高圧治療スケジュール

医療緊急事態の模擬実験中の減圧室の監視

高圧治療スケジュールまたは高圧治療表は、高圧曝露に関する一連のイベントを時系列順に計画したもので、時間経過に伴う圧力プロファイルと、指定された期間に使用する呼吸ガスを規定し、医療治療を目的としています。高圧療法は、通常の大気圧よりも高い圧力への曝露を基本としており、多くの場合、空気よりも酸素含有量の高い呼吸ガスを使用します。

高圧治療スケジュールの多くは、主にダイビング中または高圧シフト中に減圧症の症状を呈する水中ダイバーや高圧作業員の治療を目的としていますが、高圧酸素療法は他の症状にも使用されることがあります。

高圧治療のほとんどは、環境ハザードを制御できる高圧チャンバーで行われますが、適切なチャンバーに時間内に到達できない場合は、水中再加圧による現場での治療が行われることもあります。水中再加圧のリスクには、複数のダイバーへのガス供給を維持することや、水中で長時間病人をケアできる人員を確保することが含まれます。^{[ 1 ] [ 2 ]}

背景

減圧症の症状を呈する潜水事故患者に対する再加圧は、1800年代後半から第一選択の治療法となってきました。この治療法が広く受け入れられたのは、主に臨床経験に基づくものでした。^{[ 3 ]}ジョン・スコット・ホールデンが1900年代初頭に開発した減圧処置とそれに伴う表は、減圧症の発生率を大幅に減少させましたが、完全に根絶したわけではありません。減圧症の発生率を治療することは、当時も今も必要不可欠です。^{[ 3 ]}

高圧酸素室再圧

ブルックリン橋の建設中、減圧症に罹患した作業員は、この目的のために建設された鉄製のチャンバーで再加圧されました。作業中にさらされていたのと同じ圧力まで再加圧され、痛みが和らぐと、ゆっくりと大気圧まで減圧されました。^{[ 3 ]}

再圧と緩徐減圧は治療法として認められていましたが、再圧圧力と減圧速度の基準はまだ確立されていませんでした。1924年にアメリカ海軍潜水マニュアルに空気を用いた再圧治療に関する最初の標準表が掲載されたことで、状況は一変しました。しかし、これらの表は必ずしも効果的ではありませんでした。再発率は50%に達し、軽症の場合はかなり効果的でしたが、重症の場合は効果が薄かったのです。^{[ 3 ]}

1945年の一連の人体実験

現場での結果では、1944年の酸素治療表はまだ満足のいくものではないことが示されたため、海軍医学研究所と海軍実験潜水部隊のスタッフが被験者を使って一連のテストを実施し、治療表の検証と改良を行いました。^{[ 3 ] [ 4 ]}

100フィートの空気酸素治療台と100フィートの空気治療台を用いた試験が行われ、いずれも良好な結果が得られました。その後、他の治療台も拡張され、満足のいく結果が得られました。最終的に得られた治療台はその後20年間、標準的な治療法として使用され、これらの治療台と若干の改良が他の海軍や産業界にも採用されました。しかし、時間の経過とともに、これらの治療台は重度の減圧症に対してそれほど効果的ではないという証拠が蓄積されていきました。^{[ 3 ]}

これらの成功率の低さから、1965年にグッドマンとワークマンが酸素治療台を開発しました。この治療台のバリエーションは現在でも、減圧症のほとんどの症例に対する決定的な治療法として一般的に使用されています。^{[ 3 ]}

水中再圧縮

18mで米国海軍治療表6に従って酸素を用いたDCSの治療は標準的な治療である。^{[ 3 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}治療に大幅な遅れが生じたり、輸送が困難であったり、施設の経験が限られていたりする場合は、現場での治療を検討することになるかもしれない。^{[ 8 ]}応急処置として水面酸素を使用すると、潜水後4時間以内に投与すれば再圧の効果が向上し、必要な再圧治療の回数が減ることが証明されている。^{[ 9 ]} 9mまでのIWRで酸素を呼吸することは、長年にわたって成果を上げている選択肢の1つである。^{[ 2 ] [ 10 ] [ 11 ]} IWRにはリスクが伴うため、一定の予防措置を講じて実施する必要がある。^{[ 1 ] [ 2 ] [ 12 ] [ 13 ]} IWRは、適切な装備と実際の手順の訓練を受けた、組織的で訓練されたダイバーのグループにのみ適している。^{[ 1 ] [ 2 ]}

アプリケーション

減圧症、動脈ガス塞栓症などの治療、およびその他の医療用途。

装置

表面減圧および減圧症の緊急治療のために現場で使用される典型的なデッキ減圧室

再圧室

使用できるチャンバーの種類は、治療スケジュールに必要な最大圧力と、治療に使用するガスの種類によって異なります。潜水傷害のほとんどの治療プロトコルでは、チャンバー内に介助者がいることが求められます^{[ 6 ]。}また、圧力がかかった状態でチャンバー内に医療用品を移送するための医療用ロックも必要です^{[ 6 ] 。}

モノプレイスチャンバー

ダイビング業界以外では、ほとんどのチャンバーは1人用であり、すべてのチャンバーに内蔵型呼吸システム（BIBS）が装備されているわけではありません。そのため、チャンバー内で安全に使用できるスケジュールは限られています。一部のスケジュールは、1人用チャンバーでの高圧酸素治療専用に開発されており、BIBS搭載チャンバー向けに名目上は想定されている高圧治療スケジュールの中には、望ましい設備が利用できない場合にエアブレークなしで使用できることが示されています。

