免疫吸着

免疫吸着は、血液から特定の血液型抗体を除去する手順です。 ^[1]病原性抗体に対する抗体を除去するために必要です。^[2]^[3]^[4]

手術には通常3～4時間かかります。^[5]

免疫吸着は、血液から分子、特に免疫系の分子を体外除去する方法として 1990 年代に開発されました。

市場にはさまざまなデバイス/カラムが存在し、それぞれに対象の分子が結合する異なる活性成分があり、対象の分子の選択性を可能にしています。^{[引用が必要]}

免疫吸着療法は、特定の状況において血漿交換の代替療法として用いられる場合がある。 ^[6]腎疾患患者における有効性に関するエビデンスは不足している。懸念事項としては、費用が高いことが挙げられる。^[7]

手順

デュアルカラムシステム

血液はまず血漿フィルターを通過します。血漿は免疫吸着カラムを経て患者に戻ります。血漿が一方のカラムを通過している間に、もう一方のカラムは再生されます。最初のカラムが飽和すると、流れは2番目のカラムに切り替わり、同時に最初のカラムは再生されます。

-第1段階：血漿と血球の分離

-第2ステップ：免疫吸着カラム

免疫吸着療法の治療処方は血漿量に基づいており、それぞれの症状に対して異なる推奨事項があり、治療する症状に応じて、セッションは毎日または断続的に行うことができます。^{[引用が必要]}

治療法

免疫吸着は、患者の血液から自己免疫抗体やその他の病理学的成分を除去するために、さまざまな自己免疫介在性神経疾患に使用できる可能性がある。

これはより特異的な代替療法としてますます認識されており、その潜在的に有利な安全性プロファイルが一般的に高く評価されています。^[7]

免疫吸着は、腎移植においても、移植前の ABO不適合腎移植患者または高感作腎移植候補者の準備、あるいは移植後の抗体介在性拒絶反応の治療に用いられる。^[8]

表示

免疫吸着法で最も頻繁にみられる合併症は、フィルターまたは吸着カラムに対するアレルギー反応です。リスクを最小限に抑えるため、処置前に薬剤を投与する場合があります。

治療中のその他の副作用としては、めまい、吐き気、寒気などがあります。^[5]

免疫吸着療法は、世界の一部の国、特に北米では医療行為としての利用が依然として限られています。免疫吸着療法にかかる追加費用は、入院期間の短縮、血漿補充液の使用頻度の減少、副作用への対処の容易さによって相殺されます。^[9]

参考文献

^ コツィオレック、マイケル・J;タンペ、デジレ。ベーア、マティアス;ディハジ、ハッサン。ユング、クラウス。フィッツナー、ディルク。クリンゲル、ラインハルト。ミュラー、ゲルハルト A;キッツェ、ベルント (2012)。「ステロイド不応性視神経炎を伴う多発性硬化症患者における免疫吸着療法」。神経炎症ジャーナル。9 80.土井：10.1186/1742-2094-9-80。PMC 3418188。PMID 22537481。
^ 池田宇一; 葛西宏樹; 井澤篤; 小山潤; 矢崎良一; 高橋正文; 樋口誠; コー・チャンソン; 山本啓司 (2008). 「拡張型心筋症および心不全患者に対する免疫吸着療法」Current Cardiology Reviews . 4 (3): 219–22 . doi :10.2174/157340308785160534. PMC 2780823. PMID 19936198 .
^ Hohenstein, B.; Bornstein, SR; Aringer, M. (2013). 「結合組織疾患に対する免疫吸着」.アテローム性動脈硬化症サプリメント. 14 (1): 185–9 . doi :10.1016/j.atherosclerosissup.2012.10.034. PMID 23357163.
^ Terman, Davids.; Buffaloe, George; Cook, Gary; Sullivan, Michael; Mattioli, Carlos; Tillquist, Richard; Carlos Ayus, Juan (1979). 「体外免疫吸着：ヒト全身性エリテマトーデスにおける初期経験」. The Lancet . 314 (8147): 824– 827. doi :10.1016/S0140-6736(79)92177-9. PMID 90920. S2CID 45206606.
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^ Kronbichler, A; Brezina, B; Quintana, LF; Jayne, DR (2016年1月). 「全身性エリテマトーデスおよび抗リン脂質抗体症候群における血漿交換療法と免疫吸着療法の有効性：系統的レビュー」. Autoimmunity Reviews . 15 (1): 38– 49. doi :10.1016/j.autrev.2015.08.010. PMID 26318215.
^ ab Dorst, Johannes; Fillies, Frank; Dreyhaupt, Jens; Senel, Makbule; Tumani, Hayrettin (2020年9月). 「神経炎症性疾患における血漿交換療法と免疫吸着療法の安全性と忍容性」. Journal of Clinical Medicine . 9 (9): 2874. doi : 10.3390/jcm9092874 . PMC 7565027. PMID 32899499 .
^ Schwenger, V.; Morath, C. (2010-08-01). 「腎臓学および腎移植における免疫吸着」.腎臓学・透析・移植. 25 (8): 2407– 2413. doi : 10.1093/ndt/gfq264 . ISSN 0931-0509. PMID 20472578.
^ Schneider-Gold, Christiane; Krenzer, Marco; Klinker, Erdmute; Mansouri-Thalegani, Behrouz; Müllges, Wolfgang; Toyka, Klaus V.; Gold, Ralf (2016年7月). 「筋無力症悪化の治療における免疫吸着療法、血漿交換療法、併用療法の比較」. Therapeutic Advances in Neurological Disorders . 9 (4): 297– 303. doi :10.1177/1756285616637046. ISSN 1756-2864. PMC 4916519. PMID 27366236 .

