| 精巣水腫 | |
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| 精巣鞘膜を開いて露出させた右精巣（精巣鞘膜は右上に表示されています。） | |
| 専門 | 泌尿器科 |
精巣水腫は、精巣の鞘膜層間の空間である陰嚢内に透明な液体が貯留した状態です。最も一般的な形態であり、しばしば単に「陰嚢水腫」と呼ばれます。原発性精巣水腫は、患側の陰嚢に痛みを伴わない腫大を引き起こし、鞘膜（包膜）の2層間から分泌される液体の吸収不全が原因と考えられています。続発性精巣水腫は、精巣の炎症または腫瘍 によって二次的に生じます。
精巣水腫は通常片側に発生しますが、両側に発生することもあります。水腫の蓄積は、外傷、感染症、腫瘍、または精索静脈瘤手術の兆候となる可能性がありますが[1]、原因は一般的に不明です。間接鼠径ヘルニアは、精巣水腫のリスク増加を示唆します。
兆候と症状
精巣水腫は、陰嚢の中で液体が入った小さな風船のような感触です。表面は滑らかで、主に精巣の前にあります。精巣水腫の大きさは様々で、通常は無痛で無害です。しかし、液体が蓄積し続け、陰嚢がさらに拡大するにつれて、不快感が増す可能性があります。大きな精巣水腫は、その大きさゆえに不快感を引き起こします。拡大した部分の圧力が影響を受けていない部分に加わり、正常な精巣に不快感を引き起こす可能性があるため、両方の精巣に痛みが生じることもあります。また、男性の性欲が低下し、腫瘍が大きくなることを恐れて活動的でなくなることもわかっています。精巣水腫の液体は透明なので、水腫部を透過した光は反対側から見えます。この現象は透光性と呼ばれます。[要出典]
精巣水腫の症状は精巣癌と簡単に区別できます。水腫は柔らかく液体で満たされているのに対し、精巣癌は硬くてざらざらとした感触だからです。[2]水腫と静脈瘤の鑑別は、身体検査（触診）と、必要に応じて超音波検査によって行われます。[ 3]
生殖能力
精巣水腫は一般的に妊孕性に影響を与えるとは考えられていません。しかし、妊孕性に影響を与える可能性のある他の要因を示唆している可能性があります。[要出典]
原因
胚発生の過程で、精巣は鼠径管を通って下降し、その際に腹膜憩室を陰嚢内に引き込みます。この腹膜組織は精巣鞘突起と呼ばれます。通常、精巣鞘突起と腹膜との連絡は遮断され、精巣鞘膜が精巣と精巣上体を覆う組織として残ります。先天性精巣水腫は、精巣鞘突起が残存し、腹膜から陰嚢内に液体が貯留することで発生します。[要出典]
診断
診断用超音波により、体液の蓄積を正確に診断することができます。[要出典]
処理
貯留した液体は吸引によって排出できますが、一時的な効果に留まる可能性があります。より永続的な治療法としては、外科手術（一般的には外来日帰り手術）である水腫摘出術があります。水腫摘出術には2つの手術法があります。[要出典]
- 水腫嚢切除を伴う水腫摘出術
- 陰嚢水腫を完全に動かした後、陰嚢水腫を切開します。陰嚢水腫を1～2cmの余裕をもって部分切除します。精巣血管、精巣上体、精管を損傷しないよう注意します。陰嚢水腫の縁は止血のために縫合（フォン・ベルクマン法）、または精索の裏側で縫合（ウィンケルマン法またはジャブーレー法）します。陰嚢水腫の切除を伴う陰嚢水腫手術は、大きな陰嚢水腫や壁の厚い陰嚢水腫、多房性陰嚢水腫に有効です。[要出典]
- 陰嚢水腫の手術と陰嚢水腫の縫合
- 水腫は、それ以上の準備なしに小さな皮膚切開で開きます。水腫嚢は縫合によって縮小（折り畳み）されます。水腫手術：ロード法。折り畳み法は、中程度の大きさで壁が薄い水腫に適しています。折り畳み法の利点は、郭清が最小限で合併症率が低いことです。[4]
陰嚢水腫は外科的に切除しないと、大きくなり続ける可能性があります。陰嚢水腫の液体は吸引することができます。この処置は泌尿器科の診療所やクリニックで行え、侵襲性は低いですが、再発率は高くなります。[5] 陰嚢水腫の液体を吸引した後に溶液を注入する硬化療法は、成功率を高める可能性があります。[6]多くの患者では、陰嚢水腫が再発するたびに、吸引と硬化療法を繰り返します。[7]
参考文献
- ^ C, Esposito (2004). 「小児における静脈瘤手術後の水腫の発生率と管理」J Urol . 171 (3): 1271–3 . doi :10.1097/01.ju.0000112928.91319.fe. PMID 14767329.
- ^ 「精巣痛の良性原因」精巣がん啓発財団。 2025年8月13日閲覧。
- ^ White, Wesley M. (2023年4月27日). 「静脈瘤：疫学」. Medscape . 2025年8月13日閲覧。
- ^ Ku ua 2001 KU, JH; KIM, ME; LEE, NK; PARK, YH:切除術、縫合術、内部ドレナージ法：特発性水腫に対する結果の比較.In: BJU Int 87 (2001), Nr. 1, S. 82–4
- ^ フラッキア、JA;アルメナカス、NA;コーハン、AD (1998)。 「費用対効果の高い水腫アブレーション」。泌尿器科ジャーナル。159 (3): 864– 7.土井:10.1016/S0022-5347(01)63755-8。PMID 9474170。
- ^ Beiko, DT; Kim, D; Morales, A (2003). 「水腫瘤の治療における吸引・硬化療法と水腫瘤摘出術の比較」泌尿器科. 61 (4): 708–12 . doi :10.1016/S0090-4295(02)02430-5. PMID 12670550.
- ^ Shan, CJ; Lucon, AM; Arap, S. (2003). 「水腫瘤に対するフェノール硬化療法と外科的治療の比較研究」J Urol . 169 (3): 1056–9 . doi :10.1097/01.ju.0000052680.03705.40. PMID 12576845.
外部リンク