処理ガス

再圧治療または表面減圧用の酸素ボンベのバンク

もともと治療的再圧は空気を唯一の呼吸ガスとして用いて行われ、これは以下の表のいくつかに反映されています。しかし、Yarbrough とBehnke ^{[ 7 ]}による研究は、治療ガスとして酸素を使用することは通常有益であることを示し、これが DCS の治療の標準的治療法となっています。^{[ 3 ]}純酸素は、最大 60  fsw (18  msw )の圧力で使用できます^{[ 6 ]。CNS}酸素毒性のリスクは許容範囲内ですが、室内介助者が近くにいる場合は、チャンバー環境では通常、結果が許容範囲内です。圧力が高い場合は、希釈剤として窒素またはヘリウムを使用して酸素分圧を3 ata (3 bar) 以下に制限する治療用ガス混合物が、空気よりも好まれます。これは、空気と比較して、不活性ガスの除去と損傷した組織の酸素化の両方において、より効果的であるためです。アメリカ海軍は、60 fsw（18 msw）を超える圧力での治療ガスとしてナイトロックスとヘリオックスの混合ガスを推奨しており、窒素中毒を減らすために165 fsw（50 msw）を超える圧力ではヘリオックスが好まれる。^{[ 6 ]} 患者が100％酸素に耐えられない場合、60 fsw未満の圧力では高酸素分率の混合ガスを純酸素の代わりに使用することもできる。^{[ 6 ]}

呼吸システムを内蔵

海軍のダイバーが再圧室内で内蔵呼吸マスクをテストしています。

ストラップで支えられたBIBSマスクの側面図

治療用ガスは一般に酸素または酸素を多く含む混合物であり、チャンバーガスとして使用した場合、許容できない火災の危険性があります。チャンバー内の酸素濃度は、火災の危険性と、チャンバー火災の際に死亡または重傷を負うリスクが高いため制限されています。米国海軍のチャンバー空気の酸素含有量の仕様では、19%から25%の範囲が許容されています。酸素分率がこの限度を超えた場合は、濃度を許容レベルにするためにチャンバーを空気で換気する必要があります。^{[ 6 ]}換気の必要性を最小限に抑えるために、酸素を多く含む治療用ガスは通常、患者に内蔵型呼吸システム（BIBS）マスクによって提供され、呼気ガスがチャンバー外に排出されます。BIBSマスクには口と鼻を固定するためのストラップが付いていますが、多くの場合は手動で固定されるため、使用者が酸素毒性けいれんを起こすと外れてしまいます。

BIBSマスクは、ダイビングレギュレーターと同様に、必要に応じて（吸入時に）ガスを供給し、同様のシステムを用いて常圧環境へのガス流出を制御します。BIBSマスクは、チャンバーの耐圧殻を貫通する供給ラインに接続され、両側にバルブが設けられ、通常はチャンバー付近に設置された複数の貯蔵シリンダーから酸素が供給されます。BIBSシステムは通常、医療用酸素と共に使用されますが、必要に応じて他の呼吸ガスにも接続できます。チャンバーガスの酸素含有量は通常、電気ガルバニック酸素センサーセルを通してチャンバーガスを放出することで監視されます。

高圧治療で使用される測定単位

チャンバー圧力計はmswとbarで校正されています

高圧治療における圧力の一般的な単位は、海水メートル（msw）と海水フィート（fsw）です。これらは、圧力計で支えられる水柱の高さで治療圧力を表します。これらの単位は、ニューモファソメーターを用いて水面供給ダイバーの深度を測定する際にも使用され、圧力を等価深度に直接関連付けます。潜水室で使用される圧力計は、多くの場合、これらの両方の単位で校正されています。治療経過時間は通常、分単位、または時分単位で記録され、加圧開始から、または治療圧力に達した時点から測定されます。

高圧酸素療法治療スケジュール

ここに掲載されているスケジュールには、過去の手順と現在使用されている手順の両方が含まれています。原則として、同じ情報源から取得した最近の表の方が、廃止されたスケジュールよりも成功率が高くなっています。古い手順の中には、現在では危険と見なされているものもあります。^{[ 3 ]}

