老人ホーム(老人ホーム[ 1 ] 、老人ホーム[ 2 ]、老人ホームとも呼ばれるが、老人ホームはナーシングホーム[ 3 ]を指すこともある)またはレストホームは、高齢者向けの集合住宅である。通常、ホーム内の各個人または夫婦には、アパートメントスタイルの部屋または専用バスルーム付きの部屋が用意されている。建物内にはその他の設備も提供される。これには、食事、集まり、レクリエーション活動、および何らかの健康または入院ケアのための設備が含まれる場合がある。[ 4 ]老人ホームの場所は、アパートのように賃貸ベースで支払うことも、分譲マンションと同じ基準で永久的に購入することもできる。[ 5 ]
老人ホームと介護施設の主な違いは、提供される医療ケアのレベルです。老人ホームとは異なり、リタイアメント・コミュニティは、居住者に独立した自立した住まいを提供します。
老人ホームでは、食事の提供や転倒防止、セキュリティ、入退室管理などのパーソナルケアサービスが提供されます。[ 6 ] [ 7 ]介護付き高齢者用住宅、記憶ケア施設、ナーシングホームはすべて老人ホームと呼ばれます。Senior Living Near Meの高齢者向け住宅ガイドによると、老人ホームでの生活費は年間2万5000ドルから10万ドルの範囲ですが、この範囲を超える場合もあります。[ 8 ]
英国では、2021年には25,000の退職者向け住宅制度に約750,000の空きがあり、今後5年間でその数は約10%増加すると予測されています。[ 9 ]
適切な設計は、特に認知症の方にとって、高齢者ホームでの体験に不可欠です。認知症の入居者は、道の探索や空間の見当識が困難になり、混乱や動揺を引き起こし、心身の健康状態全般が低下します。[ 10 ]
認知症の人は、標識内の情報の関連性を見分けるのが困難な場合が多い。この現象は、注視行動と非差別的な読み方への傾向の組み合わせに起因すると考えられる。[ 11 ]したがって、高齢者施設に適切な標識を設置するには、まず標識のデザインと配置について、誰が、何を、いつ、どこで、なぜ行うのかを考慮する必要がある。
利用者の「誰」を考えるには、北米の介護施設で交流する人々を理解する必要がある。このグループには職員と訪問者が含まれるが、認知症の入居者にとって、分かりやすい道案内が最も重要である。これは、「どのような」情報を提示すべきかという問題につながる。職員、訪問者、患者にとって重要な情報は多岐にわたり、必要な標識の量は、高齢者施設内の人々の注意散漫、過剰刺激、そして無差別な読み物を減らすという理想と直接矛盾する。ここで、標識の「いつ」「どこで」「なぜ」提示すべきかという問題に取り組まなければならない。「いつ」情報を提示すべきかを決めるにあたって、哲也は「歩行経路の比較的早い段階で、必須の視覚情報を提供することが重要だ」と主張している[ 12 ]。したがって、利用可能な施設の方向など、すぐに関連する情報は、患者室の入口付近、または患者室のある廊下の端に配置する必要があると推測できる。この観察は、情報を「どこに」適切に配置すべきか、そして「なぜ」提示すべきかという問題にもつながる。道案内標識に関しては、移動中に気を散らさないようにすることで、ナビゲーションを可能な限り理解しやすくすることができます。これについて、ロメディ・パッシーニは、「循環ルートに沿ったグラフィックによる道案内情報通知は明確で数も限られており、他の情報は別の場所に配置する」ことを提案しています。[ 11 ]道案内に関係のない標識は、近くに置かれると気を散らし、道案内標識の有効性を損なう可能性があります。代わりに、パッシーニは、「公共のお知らせ、招待、宣伝を掲示するために特別に設計された小さなアルコーブを作成する」ことを提案しています。[ 11 ]これらのアルコーブは、圧倒的ではないコンテキストでよりよく理解されるため、刺激の少ない場所に配置するのが最適です。クリステン・デイによる研究では、「刺激の高い領域はエレベーター、廊下、看護ステーション、浴室、その他の居住者の部屋で発生し、刺激の低い領域はアクティビティルームとダイニングルームで発生していることがわかりました」。[ 10 ]そのため、活動室やダイニングルームがこれらのアルコーブを設置するのに最適な場所であると推測できます。
