ハワード・アンドリュー・ノックス

ハワード・アンドリュー・ノックス（1885年3月7日 - 1949年7月27日）は、心臓病とリウマチ性疾患を専門とするアメリカの医師であり優生学者であった。1900年代初頭、エリス島で外科医助手を務め、移民の精神障害をスクリーニングする方法を考案し、知能検査に大きく貢献した。[ 1 ]しかし、彼が亡くなった当時、彼は退役軍人、一般医、そして地域社会に貢献した一員として最もよく知られており、知能検査への貢献はほとんど忘れ去られていた。この分野における彼の業績は大きく見過ごされてきたものの、彼の貢献は初期の知能研究と現代の知能検査を繋ぐ重要な架け橋となっている。[ 2 ]

私生活

ハワード・アンドリュー・ノックスは1885年3月7日、ミシガン州ロメオで生まれた。彼はハワード・ルーベン・ノックスとジェニー・マハフィー・ノックスの一人っ子だった。ハワードの父親はもともとオハイオ州アシュタビューラ郡の出身で、巡回セールスマンとして働いていた。ハワードと同じく母親のジェニーもロメオ生まれだが、少女時代をアイルランドで過ごし、10代になって父親の農場を手伝うためにオハイオ州に戻った。ハワードの両親は1879年に結婚し、その後ハワード・シニアはジェニーと一緒にロメオにある父親の農場を手伝うことになった。ハワード・Aが生まれると、三世代が一緒にエリー湖近くのオハイオ州アシュタビューラに引っ越した。ハワードの父親が仕事でバージニア州に引っ越した時に両親は最終的に離婚したが、父親は1920年代に亡くなるまで連絡を取り合っていた。[ 2 ] 1894年、ハワードが9歳の時、母親はリアンダー・ブラックウェルという男性と再婚した。ブラックウェル自身も医師であったため、ハワードの進路に影響を与えた可能性がある。

ノックスは医学部卒業後、最初の仕事で妻のマリオン・ドロシー・ヘンダーソンと出会った。マリオンについては、ハワードの母方の従妹であったこと以外、ほとんど知られていない。[ 2 ] ハワードとマリオンは1906年に結婚したが、病気の母が夫婦の家に転居したことで夫婦喧嘩が起こり、1910年に離婚した。[ 2 ]

1911年初頭、ハワードは軍隊を休暇し、ニューヨーク市ブルックリン出身の裕福な家柄の女性、グラディス・バーネット・リードと結婚した。[ 3 ] 2人がどのように出会ったかの詳細は不明であるが、グラディスと結婚することでハワードがより高い社会的階級に昇進したことは明らかである。[ 2 ]ハワードとグラディスは、1911年10月28日に女児ドロテアを、1913年1月24日に次女グラディス・スプレーグ・ノックスを出産した。[ 2 ] 1914年、ハワードとグラディス・ノックスは離婚した。

ノックスは1916年にマカ・ハーパーと結婚し、娘のキャロリン・ノックス（後のキャロリン・ノックス・ホエリー）と2人の息子、ハワード・ノックスとロバート・ハーパー・ノックスをもうけた。

教育

コネチカット州ウィリマンティックの高校を卒業後、ノックスはニューハンプシャー州ハノーバーのダートマス大学医学部に入学した。入学からわずか数か月後、義父が踏切で起きた貨物列車の悲惨な事故で亡くなり、ノックスの母親は後にセントラル・バーモント鉄道会社を相手取って訴訟を起こした[ 4 ]。さらに数ヶ月後には祖父も亡くなり、ノックスは母親を助けるためダートマス大学での学業を一時休学した[ 2 ] 。彼は学業に戻り、1908年3月27日に医学博士号を取得した。

ノックスは医学部在学中に精神医学の専門分野を修了し、卒業後は母親の近くにあるマサチューセッツ州ウースターのウースター精神病院に職員として就職した。 [ 2 ]ウースター精神病院は当初多くの施設にとって有望なモデルであったが、ノックスが就任した頃には病院は深刻な衰退期にあった。[ 5 ]

しかし、1908年に議会が陸軍医療部の再編を承認し、陸軍医療部内の正規の医師を正式に医療部隊と指定したことで、ノックスに新たな機会が開かれた。軍事医療分野の訓練を受けるために、医師たちは医療予備部隊を通じて陸軍に加わるよう召集された。[ 6 ] ノックスは数ヶ月後にこのプログラムに応募し、中尉の階級で医療予備部隊に採用された。 [ 2 ]