米海軍 1943年 100フィート空気処理台

用途：66 fsw以下で症状の緩和が得られる減圧症の治療。^{[ 14 ]}

• 廃止
• 酸素は使用されない
• 最大圧力100 fsw（30 msw）
• 上映時間3時間37分

米海軍 1943年 150フィート空気処理台

用途：116 fsw以下で症状の緩和が得られる減圧症の治療。^{[ 14 ]}

• 廃止
• 酸素は使用されない
• 最大圧力150 fsw（46 msw）
• 上映時間4時間55分

米海軍 1943年 200フィート空気処理台

用途：166 fsw以下で症状の緩和が得られる減圧症の治療。^{[ 14 ]}

• 廃止
• 酸素は使用されない
• 最大圧力200 fsw（61 msw）
• 上映時間5時間58分

米海軍 1943年 250フィート空気処理台

用途：216 fsw以下で症状の緩和が得られる減圧症の治療。^{[ 14 ]}

• 廃止
• 酸素は使用されない
• 最大圧力250 fsw（76 msw）
• 上映時間6時間46分

米海軍 1943年 300フィート空気処理台

用途：266 fsw以下で症状の緩和が得られる減圧症の治療。^{[ 14 ]}

• 廃止
• 酸素は使用されない
• 最大圧力300 fsw（91 msw）
• 上映時間7時間29分

米海軍 1944年 長時間空気再圧治療台

用途：酸素が利用できない、または患者が上昇した酸素分圧に耐えられない場合の中等度から重度の減圧症の治療。^{[ 15 ]}

• 酸素は使用されない
• 最大圧力165 fsw（50 msw）
• 上映時間5時間39分

米海軍 1944年 酸素付きロングエアー再圧治療台

用途：酸素が利用可能な場合の中等度から重度の減圧症の治療。^{[ 15 ]}

• 酸素が使用される
• 最大圧力165 fsw（50 msw）
• 上映時間3時間0分

米海軍 1944年 短時間空気再圧治療台

用途：酸素が利用できない、または患者が上昇した酸素分圧に耐えられない場合の軽度の減圧症の治療。^{[ 15 ]}

• 酸素は使用されない
• 最大圧力100 fsw（30 msw）
• 上映時間5時間5分

米海軍 1944年 短酸素再圧縮治療台

用途：軽度の減圧症の治療。^{[ 15 ]}

• 酸素が使用される
• 最大圧力100 fsw（30 msw）
• 上映時間2時間17分

米海軍再圧治療表1

用途：減圧症の痛みのみの治療。^{[ 16 ]}

• 66 fsw（20 msw）未満で痛みが軽減されます
• 酸素は利用可能
• 最大圧力100 fsw（30 msw）
• 上映時間2時間21分
• 改訂6版以降、米海軍潜水マニュアルから削除された

米海軍空気処理表1A

表1Aは、米国海軍潜水マニュアル改訂第6版に含まれており、酸素が利用できない場合の最終手段として使用することが認められています。この表は、1958年に初版が発行されて以来、浮上速度を1分間の停止間隔から1フィート/分に引き下げる形で改訂されています。^{[ 6 ]}

用途：減圧症の痛みの治療のみ。^{[ 16 ]}

• 66 fsw（20 msw）未満で痛みが軽減されます。
• 空気のみ、酸素なし。
• 最大圧力100 fsw（30 msw）
• 上映時間7時間52分

米海軍再圧治療表2

用途：痛みのみを伴う減圧症の治療。^{[ 16 ]}

• 66 fsw（20 msw）を超えると痛みが軽減されます
• 酸素利用可能
• 最大圧力165 fsw（50 msw）
• 上映時間4時間1分

米海軍空気処理表2a

表2Aは、米国海軍潜水マニュアル改訂第6版に含まれており、酸素が利用できない場合の最終手段として使用することが認められています。この表は、1958年に初版が発行されて以来、浮上速度を1分間の停止間隔から1フィート/分に引き下げる形で改訂されています。^{[ 6 ]}

用途：酸素が使用できない減圧症の痛みのみの治療。^{[ 16 ]}

• 66 fsw（20 msw）以上の深さで痛みは軽減される。^{[ 16 ]}
• 酸素が利用できない
• 最大圧力165 fsw（50 msw）
• 上映時間13時間33分

米海軍空気処理表3

表3は、米国海軍潜水マニュアル改訂第6版に含まれており、酸素が利用できない場合の最終手段として使用することが認められています。この表は、1958年に初版が発行されて以来、浮上速度を1分間の停止間隔から1フィート/分に引き下げる形で改訂されています。^{[ 6 ]}

用途：酸素が使用できず、165フィートで30分以内に症状が緩和される重篤な症状の治療。^{[ 16 ]}

• 酸素が利用できない
• 最大圧力165 fsw（50 msw）
• 上映時間21時間33分

米海軍再圧治療表4

この表はアメリカ海軍潜水マニュアル改訂第6版に掲載されており、現在使用が承認されています。^{[ 6 ]}

用途：酸素が使用可能であり、165 fsw（50 msw）で30分以内に症状が緩和されない重篤な症状の治療。^{[ 16 ]}

• 酸素濃縮ガスおよび酸素を使用することができます。他に適切な治療法がない場合は、空気を使用することもできます。酸素呼吸が中断された場合、時間の補償は不要です。酸素分圧は3気圧（3バール）を超えてはなりません。
• 最大深度165フィート南西（50メートル南西）
• 165 fswでの時間は、圧縮を含めて30分から2時間まで任意です。
• 総走行時間 39時間6分～40時間36分

米海軍再圧治療表5

用途：酸素が使用でき、水深60フィートで10分以内に症状が緩和される、痛みのみを伴う減圧症の治療。^{[ 17 ]}

• 治療表5は現在、米国海軍潜水マニュアルに掲載されており、使用が承認されています。^{[ 6 ]}
• 酸素治療
• 最大圧力60 fsw（18 msw）
• 標準上映時間 2時間16分
• この表は、30 fsw（9 msw）の停止時に2回の酸素吸入期間によって延長される可能性がある。

米海軍再圧治療表5a

米海軍表5a

用途：酸素が使用でき、165 fsw（50 msw）で15分以内に症状が緩和されるガス塞栓症の治療。^{[ 17 ]}

• 処置表5aは現在、米国海軍潜水マニュアル（第6版）には含まれていません。^{[ 6 ]}
• 酸素治療
• 最大圧力165 fsw（50 msw）
• 上映時間2時間34分

米海軍再圧治療表6

用途：酸素が使用可能で、60 fsw（18 msw）で10分以内に症状が緩和されない場合の痛みのみの減圧症の治療。^{[ 17 ]}

• 酸素治療
• 最大圧力60 fsw（18 msw）
• 上映時間4時間45分

カタリナの改造

カタリナ治療台は治療台6の改良版です。酸素サイクルは20分、エアブレイクは5分です。完全なカタリナ治療台では、60フィート（約18.3m）の深さで最大5回の延長が可能です。^{[ 18 ]} 短縮版には以下のものがあります。

• 60 fswで3回の酸素サイクルを実施した後、30 fswで最低6回の酸素サイクルを実施します。（USN表6に相当）
• 60 fsw で 4 回の酸素サイクル、続いて 30 fsw で最低 9 回の酸素サイクル。
• 60 fsw で 5 ～ 8 回の酸素サイクルを行った後、30 fsw で最低 12 回の酸素サイクルを実施します。