もう一つの重要なウェイファインディング方法は、北米の高齢者向け老人ホームにおける建築的手がかりの存在です。この方法は、新しい高齢者ケアセンターの設計時に最もよく考慮されますが、既存のケアホームにも簡単に導入できる要素がいくつかあります。建築的手がかりは、場所や物の暗示的な用途を通じて居住者の目的を伝え、認知マッピングを必要とせずにナビゲーションを支援し、移動能力が低下した人々にとってアクセスしやすく、ストレスを軽減することで、居住者に影響を与えることができます。
我々は、建築上の手がかりがどのように目的を伝え、入居者の行動に影響を与えるかを調査します。 Passini によるケーススタディでは、「病院で夜間用のドアベルを見た患者は、すぐにベルを鳴らすことを決めた」とされています。[ 11 ]このことから、「建築要素は、ある程度、自立度の低い患者の行動を決定づける」という結論が導き出されました。[ 11 ]建築上の手がかりが入居者に与える影響を考えるとき、これは重要な観察結果となります。なぜなら、部屋を注意深く計画することで、積極的な行動を促進できることを示唆しているからです。 この主張は、Day によるケーススタディでも裏付けられており、「入居者がトイレを目に見える形で利用できるようにした場合、トイレの使用頻度が劇的に増加した」とされています。[ 10 ]トイレを入居者の視界内に配置することで、洗面所に頻繁に行く行動が促され、看護スタッフの負担が軽減されるとともに、入居者の健康増進にもつながります。 学習された行動を通じたこの目的の伝達は、より読みやすいインテリアデザインを生み出すことにもつながります。共用リビングルームに本棚を設置するなど、特徴的な家具や床材を使用することで、空間の機能性と差別化が高まり、入居者にとって移動がはるかに容易になります。また、環境の視認性を向上させることは、介護施設内での移動を支援する上でも役立ちます。
複雑な認知マッピングの必要性を減らすことによるナビゲーションの支援は、ケアセンター内でさまざまな方法で実現できる資産です。建築とインテリアデザインの両方に存在する視覚的なランドマークは、空間間の差別化に役立ちます。バートンは、「居住者は、ランドマーク(廊下の重要な部分にある時計や植物などの特徴)が道を見つけるのに役立ったと報告しました」と述べています[ 13 ]。明確なランドマークを使用してナビゲートすることで、個々の居住者の部屋を区別することもできます。哲也は、居住者自身の部屋を区別するために、「居住者の部屋のドアは差別化された特徴を持つ必要がある」[ 12 ]ことを提案しています。これは、ドアの上または横に個人的な物を置いたり、各部屋に特徴的なドアを用意したりすることで実現できます。
最後に、アクセシビリティを考慮することは、介護施設の建築設計において不可欠です。高齢者の多くは、機器や移動補助具の使用を必要とします。そのため、高齢者専用スペースの設計においては、これらの要件を考慮する必要があります。開放的で明確な移動経路は、入居者を経路に沿って明確に誘導し、移動補助具の使用に伴う困難を軽減することで、利用者にとって有益です。[ 13 ]同様に、食堂などの基本的な施設を病室の近くに移動させることで移動経路を短縮することも、不安や苦痛を軽減することが示されています。[ 10 ]空間間の移動が容易になり、エレベーターなどの刺激の強い場所を避けることができるだけでなく、よりシンプルでコンパクトなレイアウトにすることで、経路探索を容易にします。これらの方法はいずれも、オープンコアスペースを活用することで実現できます。これらの空間は、複数の部屋を一つのオープンコンセプトの空間に統合し、「部分的に認識されるアンサンブルに統合することなく、視覚的なアクセスを提供し、空間をある程度理解できるようにします。これは、認知マッピングの最も難しい側面です。」[ 11 ]北米の高齢者施設にオープンなコアスペースを統合することで、スペースへのアクセス性が向上し、移動が容易になります。