キャリア

アメリカ陸軍（1908-1911）

ハワードはコネチカット州ニューロンドン沖のロングアイランド湾にあるグレートガル島のフォート・ミチーで軍医としてキャリアをスタートさせた。沿岸部の砦のほとんど、特にフォート・ミチーのように大都市から比較的隔絶された砦には、独自の病院があった。[ 7 ]ハワードと妻は1908年10月3日にフォート・ミチーに到着し、約1年間そこで暮らした。マリオンは1909年にここで娘バイオレットを出産したが、バイオレットは健康ではなく、数ヶ月以内に亡くなった。[ 2 ]

1909年に上官から高評価を受けた後、ノックスは陸軍医療部隊での職を求めることを決意した。そのために、彼はワシントン D.C.の陸軍医療学校で1年間の訓練を受け、1年後の1910年4月に54名の生徒のクラスで44位で卒業した。[ 2 ]彼の最初の配属はニュージャージー州のフォートハンコックの外科医助手だった。その夏、彼はアメリカ陸軍医療部隊で中尉になった。その後間もなく、ハワードの母親が病気になり、ハワードとマリオンと一緒に暮らすようになった。夫婦間の争いが起こったが、詳しくは記録されていないが、マリオンが家を出て、後にハワードが家を出て経済的支援を怠ったとして陸軍省に苦情を申し立てたことは明らかである。ハワードは、母親が家を出て行かない限りマリオンは彼と一緒に住むことを拒否したと主張して返答した。陸軍省はこの回答に満足し、何の措置も取らないと決定したが、この事件がハワードの陸軍内での評判に悪影響を与えた可能性が指摘されている。[ 2 ]

1910年の夏、ハワードはフォート・イーサン・アレンに配属された。ここはわずか3年前の1908年にオンタリオ湖の近くに陸軍訓練センターとして開設されたばかりだった。[ 8 ]最初の1ヶ月間は、パイン・キャンプの常設病院で働いた。そこはパイン・キャンプでの訓練中に負傷した人々を治療する場所だった。[ 9 ]ハワードはここで10日間の休暇を取り、フォート・ハンコックに戻り、再び外科医助手として働いた。ここで彼は最初の論文となる、フィラリア症の若い患者の症例報告を執筆した。[ 10 ] 1911年1月、ハワードは正式に軍を休職し、グラディス・バーネット・リードと結婚した。[ 3 ]

フォート・イーサン・アレンの後、ハワードは1900年のハリケーン被害から最近再開したフォート・クロケットの第3臨時連隊の医務室で外科医の助手として配属された。 [ 8 ]ここで彼は1911年3月18日より勤務した。しかし4月、彼は母親の手術を手伝うため、近くのフォート・ハンコックに再配置してほしいと要請した。上官は彼の転任を支持したが、書類が陸軍副官に届いたのはほぼ1週間後のことだった。ハワードが在籍していた当時陸軍医学校の学長を務めており、当時ハワードについて肯定的な評価を書いていた軍務総監に相談した。しかしこの時軍務総監は、いくつかの出来事によりハワードの陸軍での将来が不確かになったと述べ、辞職を勧めた。[ 2 ]ハワードは1911年4月末に正式に陸軍を辞任した。

民間人としてのキャリア

陸軍を除隊した後、ハワードと妻はマサチューセッツ州バークシャー郡のシェフィールドに引っ越した。ここでハワードは一般医として開業した。1910年、ジークムント・フロイトとカール・ユングの講義がアメリカ心理学会誌に掲載され、彼らの著作はこの頃、心理学者だけでなく医師の間でもよく知られていた。ハワード・ノックスもそうした関心を持った医師の一人であり[ 2 ] 、早くから知能に興味を示していた。このテーマに関する彼の最初の論文は1913年にアメリカ医師会雑誌に掲載され[ 11 ]、その中で彼は知能検査に興味を示しただけでなく、その文化的感受性にも注目した。この論文でノックスは、「精神的異常」または活動的な狂気を持つ人と、「白痴や体質的劣等型」に分類される「精神障害者」との区別に焦点を当てている。アルフレッド・ビネーが知能検査に関する研究を発表したのはこの頃である。[ 12 ] [ 13 ]このJAMA誌の記事で、ノックスはビネーの研究と当時の知能検査の発展に言及している。彼は、知能検査は知能が低く、発達が遅れている人々を区別することができるものの、別の文化や国から来た人々に実施した場合、誤って「愚か者」と分類される可能性があると指摘した。彼は、「これらの農民に出身地の状況について質問すれば、彼らのほとんどは平均的な知能を示すだろう」と記している。[ 11 ]