テンダーは水深30フィート（約10メートル）で60分間酸素吸入を行う。水面で少なくとも12時間空気呼吸を行った後、更なる処置が必要となる場合がある。^{[ 18 ]}

米海軍再圧治療表6a

用途：酸素が使用でき、165フィートで30分以内に症状が中等度から重度に改善した場合のガス塞栓症の治療。^{[ 17 ]}

• この処置表は、米国海軍潜水マニュアル改訂第6版に含まれており、現在使用が承認されています。^{[ 6 ]}初版以降更新されています。
• 酸素治療
• 利用可能な場合、酸素分圧が3.0 ata（3 bar）を超えない酸素濃縮ガス（ヘリオックスまたはナイトロックス）によるオプションの処理
• 最大圧力165 fsw（50 msw）
• 定格稼働時間：最大圧力到達から5時間50分

50msw (絶対圧 6 bar) では、酸素分率 50% で部分圧 3 bar が生成されます。これは、 50% 酸素を含むナイトロックス、ヘリオックス、またはトリミックスブレンドである可能性があります。

米海軍治療表7

用途：反応のない重度のガス塞栓症または生命を脅かす減圧症の治療。60 fswからの減圧により生命に関わる可能性がある場合に用いられる。60 fswでも改善しない残存症状の治療や残存疼痛の治療には用いられない。^{[ 6 ]}

• 処置表7は、米国海軍潜水マニュアル改訂第6版に含まれており、現在使用が承認されています。^{[ 6 ]}
• 実行可能な場合は酸素を使用する
• 最大圧力60 fsw（18 msw）
• 60 fswでの最小時間は12時間です。この時間曝露後の減圧は一般的に飽和状態からの減圧とみなされるため、60 fswでの曝露時間が長くても減圧プロファイルは影響を受けません。この表を使用する前に、表6、6A、または4の初期処置を実施することができます。表7の処置は、60 fswへの到着時に開始されます。^{[ 6 ]}
• 減圧時間は36時間
• 減圧は、グラフィック プロファイルに示されているように、2 fsw ごとに停止するおおよその連続上昇で構成され、低圧力差でのシール破損による意図しない圧力損失を回避するために 4 fsw で 4 時間の停止が行われます。

米海軍治療表8

米海軍再圧治療表8（225フィート/水深）

用途：主に60分以上の減圧が省略された場合の深い制御不能な浮上を治療するために使用される。^{[ 6 ]}

• 処置表8は、米国海軍潜水マニュアル改訂第6版に含まれており、現在使用が承認されています。^{[ 6 ]}
• 英国海軍治療表65より引用。
• 患者は症状緩和の圧力まで再圧迫されるが、225 fswを超えないようにし、治療を開始する^{[ 6 ]}
• 減圧が始まると、減圧は継続しますが、水深 60 fsw またはそれより浅いところで中断されることがあります。
• 窒素中毒を軽減するため、165 fswを超える圧力でヘリオックス混合ガスを使用することができます。ヘリオックス64/36が推奨される治療ガスです。
• 3 ataを超えない分圧のヘリオックスまたはナイトロックスは、165 fsw未満の圧力で処理ガスとして使用できます。
• 60 fsw未満の圧力では、100%酸素を処理ガスとして使用できます。
• 減圧は、開始深度が奇数でない限り、2 fsw の圧力減少で行われます。開始深度が奇数の場合、最初の停止は 3 fsw の圧力減少で行われます。停止時間は停止深度の範囲によって異なります。停止時間が短いほど圧力は高くなり、停止深度が浅くなるにつれて停止時間は長くなります。
• 225 フィート南西からの公称総上昇時間は 56 時間 29 分です。

米海軍治療表9

用途: ダイビング医療責任者の指示による高圧酸素治療:

• AGE/DCS治療後の残存症状
• 一酸化炭素中毒やシアン化物中毒の事例
• 煙の吸入
• 重傷のため緊急に根治的医療を必要とする患者の初期治療。
• 最大圧力45 fsw（13.5 msw）
• 加圧を除いた公称経過時間 102 分
• 患者が 45 fsw (13.5 msw) の酸素に耐えられない場合、治療深度は 30 fsw (9 msw) まで減らされることがあります。
• この表は最大4時間の酸素吸入時間まで延長される可能性がある。^{[ 6 ]}

飽和潜水時に発生する減圧症に対する米海軍の治療表

用途：飽和状態からの減圧中に筋骨格系の痛みとして現れる減圧症の治療にのみ使用する。^{[ 3 ] [ 17 ]}

• 指定最大圧力は1600 fswです
• ダイバーが改善を報告するまで、毎分5フィート（約5フィート）の速度で10フィート（約10フィート）ずつ再圧を加えます。通常、30フィート（約30フィート）を超える再圧は不要であり、望ましくもありません。
• 酸素分圧が最大2.5気圧の治療ガスをBIBSマスクを用いて20分間投与することができます。再圧および保持期間中は、チャンバーガスを5分間中断してください。純酸素は60 fsw未満の圧力で使用できます。

用途：上昇による重篤な減圧症の治療。^{[ 3 ]}

• 直ちに、少なくとも潜水開始時の深度まで毎分30 fswの速度で再圧縮してください。
• これで完全な緩和が得られない場合は、緩和が報告されるまで圧迫を継続する必要があります。
• 痛みのみの症状の場合は少なくとも 2 時間、重篤な症状の場合は少なくとも 12 時間、緩和深度を維持します。

