| ホーマンズ徴候 | |
|---|---|
| 鑑別診断 | 深部静脈血栓症 |
医学において、ホーマンズ徴候（Homans signと綴られることもあるが、誤ってHoman's signと綴られることもある、あるいは背屈徴候と呼ばれることもある）は、一部の医師によって深部静脈血栓症（DVT）の徴候と考えられている。これは1941年にジョン・ホーマンズによって、足を強制的に背屈させた際に膝裏に生じる不快感として定義された。 [1]ホーマンズ徴候の偽陽性例が多数報告された後、ホーマンズは1944年にホーマンズ徴候を再定義し、「不快感は必ずしも反応の一部ではない」と述べ、強制的に背屈させた際に抵抗が増加すること、膝の不随意な屈曲、またはふくらはぎの痛みは陽性反応とみなすべきであると結論付けた。[1] [2] [3] [要更新]
その感度は10～54%、特異度は39～89%と推定されており[1]、陽性徴候はDVTを示唆せず、陰性徴候はDVTを除外するものではないため、診断的価値はないと考えられている。[1]それでも、より信頼性の高い診断検査（Dダイマー滴定やドップラー超音波など）が利用可能になる前の歴史的な役割と、それを誘発することの容易さから、臨床診療では広く使用されていると考えられる。[4]高齢者のDダイマーの上昇は、深部静脈血栓症の予測値ではない。一般に、DVTの徴候と症状は、診断を下すのに十分な感度または特異度ではなく、（ウェルズスコアなどの臨床予測ルールを使用して）DVTの可能性を判断するのに役立つのみである。[5]
このサインを引き出すことは危険であり、引き出すべきではないという懸念もあるかもしれない。[6] [7]
参考文献
- ^ abcd McGee, Steven (2012).エビデンスに基づく身体診断. フィラデルフィア, USA: Saunders. pp. 472– 473. ISBN 978-1-4377-2207-9。
- ^ ヒューム、マイケル（1970年）『静脈血栓症と肺塞栓症』ケンブリッジ：ハーバード大学出版局、149頁。ISBN 9780674933200。
- ^ Shafer N. & Duboff S. (1971). 「血栓性静脈炎の早期診断における身体的徴候」Angiology 22 :18–30.
- ^ Urbano, Frank (2001年3月). 「深部静脈血栓症の診断におけるホーマンズ徴候」(PDF) . Hospital Physician . 2018年9月20日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2016年2月5日閲覧。
- ^ Scarvelis, Dimitrios; Wells, Philip S. (2006-10-24). 「深部静脈血栓症の診断と治療」. Canadian Medical Association Journal . 175 (9): 1087– 1092. doi :10.1503/cmaj.060366. ISSN 1488-2329. PMC 1609160. PMID 17060659 .
- ^ Grant, Brydon (2016年2月2日). 「下肢深部静脈血栓症疑いの診断」UpToDate . 2016年2月5日閲覧。
- ^ オックスフォード臨床外科ハンドブック. オックスフォード大学出版局. 2013年. 668頁. ISBN 9780199699476。
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