さらに読む

Goralczyk, Armin D.; Obed, Aiman; Schnitzbauer, Andreas; Doenecke, Axel; Tsui, Tung Yu; Scherer, Marcus N.; Ramadori, Giuliano; Lorf, Thomas (2009). 「ABO不適合肝移植による成人生体肝移植：ドイツ単一施設での経験」Journal of Transplantation . 2009 : 1–8 . doi : 10.1155/2009/759581 . PMC 2817542 . PMID 20148072.
Schwenger, V.; Morath, C. (2010). 「腎臓学および腎移植における免疫吸着」.腎臓学・透析・移植. 25 (8): 2407– 2413. doi : 10.1093/ndt/gfq264 . PMID 20472578.

[JNI2012-1] コツィオレック、マイケル・J;タンペ、デジレ。ベーア、マティアス;ディハジ、ハッサン。ユング、クラウス。フィッツナー、ディルク。クリンゲル、ラインハルト。ミュラー、ゲルハルト A;キッツェ、ベルント (2012)。「ステロイド不応性視神経炎を伴う多発性硬化症患者における免疫吸着療法」。神経炎症ジャーナル。9 80.土井：10.1186/1742-2094-9-80。PMC 3418188。PMID 22537481。

[2] 池田宇一; 葛西宏樹; 井澤篤; 小山潤; 矢崎良一; 高橋正文; 樋口誠; コー・チャンソン; 山本啓司 (2008). 「拡張型心筋症および心不全患者に対する免疫吸着療法」Current Cardiology Reviews . 4 (3): 219–22 . doi :10.2174/157340308785160534. PMC 2780823. PMID 19936198 .

[3] Hohenstein, B.; Bornstein, SR; Aringer, M. (2013). 「結合組織疾患に対する免疫吸着」.アテローム性動脈硬化症サプリメント. 14 (1): 185–9 . doi :10.1016/j.atherosclerosissup.2012.10.034. PMID 23357163.

[4] Terman, Davids.; Buffaloe, George; Cook, Gary; Sullivan, Michael; Mattioli, Carlos; Tillquist, Richard; Carlos Ayus, Juan (1979). 「体外免疫吸着：ヒト全身性エリテマトーデスにおける初期経験」. The Lancet . 314 (8147): 824– 827. doi :10.1016/S0140-6736(79)92177-9. PMID 90920. S2CID 45206606.

[:0-5] Yadav, Satyen. 「University Hospital Birmingham, Immunoasorption」（PDF） . 2011年11月9日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2021年6月29日閲覧。

[6] Kronbichler, A; Brezina, B; Quintana, LF; Jayne, DR (2016年1月). 「全身性エリテマトーデスおよび抗リン脂質抗体症候群における血漿交換療法と免疫吸着療法の有効性：系統的レビュー」. Autoimmunity Reviews . 15 (1): 38– 49. doi :10.1016/j.autrev.2015.08.010. PMID 26318215.

[:2-7] Dorst, Johannes; Fillies, Frank; Dreyhaupt, Jens; Senel, Makbule; Tumani, Hayrettin (2020年9月). 「神経炎症性疾患における血漿交換療法と免疫吸着療法の安全性と忍容性」. Journal of Clinical Medicine . 9 (9): 2874. doi : 10.3390/jcm9092874 . PMC 7565027. PMID 32899499 .

[8] Schwenger, V.; Morath, C. (2010-08-01). 「腎臓学および腎移植における免疫吸着」.腎臓学・透析・移植. 25 (8): 2407– 2413. doi : 10.1093/ndt/gfq264 . ISSN 0931-0509. PMID 20472578.

[9] Schneider-Gold, Christiane; Krenzer, Marco; Klinker, Erdmute; Mansouri-Thalegani, Behrouz; Müllges, Wolfgang; Toyka, Klaus V.; Gold, Ralf (2016年7月). 「筋無力症悪化の治療における免疫吸着療法、血漿交換療法、併用療法の比較」. Therapeutic Advances in Neurological Disorders . 9 (4): 297– 303. doi :10.1177/1756285616637046. ISSN 1756-2864. PMC 4916519. PMID 27366236 .