治療後は、治療深度から通常の飽和減圧スケジュールに従って減圧する。^{[ 3 ]}

テクタイトIおよびII 42～50フィートの飽和潜水における治療および緊急減圧スケジュール

緊急浮上後のテクタイト潜水士の治療。^{[ 19 ]}

• 飽和ガス混合気体 ナイトロックス 9%
• 酸素利用可能
• 最大圧力60 fsw（18 msw）
• 上映時間14時間40分

テクタイトII 100フィート飽和潜水時の処置と緊急減圧スケジュール

緊急浮上後のテクタイト潜水士の治療。^{[ 19 ]}

• 酸素利用可能
• 最大圧力200 fswまで
• 実行時間は状況に応じて変動します

1943年英国海軍の再圧治療手順

減圧症の症状の治療。^{[ 3 ]}

• 酸素は使用されない
• 最大圧力可変範囲は225 fsw（68 msw）
• 上映時間 4時間57分～5時間57分

英国海軍表51 – 空気再圧療法

用途：酸素が利用できず、20 msw（667 fsw）以下の水圧で10分以内に痛みが軽減される、痛みのみを伴う減圧症の治療^{[ 20 ]}

• 酸素は使用されない
• 最大圧力30 msw（98 fsw）
• 上映時間7時間5分

英国海軍表52 – 空気再圧療法

用途：酸素が利用できず、 20msw（66fsw）以下の水深では10分以内に痛みが軽減されないが、50msw（165fsw）では10分以内に痛みが軽減される、痛みのみを伴う減圧症の治療。^{[ 20 ]}

• 酸素は使用されない
• 最大圧力50 msw（164 fsw）
• 上映時間9時間58分

英国海軍表53 – 空気再圧療法

用途：酸素が利用できず、50 msw（164 fsw）以下で30分以内に症状が緩和される、関節痛および減圧症のより重篤な症状の治療^{[ 20 ]}

• 酸素は使用されない
• 最大圧力50msw（164fsw）
• 上映時間19時間48分

英国海軍表54 – 空気再圧療法

用途: 関節痛の治療および、酸素が利用可能であり、 50メートル（164フィート）以下で30分以内に症状が緩和されない場合の減圧症のより重篤な症状の治療^{[ 20 ]}

• 酸素利用可能
• 最大圧力50 msw（164 fsw）
• 上映時間39時間0分

英国海軍表55 – 空気再圧療法

用途：酸素が利用できず、50msw（164 fsw）以下の水深で30分以内に症状が緩和されない場合の、関節痛および減圧症のより重篤な症状の治療^{[ 20 ]}

• 酸素が利用できない
• 最大圧力50 msw（164 fsw）
• 上映時間43時間0分

英国海軍表61 – 酸素再圧療法

用途：酸素が利用可能であり、10分以内または18msw（59fsw）未満で痛みが軽減される減圧症の痛みのみの治療、または専門の医療従事者がいる重篤な症状の治療。^{[ 20 ]}

• 酸素治療
• 最大圧力18 msw（59 fsw）
• 上映時間2時間17分

英国海軍表62 – 酸素再圧療法

用途：酸素が利用可能であり、18msw（59fsw）で10分以内に痛みが緩和されない場合の減圧症の痛みのみの治療、または専門の医療従事者がいる重篤な症状の治療。^{[ 20 ]}