ノックスは1913年に発表された次の論文でも心理学への関心を示し続けた。[ 14 ]この論文で彼は、シェフィールドで診察した、持続的な被害妄想を持つ男性の症例について述べている。ノックスは、しばらくの間、この男性が妄想を語るのを聞き、その詳細をノートに書き留めていたと述べている。しばらくすると、男性は回復したように見えた。ノックスは、妄想を書き留めることで患者の正当性を認め、それが回復につながったと信じていた。

1911年10月、ノックスは軍に復帰しようと試み、軍医総監に復職を申請した。彼の申請は1912年に受理されたが、あまり歓迎されなかった。ノックスが軍から疎外された理由は正確には不明だが、いくつかの可能性が考えられる。フォート・ハンコックに駐留中に蔓延していた性病を発見し、その治療を行ったと報告したことが、当時性病は極めて不名誉なものであり、彼の治療は不道徳とみなされた可能性もあるため、不評を買った可能性もある。また、マリオンとの離婚が急速に進み、グラディスとすぐに再婚したことが、彼を信頼できない人物とみなした可能性もある。いずれにせよ、彼は軍への復職を認められなかった。[ 2 ]

それでも、彼は政府の別の部門で成功を収めた。1911年10月、陸軍への再入隊に加え、ハワードは公衆衛生・海軍病院局にも志願した。士官は年に2回しか選抜されなかったため[ 15 ]、1912年4月になってようやく試験委員会に臨んだ。ノックスは平均84.99%の点数を獲得し[ 2 ] 、ニューヨーク市の公衆衛生・海軍病院局に採用された。5月、彼はエリス島の移民局に配属された。

当時、米国への移民を制限しようとする動きがあった。これは「バカ」や知的障害者が多くの社会問題の原因であり、国境当局がこうした人々の入国を許可しすぎることで国家を弱体化させていると広く信じられていたためである。[ 16 ]ニューヨーク港のエリス島は、 1900年に移民局が再建されたときに到着の中心地となった。最初は、移民たちは列に並べられ、主に健康上の疾患について検査され、当初は個人の全体的な外見に基づいていた。個人に何らかの疾患の兆候が見られた場合は、より綿密な検査が行われた。[ 17 ]この頃まで、精神障害に関する関心は主に精神疾患に限られていた。しかし、フランシス・ゴルトンの優生学に関する考えにより、. [ 18 ] 1900年代初頭に知能指数が普及するにつれ、知的障害者が社会を弱体化させているという懸念が高まり、移民の知的障害も懸念されるようになった。もう一つの重要な要因は、この時期の知能検査の発達である。アルフレッド・ビネーと弟子のセオドア・サイモンの2人が、この発達を先導した。ビネーとサイモンの尺度を成人の知能測定に使用していた当時の著名な優生学者ヘンリー・ゴダードは、ビネーとサイモンの尺度を使って、エリス島で社会の統一性に脅威となる知的障害者や知的障害者を特定できると示唆した。 [ 19 ] 1910年までに、米国に入国する知的障害者に対する懸念は非常に大きくなり、エリス島の職員はヘンリー・ゴダードを招いて医師たちに知能検査について教えさせた。[ 20 ]しかし、ゴダードはそこで丸一日過ごした後、入国管理局を通過する人の数を考えれば、問題の大きさと医師の欠陥検出能力に感銘を受け、医師たちに何の勧告もしませんでした。[ 21 ]

ノックスがエリス島に着任したことで、彼は医学への最も重要な貢献を果たすことができた。エリス島での勤務初期に、ノックスと同僚のグリュックは、ビネー尺度とシモン尺度を移民の知能測定に用いることについて、2つの問題点を認識していた。[ 22 ]まず、この尺度は、地理的な場所や文化に特有の意味知識を測るものである。他の文化圏の人々はこれらの検査で良い成績を残せない可能性があり、そのため、彼らの場所や文化に特有の検査ではそうならないのに、この尺度では彼らを精神障害者と不正確に分類してしまう可能性がある。さらに、個人のスコアを同年齢の「平均的な」個人と比較するために用いられる標準データは、フランスやアメリカの学童に基づいていたが、これは米国入国の精神的適性を判断するのには適切ではないだろう。

