腸脛靭帯

腸脛靭帯
腸脛靭帯
	腸脛靭帯。
詳細
起源	腸骨稜の外縁の前外側腸骨結節部分
挿入	脛骨外側顆
識別子
ラテン	腸脛靭帯
TA98	A04.7.03.003
TA2	2690
FMA	51048
	解剖学用語

腸脛靭帯または腸脛靭帯（ITB 、マイシア帯またはIT帯とも呼ばれる）は、大腿筋膜の縦方向の線維性強化組織である。ITBに関連する筋肉（大腿筋膜張筋および大殿筋の一部の線維）の作用により、股関節は屈曲、伸展、外転、および外側および内側への回旋を起こす。ITBは膝の外側安定化に寄与する。膝伸展時にはITBが大腿骨外側顆の前方に移動し、膝を約30度屈曲させると、ITBは外側顆の後方に移動します。ただし、動作中に前方および後方の線維の張力が変化することによる単なる錯覚であることが示唆されている。^{[ 1 ]}腸骨稜外縁の前外側腸骨結節部に起始し、脛骨外側顆のゲルディ結節に停止する。図は腸脛靭帯の近位部のみを示している。

大腿筋膜張筋の下にある腸脛靭帯の一部は、上方に延長して股関節包の外側部に結合します。大腿筋膜張筋は、膝関節周囲の腸脛靭帯を効果的に引き締めます。これにより、特に反対側の足を挙上する際に、膝をしっかりと支えることができます。^[²^]

大殿筋と大腿筋膜張筋がこの管に付着します。^{[ 3 ]}

臨床的意義

ITバンドは膝の伸展と部分的な屈曲の両方において安定させるため、歩行や走行中に常に使用されます。膝を軽く曲げた状態で前傾姿勢をとる場合、この管が重力に対する膝の主な支えとなります。

腸脛靭帯症候群（ITBS または ITBFS、腸脛靭帯摩擦症候群）は、一般的にランニングに関連する一般的な大腿部の損傷です。サイクリングやハイキングによっても引き起こされる可能性があります。腸脛靭帯症候群の発症は、過度の使用で最も一般的に起こります。腸脛靭帯自体は、膝の外側への繰り返しの圧迫、または膝の側面の骨と腱の間にある脂肪体の腫れによって炎症を起こします。ITB 症候群は、体調不良、運動前のウォーミングアップ不足、活動レベルの急激な変化によっても引き起こされる可能性があります。最近の解剖学的研究によって異なることが示されるまで、腸脛靭帯の遠位部が滑液包を擦っているとこれまで信じられていましたが、この滑液包は存在しないことが判明しました。さらに、腸脛靭帯が伸張する必要があるという理論は疑問視されており、極度の負荷がかかった死体研究では、腸脛靭帯の柔軟性は最小限で、関節包繊維よりも剛性が高いことが示された。^[⁴^]^[⁵^]^[⁶^]

腸脛靭帯症候群の症状には、運動開始時に膝の外側に痛みが生じ、運動中または下り坂を走ったり、長時間膝を曲げたままにしたりするなどの特定の動作中も痛みが続くことが含まれます。^{[ 4 ]}

この症候群は、ランニングなどで走行距離が伸びるなど、活動レベルが急激に上昇した人に多く発症します。ITBSの他の危険因子としては、過回内、脚長差、O脚などの歩行異常が挙げられます。ITB症候群は、大腿骨外側顆とゲルディー結節付近の遠位ITBの過度な使用状態です。この症候群が最も起こりやすい膝屈曲範囲は30～40度で、ITBが大腿骨外側上顆と交差する部分です。

姿勢機能

ITバンドは非対称な立ち方（骨盤前屈）に極めて重要な役割を果たします。ITバンドの下部付着部が上方に引っ張られると、膝は過伸展状態へと押し戻され、膝がロックされ、膝が硬い支柱のような状態になります。^{[ 7 ]}

参考文献

パブリックドメイン この記事には、グレイの解剖学（1918年）第20版の468ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

^ Fairclough; Hayashi (2006). 「膝の屈曲・伸展時における腸脛靭帯の機能解剖：腸脛靭帯症候群の理解への示唆」 . Journal of Anatomy . 208 (3): 309– 316. doi : 10.1111/j.1469-7580.2006.00531.x . PMC 2100245. PMID 16533314 .
^サラディン著『解剖学と生理学』（第7版）マグロウヒル、347ページ。
^ Carnes, M.; Vizniak, N. (2009).クイックリファレンスエビデンスに基づく疾患マニュアル（第3版）. カナダ: Professional Health Systems Inc. p. 240-241.
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[1] Fairclough; Hayashi (2006). 「膝の屈曲・伸展時における腸脛靭帯の機能解剖：腸脛靭帯症候群の理解への示唆」 . Journal of Anatomy . 208 (3): 309– 316. doi : 10.1111/j.1469-7580.2006.00531.x . PMC 2100245. PMID 16533314 .

[2] サラディン著『解剖学と生理学』（第7版）マグロウヒル、347ページ。

[3] Carnes, M.; Vizniak, N. (2009).クイックリファレンスエビデンスに基づく疾患マニュアル（第3版）. カナダ: Professional Health Systems Inc. p. 240-241.

[Akuthota-4] Akuthota, V; Stilp, SK; Lento, P; Gonzalez, P (2008). 「第60章腸脛靭帯症候群」. Frontera W; Silver JK; Tizzo TD Jr (編). Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation (第2版). セントルイス, ミズーリ州: WB Saunders Elsevier.

[5] Fairclough, John; Hayashi, Koji; Toumi, Hechmi; Lyons, Kathleen; Bydder, Graeme ; Phillips, Nicola; Best, Thomas M; Benjamin, Mike (2006年3月). 「膝の屈曲・伸展時における腸脛靭帯の機能解剖：腸脛靭帯症候群の理解への示唆」. J. Anat . 208 (3): 309– 316. doi : 10.1111/j.1469-7580.2006.00531.x . PMC 2100245. PMID 16533314 .

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