• 酸素治療
• 最大圧力18 msw（59 fsw）
• 上映時間4時間47分

英国海軍表71 – 改良空気再圧縮表

用途：専門医が同席している場合の減圧症状の治療。^{[ 20 ]}

• 酸素が利用できない
• 最大圧力70 msw（230 fsw）
• 上映時間47時間44分

英国海軍表72 – 修正空気再圧療法

用途：専門の医療従事者がいる場合の減圧症状の治療。潜水艦生存者の複数回の再圧にも適用可能。^{[ 20 ]}

• 酸素が利用できない
• 最大圧力50 msw（164 fsw）
• 上映時間46時間45分

RNPL ヘリウム酸素再圧からの減圧治療

用途：ヘリオックスダイビングからの減圧中に起こる減圧症の治療。^{[ 21 ]}

• 酸素は使用されない
• 最大圧力は変動します。137 msw (450 fsw) を超える場合があります。
• 実行時間は処理深度によって異なります

フランス海軍再圧治療表1（GERS 1962）

用途：軽度の減圧症の治療。^{[ 22 ]}

• 酸素は利用可能
• 最大圧力30 msw（98 fsw）
• 上映時間4時間12分

フランス海軍再圧治療表2（GERS 1962）

用途：軽度から中等度の減圧症の治療。^{[ 22 ]}

• 酸素は利用可能
• 最大圧力50 msw（164 fsw）
• 上映時間6時間44分

フランス海軍再圧治療表3（GERS 1962）

用途：中等度から重度の減圧症の治療。^{[ 22 ]}

• 酸素は利用可能
• 最大圧力50 msw（164 fsw）
• 上映時間12時間44分

フランス海軍再圧治療表4（GERS 1962）

用途：重度の減圧症の治療。^{[ 22 ]}

• 酸素は利用可能
• 最大圧力50 msw（164 fsw）
• 実行時間 36時間14分または37時間44分

フランス海軍再圧治療表4A（GERS 1962）

用途：重度の減圧症の治療。^{[ 22 ]}

• 酸素が利用できない
• 最大圧力50 msw（164 fsw）
• 実行時間 38時間14分または39時間39分

フランス海軍空気再圧治療台（GERS 1964）

用途：減圧症の治療。^{[ 22 ]}

• 酸素が利用できない、または患者が高酸素分圧に耐えられない
• 最大圧力50 msw（164 fsw）
• 上映時間73時間10分

フランス海軍空気再圧治療台（GERS 1964）

用途：減圧症の治療。^{[ 22 ]}

• 酸素が利用できない、または患者が高酸素分圧に耐えられない
• 最大圧力50 msw（164 fsw）
• 上映時間76時間40分

フランス海軍高酸素再圧治療台（GERS 1964）

用途：中等度から重度の減圧症の治療。^{[ 22 ]}

• 酸素は利用可能
• 最大圧力30 msw（98 fsw）
• 実行時間：20時間33分～36時間3分

フランス海軍再圧治療表A（GERS 1968）

用途：水深40m未満の潜水後の軽度の減圧症の治療。^{[ 23 ]}

• 酸素は利用可能
• 最大圧力30 msw（98 fsw）
• 上映時間5時間33分

フランス海軍再圧治療表B（GERS 1968）

用途：40メートル以上の深さへの潜水後の軽度の減圧症の治療。^{[ 23 ]}

• 酸素は利用可能
• 最大圧力30 msw（98 fsw）
• 上映時間8時間3分

フランス海軍再圧治療表C（GERS 1968）

用途：40m以上の深さへの潜水後の中等度の減圧症、または40m未満の浅い深さへの潜水後の重度の減圧症の治療。^{[ 23 ]}

• 酸素は利用可能
• 最大圧力30 msw（98 fsw）
• 上映時間 14時間29分～36時間57分

フランス海軍再圧治療表D（GERS 1968）

用途：中等度から重度の減圧症の治療。^{[ 23 ]}

• 酸素が利用できない、または患者が耐えられない
• 最大圧力50 msw（164 fsw）
• 上映時間 69時間45分または77時間45分

フランス海軍再圧治療表1A（GERS 1968）

用途：40m未満の潜水後の軽度の減圧症の治療。^{[ 23 ]}

• 酸素が利用できない、または患者が耐えられない
• 最大圧力30 msw（98 fsw）
• 上映時間7時間18分

フランス海軍再圧治療表2A（GERS 1968）

用途：40m以上の潜水後の軽度の減圧症の治療。^{[ 23 ]}

• 酸素が利用できない、または患者が耐えられない
• 最大圧力50 msw（164 fsw）
• 上映時間12時間45分

フランス海軍再圧治療表3A（GERS 1968）

用途：中等度または重度の減圧症の治療。^{[ 23 ]}

• 酸素が利用できない、または患者が耐えられない
• 最大圧力50 msw（164 fsw）
• 上映時間20時間45分

コメックス治療台 CX 12

用途：通常の減圧後の筋骨格系減圧症の治療において、症状が4分以内または8msw未満で緩和される場合。^{[ 24 ]}

• 酸素は利用可能
• 最大圧力12 msw（40 fsw）
• 上映時間2時間10分

コメックス治療テーブル 18C

用途：通常または短縮された減圧後の筋骨格系減圧症の治療で、8mswでは4分以内に症状が緩和されないが、18msw以下では15分以内に症状が緩和される場合。^{[ 24 ]}

• 酸素は利用可能
• 最大圧力18 msw（60 fsw）
• 上映時間2時間54分

コメックス治療台 18L

用途：通常または短縮された減圧後の筋骨格系減圧症の治療において、18mswで15分以内に症状が緩和されない場合。^{[ 24 ]}

• 酸素は利用可能
• 最大圧力18 msw（60 fsw）
• 上映時間4時間59分

コメックス治療台 CX 30

用途：通常または短時間の減圧後の前庭および全身神経系の減圧症の治療。^{[ 24 ]}

• 酸素とヘリオックス50またはナイトロックス50が利用可能
• 最大圧力30 msw（100 fsw）
• 上映時間7時間2分

コメックス治療台 CX 30A

用途：酸素毒性の兆候がある場合の筋骨格系減圧症の治療。^{[ 24 ]}

• 酸素は利用可能
• 最大圧力30msw
• 上映時間 8時間44分

コメックス治療台 CX 30AL

用途：酸素毒性の兆候がある場合の前庭および一般的な神経系の減圧症の治療。^{[ 24 ]}

• 酸素は利用可能
• 最大圧力30sw
• 上映時間11時間8分

ロシアの治療的再圧療法I

用途：29msw（96fsw）の圧力に達すると症状が完全に解消される軽度の減圧症の治療。^{[ 25 ]}

• 酸素は使用されない
• 最大圧力49 msw（160 fsw）
• 上映時間13時間9分

ロシアの治療的再圧療法II

用途：49msw（160fsw）の圧力に達したときに症状が完全に解消される軽度の減圧症の治療、またはレジメンIの使用後に再発がある場合。^{[ 25 ]}

• 酸素は使用されない
• 最大圧力49 msw（160 fsw）
• 上映時間26時間11分

ロシアの治療的再圧療法III

用途：中等度の減圧症の治療、またはレジメンIIの使用後に再発した場合。^{[ 25 ]}

• 酸素は使用されない
• 最大圧力68 msw（224 fsw）
• 上映時間31時間26分

ロシアの治療的再圧療法IV

用途：重度の減圧症の治療、またはレジメンIIIの使用後に再発した場合。^{[ 25 ]}

• 酸素は使用されない
• 最大圧力97 msw（320 fsw）
• 上映時間39時間2分

ロシアの治療的再圧療法V

用途：非常に重篤な減圧症の治療、またはIV療法の使用後に再発した場合。^{[ 25 ]}

• 酸素は使用されません。224 fsw以下の圧縮では、初期圧縮に使用される空気に加えて、オプションでヘリウムが使用される場合があります。
• 最大圧力97 msw（320 fsw）
• 実行時間 87時間7分（3日間 15時間7分）