ノックスは、 1913 年のニューヨーク医学雑誌の 11 月号に掲載された論文で、最初の問題に取り組んだ。[ 23 ]この論文で、彼は言語や文化的知識に基づかない 2 つの新しいパフォーマンス テストを提唱した。キューブ模倣テスト (ノックス キューブとしても知られる) は、4 つの大きな黒いキューブと 1 つの小さな黒いキューブで構成されていた。検査官は、大きな 4 つのキューブに対して小さなキューブをさまざまなパターンでゆっくりと意図的に動かす。被験者は、検査官の動きを模倣するように求められる。各試行ごとに、難易度と複雑さが増していく。彼はまた、ボード上の適切な場所にピースをはめ込むフォーム ボード テスト (地理パズル、または「G」テストと呼ばれる) も導入した。これは、運動協調と意思決定の両方を必要とする。彼は、これらの 2 つのテストを併用することで、どちらのテストも成功するために特定の文化的知識を必要としないため、移民が精神的に欠陥があるかどうかをより正確に判断できると考えた。

ノックスは自分の得意分野を見つけたかのようで、キューブ模倣テストやエリス島で使われる他の知能検査に関する続編の記事を発表した。1913年後半、彼はキューブ模倣テストの最初の論文の続編として短い記事を発表し、その中で新しいフォームボードを紹介した。このフォームボードは、正常に発達している6歳児なら簡単に完了できると言われていた。彼は、6歳児と同じ時間で課題を完了できない大人は白痴と分類すべきだと主張した。そのため、このテストは白痴テストと呼ばれた[ 24 ]。この記事で彼はまた、モロンテストと呼ぶ別のテストも紹介した。このテストもフォームボードで、10歳児でもかなり早く完了できるため、同じ時間でこのテストを完了できない大人は白痴と判定された。 1914年に、彼は12歳以上の移民の知能検査の問題を扱った記事を発表しました。[ 25 ]ノックスは、1914年を通じて、エリス島で使用されたさまざまなテストや、一緒に使用されたさまざまなバッテリーまたはテストの組み合わせを紹介する多くの記事を発表しました。これには、構築ブロックテスト、[ 26 ]ノックスケンププロファイルテスト（特徴プロファイルテストとしても知られる）、[ 27 ]シップテスト、および精神年齢の最初の一連のテストに不合格になった成人向けの追加テストとして使用できる一連のテストが含まれます。[ 28 ]ノックスは、一連の追加テストで、さまざまな年齢で習得できると報告されているタスクを含むテストにさまざまな開始点を実装する必要があるという考えも導入しました。具体的には、ある人物の精神年齢が 9 歳であると想定される場合、その人物は、明らかに 9 歳の子どもでも問題なく完了できる項目に関する一連のテストを開始する必要があります。

ノックスの検査は間もなく全米の医師や心理学者の間で広く知られるようになりました。エリス島の他の医師たちも、既存の知能検査の多くが文化的に受け容れにくいというノックスと同様の懸念を表明する同様の論文を発表しており、ノックスの懸念は彼だけのものではないことが示されました。しかし、ノックスは1916年5月にエリス島を去り、知能検査の分野に戻ることはありませんでした。

1916年、ノックスはマカ・ハーパーという女性と再婚した。新妻とは短いハネムーンを過ごし、その間にエリス島を辞職した。9歳まで住んでいたオハイオ州アシュタビューラに戻った。ここで短期間暮らした後、ニュージャージー州スキルマンに移り、ニュージャージー州てんかん病者村の臨床責任者に就任した。[ 2 ]ここで5ヶ月間働いた後、ニュージャージー州ハドソンシティで個人診療所を開設した。1922年、家族と共にニュージャージー州ニューハンプトンに移り、1949年に動脈硬化症で亡くなるまでそこで暮らした。

参考文献

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  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p qリチャードソン、JT (2013). ハワード・アンドリュー・ノックス：エリス島における知能検査の先駆者. コロンビア大学出版局
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  4. ^コネチカット州最高裁判所第3司法管区（1906年）。メトカーフ対セントラル・バーモント鉄道会社、コネチカット州ニューヘイブン。
  5. ^ Mora, G. (1969). ジェラルド・グロブ著『国家と精神病者：マサチューセッツ州ウースター州立病院の歴史、1830-1920』チャペルヒル：ノースカロライナ大学出版局、1966年、pp. XV+ 399
  6. ^ Stewart, RW (2005). 『アメリカ軍事史：アメリカ陸軍と国家の形成、1775-1917』 政府印刷局.
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