り、信頼関係を築き、患者を包括的に教育しなければなりません。ホリスティックナースにとって、患者と治療的関係を築く能力は特に重要です。ホリスティックナースは、倫理的な実践と個人のあらゆる側面への治療に携わるため、ホリスティックアセスメントを通してどのように患者を文化的にケアできるかを自問します。[2] [3]

オーストラリアには、海外で生まれてオーストラリアに移住した人が多いため、さまざまな文化があり、私たちは多くの文化的多様性を体験できます。[14]文化とは、人々が自分たちの経験を理解するために、集合的な信念と共有の慣習をどのように作り出すか、つまり言語、宗教、民族の概念が文化の中でどのように構築されるかと定義できます。[15]ホリスティック看護の意味は人を全体として癒すことであるため、文化的アイデンティティや背景を知ることは目標達成に役立ちます (Mariano、2007)。人々の文化を理解することは、患者の病気の概念に対する見方が患者の価値観やアイデンティティにどう影響するかを看護師に知らせるため、患者に正しく治療を行うのに役立ちます。[3]ホリスティックアプローチでは、文化、信念、価値観が目標達成に不可欠な要素です。[3]健康と治癒を促進、維持、回復するための人々の行動は、主に文化によって影響されるため、他の文化を知ることはホリスティック看護に役立ちます。[3]看護師の知識、コミュニケーション、評価スキル、実践を開発することで、多様な信念、価値観、行動を持つ患者に、彼らの社会的、文化的、言語的ニーズを尊重したより良い経験を提供できるようになります。[15]ほとんどの患者と家族にとって、病気や疾患に対する治療を受けるかどうかの決定は、文化的信念に基づいています。[15]つまり、看護師が患者の信念を理解し、それに関する情報を提供できない場合、患者は治療を拒否し、ホリスティック看護に支障をきたす可能性が高くなります。[15]

ホリスティック教育と研究

ホリスティック看護師は、「ホリスティック看護：実践の範囲と基準」（2007年）[3]で定められた実践範囲を習得し、あらゆる中核的価値観を日々の実践に取り入れる責任があります。ホリスティック看護師は、従来の実践だけでなく、代替療法や治療法にも精通する責任があります。継続的な教育と研究を通じて、ホリスティック看護師は患者のあらゆる治療選択肢に関する最新情報を常に把握します。ホリスティック看護師が行う研究分野には、ホリスティック療法の成果の測定、ケア行動とスピリチュアリティの測定、ホリスティックケアに対する患者の反応、そして意図性、エンパワーメントなどの分野における理論開発などが含まれます。

ホリスティック看護の目標は、患者個人の社会的、認知的、感情的、身体的問題を治療すること、ならびに患者の精神的および文化的信念を理解することである。[16]ホリスティック看護を教育に含めることは、将来の看護師がホリスティックという用語とその概念へのアプローチ方法に慣れるのに役立つ。[16]ホリスティック看護の教育には、他のすべての看護知識が含まれており、これらもまた、反省的な実践を通して開発される。[16]ホリスティック看護では、看護師は、思いやり、批判的思考、全体論、看護役割の発展、説明責任という 5 つの中核的価値観について教えられる。[16]これらの価値観は、看護師がクライアント、その家族、および患者ケアに関与している医療従事者のヘルスケアに焦点を当てることができるようにするために役立つ。[16]ホリスティック看護の教育は、卒業後も目標達成を向上させるために継続される継続的な教育プログラムである。[16]ホリスティック看護の概念を早期に導入すれば、看護師にとって有益となるでしょう。ホリスティック看護の教育を繰り返すことは、看護の見直しにも繋がります。[17]コミュニケーションスキルに関する教育には様々な種類があり、例えば患者との非言語的および言語的コミュニケーションが挙げられます。これは、コミュニケーションスキルの使用が適切か不適切かを判断し、それがどれほど強力なスキルとなり得るかを向上させるために行われます。[要出典]

ホリスティック看護師のセルフケア

ホリスティックナースは、セルフケア、自己認識、そして自己治癒の実践を統合することで、患者に実践の中で教えられている価値観を体現しています。「ホリスティックナースは、自らが治癒の過程になければ、治癒を促進することはできません。」[3]

患者にホリスティックな看護を提供するためには、看護師が自分自身をケアすることも重要です。[3]看護師が自分自身を癒し、評価し、ケアできる方法は様々です。たとえば、自己評価、瞑想、ヨガ、適切な栄養、エネルギー療法、サポート、生涯学習などです。[3]看護師が生活の中でバランスと調和を実現できることで、患者をホリスティックにケアする方法を理解するのに役立ちます。[3]フロリダ アトランティック大学には、すべてのケアの側面に焦点を当て、他者をケアする方法と、自分の心、体、精神の評価を開始する方法を認識するプログラムがあります。[18]また、トラヴィスのウェルネス モデル[19]があり、「セルフケア、ウェルネスは、自己認識、選択肢の探索、内面の観察、他者からの受容 (教育)、新しい選択肢の試行 (成長)、およびプロセス全体の継続的な再評価という継続的なプロセスから生じます。自己認識と教育は、個人の成長とウェルネスに先行します」という考えを探求しています。[20]この概念モデルは、自身の健康状態を理解することが患者に利益をもたらし、全体的な看護の目標を達成できることを示しています。[3]

認証

ホリスティック看護の国家資格は、米国ホリスティック看護師認定協会（AHNCC）によって規制されています。[21]認定には2つのレベルがあり、1つは学士号取得者向け、もう1つは修士号取得者向けです。AHNCCによる認定は、米国看護師資格認定センター（ANCC）によって承認されています。[21]

グローバルな取り組み

アメリカ合衆国

アメリカホリスティック看護師協会（AHNA）：ミッションステートメント

「アメリカホリスティック看護師協会の使命は、看護実践、コミュニティ、擁護、研究、教育におけるホリスティックさを明らかにすることです。」[22]

カナダ

カナダホリスティック看護師協会（CHNA）：ミッションステートメント

「カナダ全土におけるホリスティック看護の実践を支援するため、実践者のための知識体系として活動し、政策立案者や州の規制機関に働きかけ、補完的・統合的医療の利点についてカナダ国民を教育する。」[23]

オーストラリア

オーストラリアホリスティック看護師協会（AHNA）

オーストラリアホリスティック看護師協会（AHNA）の使命は、看護の実践、研究、教育におけるホリスティックな側面を明らかにし、実践者のための知識体系として機能し、政策立案者や規制機関に提唱し、補完代替医療（CAM）と統合医療の利点についてオーストラリア国民を教育することです。」[24]

参照

参考文献

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