レンズブルクの歩行者用トンネル建設プロジェクトで使用されたドイツのショートエア再圧縮治療テーブル

用途：30msw（98fsw）で30分以内に症状が緩和される軽度の減圧症の治療^{[ 26 ]}

• 酸素は使用されない
• 最大圧力30 msw（98 fsw）
• 上映時間2時間18分

レンズブルク歩行者トンネル建設プロジェクトで使用されたドイツ製再圧治療台

用途：30msw（98fsw）で30分以内に症状が緩和されない軽度の減圧症の治療^{[ 26 ]}

• 酸素が使用される
• 最大圧力30 msw（98 fsw）
• 上映時間5時間24分

レンズブルク歩行者トンネル建設プロジェクトで使用されたドイツ製再圧治療台

用途：30msw（98fsw）で30分以内に症状が緩和されない重度の減圧症の治療^{[ 26 ]}

• 酸素が使用される
• 最大圧力30 msw（98 fsw）
• 実行時間 36時間55分または38時間25分

単室用酸素テーブル

（特にエアブレーク設備のないチャンバー用）

ハートモノプレイステーブル

100％酸素を3.0ATAで30分間吸入し、その後2.5ATAで60分間吸入する。^{[ 18 ]：298}

Kindwallのモノプレイステーブル

表示：

治療深度に達してから10分以内に症状が治まる場合、痛みのみ、または皮膚の屈曲：^{[ 18 ]：298}

• 2.8 bar（60 fsw）で30分
• 15分かけて1.9barまで連続減圧
• 1.9 bar（30 fsw）で60分
• 15分以上かけて継続的に減圧して浮上

神経学的減圧症、動脈ガス塞栓症、または治療圧力で10分後に症状が改善しない症例：^{[ 18 ]：298}

• 2.8 bar（60 fsw）で30分
• 30分かけて1.9barまで連続減圧
• 1.9 bar（30 fsw）で60分
• 30分以上かけて継続的に減圧して浮上
• 症状が改善しない場合は、表面圧力で空気を 30 分後に繰り返します。

水中再圧スケジュール

水中再圧治療（IWR）または水中酸素療法は、減圧症（DCS）の緊急治療であり、ダイバーを再び水中に戻し、症状の原因となっている組織内の気泡を消散させます。これは危険な処置であり、最寄りの再圧チャンバーまでの移動時間が長すぎて患者の命を救うことができない場合にのみ実施されるべきです。^{[ 1 ] [ 2 ]}

近くに再圧チャンバーがある場合、または特別な装備や訓練を受けていない場合に水中再圧を行うことは、決して好ましい選択肢ではありません。^{[ 1 ] [ 2 ]}この処置のリスクは、DCSを受けたダイバーが重篤な状態にあり、水中で麻痺、意識喪失、呼吸停止に陥る可能性があることに起因します。これらのいずれかの事象は、ダイバーの溺死や、その後の水面への救助中にさらなる負傷 につながる可能性があります。

科学文献には、6 つの IWR 治療表が発表されています。これらの各方法には、フルフェイスマスクの使用、治療中にダイバーを監視するテンダー、加重再圧ライン、通信手段など、いくつかの共通点があります。水深 9 m (30 fsw) で酸素を供給する 3 つの古い方法の歴史は、リチャード・パイル博士とヤングブラッド博士によって詳細に説明されています。 ^{[ 2 ]}水深 7.5 m (25 fsw) で酸素を供給する 4 番目の方法は、1999 年の第 48 回 UHMS 水中再圧ワークショップでパイル博士によって説明されました。 ^{[ 1 ]}クリッパートン法では水深 9 m (30 fsw) までの再圧が含まれ、クリッパートン(a)リブリーザー法では水深 30 m (98 fsw) までの再圧が含まれます。^{[ 27 ]}

これらのテーブルに共通する推奨装備は以下のとおりです: ^{[ 1 ] [ 2 ]}

• 負傷者を測定された深さに安全に保持する手段、例えばハーネスと20メートルのレイジーショットライン（底に20kgの鉛の重り、上部に少なくとも40リットルの浮力のあるブイ）
• ハーネスをクリップできるロープのループなど、負傷者がゆっくりと上昇できるようにする手段
• 負傷者と水中介助ダイバーのためのフルフェイス潜水マスク。水面との双方向通信と臍帯ガス供給システムを備えている。
• 純粋な酸素と空気を含む表面供給呼吸ガスが臍帯を通して負傷者に供給される。

オーストラリア水中再圧表

オーストラリアIWR表は、再圧室から遠く離れた遠隔地での治療ニーズに応えるため、1960年代にオーストラリア海軍によって開発されました。表の浅い部分は再圧室での使用を目的として開発されました。^{[ 13 ] [ 28 ]}

治療中は、中断することなく酸素を吸入し、その後、表面で酸素と空気を交互に吸入する期間（12 時間）が続きます。

クリッパートン水中再圧テーブル

クリッパートン法とクリッパートン(a)法は、メキシコ海岸から1,300km離れたクリッパートン環礁への科学的調査ミッションで使用するために開発されました。 ^{[ 27 ]} 2つのバージョンは治療に使用可能な機器に基づいており、クリッパートン(a)テーブルはリブリーザーで使用するために設計されています。

どちらの方法も、10分間の酸素吸入から始まります。クリッパートンIWRテーブルでは、治療中はエアブレイクなしで酸素吸入が継続されます。クリッパートン(a)IWRテーブルでは、 1.4ATAの分圧を維持しながら初期治療深度まで潜降します。治療後6時間は水面で酸素吸入を行い、両治療テーブル使用後には点滴も行います。

ハワイアン水中再圧テーブル

ハワイアン水中再圧テーブル

ハワイのIWR表は、ハワイの潜水漁師の潜水習慣を研究していたファームらによって初めて記述されました。^{[ 11 ]}

治療の初期段階では、救命深度プラス30フィート（約10m）または最大165フィート（約60m）まで10分間、空気で潜降します。最初の治療深度から30フィート（約10m）までの浮上は10分かけて行います。その後、ダイバーは酸素吸入で治療を完了し、治療後30分間は水面で酸素吸入を行います。

パイル修正を加えたハワイアン IWR 表は、DAN 2008 テクニカル ダイビング カンファレンスの議事録 (印刷中) に掲載されています。または、こちらから DAN からダウンロードすることもできます。

パイル水中再圧縮テーブル

パイルIWR表は、科学的な潜水後に現場でDCSを治療する方法としてリチャード・パイル博士によって開発されました。 ^{[ 2 ]}

この方法は、まず10分間の海面酸素評価期間から開始します。その後、酸素を吸入しながら25fswまで圧迫し、さらに10分間の評価期間を設けます。表は、治療アルゴリズム（Pyle IWRアルゴリズム）によって最もよく説明されています。この表には、交互呼吸期間、すなわち「エアブレイク」が含まれています。

米海軍の水中再圧表

米海軍は2種類のIWR治療表を開発した。どちらの表を使用するかは、医療従事者が診断した症状によって異なる。^{[ 6 ] : 20‑4.4.2.2}

治療中は、呼吸中断なしに酸素吸入を行い、その後3時間水面で酸素吸入を行う。ダイバーは待機ダイバーと共に水深30フィートまで潜行し、タイプIの症状の場合は60分間、タイプIIの症状の場合は90分間、そこに留まる。その後、症状が改善していない場合でも20フィートまで浮上し、20フィートで60分間、10フィートで60分間減圧を行う。浮上後もさらに3時間酸素吸入を行う。^{[ 6 ]：20‑4.4.2.2}

英国海軍表81 – 水中での緊急治療

用途: 利用可能なチャンバーがない場合の緊急水中再加圧。^{[ 20 ] [ 3 ]}

• 酸素は使用されない
• 最大深度30メートル（98フィート）5分間
• 1メートルあたり4.5分で20メートルまで連続上昇
• 1メートルあたり8分で10メートルまで連続上昇
• 毎分15メートルの速度で継続的に浮上
• 上映時間4時間41分

「非公式」水中再圧

水中再圧は危険であり、避けるべきとされていますが、浮上後に軽度のDCS症状を示したテクニカルダイバーが、症状の緩和を図るために水面に戻り、水深20フィート（6.1メートル）で一定時間純酸素を吸入するケースが多いという証拠が増えています。この傾向は、DANの2008年事故報告書の3.6.5項に記載されています。^{[ 29 ]} また、報告書では、報告された事例ではほとんど成功例が見られなかったものの、「これらの通報は主にIWR（水中再圧装置）の試行が失敗したためであることを認識する必要がある。もしIWRが成功していたら、ダイバーは通報しなかっただろう。したがって、IWRがどれほどの頻度で有効に使用されていたかは不明である」と指摘しています。^{[ 29 ]}

他のテーブルは後で取り付ける予定

ランバーセン/ソラス海洋システム表7A

商業ダイビングでの使用例: ^{[ 18 ] [ 30 ]}

• プレッシャーによって発生する症状。
• 165 fsw（50 msw）より深い再圧縮または
• 長時間の減圧が必要な場合。

プロトコル：

• ヘリオックスでは水深無制限、空気では 200 fsw までに制限されます。
• 救援深度+10mswまで圧迫するが、潜水の最大深度を超えない
• 30 分間保持し、その後 1 時間あたり 4.4 msw で 50 msw まで減圧します。
• USN T7あたり50 mswから
• 深度に応じて36時間以上の稼働時間

IANTD水中再圧スケジュール

遠隔地でのテクニカルダイバーの緊急再圧のために使用される。^{[ 31 ]}

水中再圧プロトコルにおけるIANTD 

認定機関である国際ナイトロックス・テクニカルダイバー協会（IANTD）は、条件と装備が適切であり、ダイバーの状態が緊急治療を必要とし、ダイバーがリスクを正当化するのに十分な利益を得られる可能性がある場合に、遠隔地で適切な能力を持つテクニカルダイバーが水中で治療的再圧を実施するためのテクニカルダイバー向けトレーニングプログラムを開発しました。^{[ 31 ]}

高圧酸素療法のほとんどの時間は25 fsw（7.5 msw）です。^{[ 32 ]}酸素は呼吸しながら呼吸します。

参考文献

1. Kay, E; Spencer, MP (1999).水中再圧縮. 第48回海中・高圧医療学会ワークショップ. Vol. UHMS出版番号RC103.C3. 米国：海中・高圧医療学会. p. 108.
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さらに読む

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• アントネッリ、C;フランキ、F;メイン州デラマルタ。カリンチ、A.スブラナ、G.タナシ、P.デ・フィナ、L. Brauzzi、M. (2009)。「DCI 高圧療法用の治療台を選択する際の基本原則」(PDF)。ミネルバ・アネステシオロジカ。75 (3)。ミネルバ・メディカ: 151–161。PMID 19221544 。 2016 年2 月 26 日に取得。
• リスバーグ、ヤン、モレルロッケン、オラフ・サンデ（2019年8月12日）。ノルウェー潜水・治療表。空気およびナイトロックスによる水面誘導潜水のための表とガイドライン。減圧症治療のための表とガイドライン（PDF）（報告書）。ISBN 978-82-690699-7-6。