インセンティブスパイロメーター

インセンティブスパイロメーター
インセンティブスパイロメーター
	典型的なインセンティブスパイロメーターは、カメラに向かっている吸入ノズルで構成されています。左側の湾曲したプラスチックはハンドルです。中央にはピストン（目標値を示す調整可能な目盛り付き）があり、右側には患者の吸入速度が速すぎるかどうかを示すフローインジケーターがあります。
専門	呼吸器科
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肺機能を改善する携帯型デバイス

医療介入

インセンティブスパイロメーターは、患者の肺機能の改善を支援するために用いられる携帯型医療機器です。この簡易スパイロメーターは、患者にゆっくりと深く呼吸するよう訓練することで、肺の拡張と強化を促進します。患者はマウスピースから息を吸い込むと、装置内のピストンが上昇します。この視覚的なフィードバックにより、患者は吸気努力をモニタリングすることができます。インセンティブスパイロメーターは、手術後や特定の病気の後に、肺合併症を予防するためによく使用されます。

概要

インセンティブスパイロメータは、呼吸機能を危険にさらす可能性のある手術、特に肺の手術を受けた患者に適応となるが、 ^[1]麻酔時間が長く、ベッドでの回復が長い心臓手術やその他の手術からの回復中の患者にも適応となる。全身麻酔下で活動がないと、患者の呼吸が遅くなり、肺の肺胞が完全に膨らまないことがある。無気肺が発生し、管理が不十分な場合は肺炎や術後発熱につながる可能性がある。肺炎は、罹患率や死亡率の上昇、入院期間の延長、再入院の可能性に関連する主要な肺合併症である。^[2]そのため、呼吸訓練や早期の運動と併せてインセンティブスパイロメトリーを使用することは、肺炎や肋骨損傷からの回復中の患者にとって、肺に水がたまる可能性を最小限に抑える上で有益である。この装置は、肺のリハビリテーションと吸気筋の訓練に効果があることから、理論的にはCOVID-19患者に効果がある可能性がある。^[3]また、空気の流れを改善したい管楽器奏者にも使用できる可能性がある。^[^要出典^]

適応症

インセンティブスパイロメーターは、以下の理由で適応となる：^[4]

無気肺や肺炎などの肺合併症のリスクを軽減するために腹部または胸部手術を行う
長期の固定およびベッド安静が必要な患者
慢性閉塞性肺疾患
COVID-19 ^[5]^[6]
嚢胞性線維症
鎌状赤血球貧血
軽度から中等度の喘息
外傷性肋骨骨折とそれに続く血胸および動揺胸郭の合併症^[7]

禁忌

スパイロメトリーの使用には絶対的な禁忌はないが、吸気筋トレーニングは以下のような既存の病状を悪化させる可能性がある。^[4]

最近または現在呼吸器感染症
原因不明の喀血
気胸
肺気腫、気圧外傷の増加による^[8]
胸部、腹部、または脳の動脈瘤
最近の胸部、腹部、または眼科手術
吐き気、嘔吐、または急性疾患
混乱または認知症
未診断の高血圧

使用法

患者は直立した座位から始めます。装置を使用する前に、患者は完全に息を吐き出します。次に、マウスピースを口に当て、唇でしっかりと閉じます。患者は装置からできるだけゆっくりと深く息を吸い込み、2～6秒間息を止めます。これにより、肺胞が開く逆圧がかかります。これは、あくびをするときと同じ効果です。患者の呼吸によって駆動されるインジケータピストンは、持続的な吸入真空を示すことで、患者の肺（単数の場合は肺）の機能がどの程度良好であるかを示します。患者が息を止めている間、インジケータピストンはゆっくりとカラムの底に戻ります。その後、患者はマウスピースを口から外し、通常通り息を吐きます。咳をすることで、気道と肺から粘液が排出されます。めまいを感じ始めた場合は、患者は休息を取ることが推奨されます。^[1]

一般的に、患者は、症状の改善に応じて可動ゲージを装置の中央の柱に沿って前進させることで進歩を測定しながら、1 日に何度も反復運動を行うように推奨されます。^{[引用が必要]}

子どものための代替アプローチ

従来のインセンティブスパイロメーターは、コンプライアンスと最大下努力のために、子供にとってより難しい場合があります。^[9]年齢に応じた笛、風車、シャボン玉遊びなどの器具の使用を検討する必要があります。^[10]これらのおもちゃやアクティビティは、深い吸入と長い呼気を刺激することで、適切な呼吸メカニズムを強化します。^[要出典]

追加画像

参照

呼吸器系 – 動物や植物のガス交換のための生物学的システム
スパイロメーター – 肺から吸い込んだ空気の量と吐き出した空気の量を測定する装置

参考文献

^ ab 「インセンティブスパイロメーターの使い方」クリーブランドクリニック財団. 2013年11月3日閲覧。
^ Chughtai, Morad; Gwam, Chukwuweike U.; Mohamed, Nequesha; Khlopas, Anton; Newman, Jared M.; Khan, Rafay; Nadhim, Ali; Shaffiy, Shervin; Mont, Michael A. (2017). 「術後肺炎の疫学と危険因子」. Journal of Clinical Medicine Research . 9 (6): 466– 475. doi :10.14740/jocmr3002w. PMC 5412519. PMID 28496546 .
^ Seyller, Hannah; Gottlieb, Michael; Colla, Joseph (2021年10月). 「一息つける新鮮な空気：COVID-19治療におけるインセンティブスパイロメトリーの役割」. The American Journal of Emergency Medicine . 48 : 369. doi :10.1016/j.ajem.2021.01.084. PMC 8500986. PMID 33558097 .
^ ab Franklin, Emily; Anjum, Fatima (2022). 「インセンティブスパイロメーターと吸気筋トレーニング」. StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 34283480.
^ Bernal-Utrera, Carlos; Anarte-Lazo, Ernesto; Gonzalez-Gerez, Juan Jose; De-La-Barrera-Aranda, Elena; Saavedra-Hernandez, Manuel; Rodriguez-Blanco, Cleofas (2021年2月8日). 「COVID-19重症患者の管理に理学療法介入は適応できるか？スコープレビュー」International Journal of Environmental Research and Public Health . 18 (4): 1627. doi : 10.3390/ijerph18041627 . PMC 7915254 . PMID 33567748.
^ シャン、ミアX;トラン、イェン・エム。ヴー、キム・T;イーペン、ブレスC（2020年8月）。「新型コロナウイルス感染症に対する急性期入院リハビリテーション」。BMJ症例報告。13 (8) e237406。土井：10.1136/bcr-2020-237406。PMC 7437681。PMID 32816941。
^ Sum, Shao-Kai; Peng, Ya-Chuan; Yin, Shun-Ying; Huang, Pin-Fu; Wang, Yao-Chang; Chen, Tzu-Ping; Tung, Heng-Hsin; Yeh, Chi-Hsiao (2019年12月). 「インセンティブスパイロメーターの使用は外傷性肋骨骨折患者の肺合併症を軽減する：無作為化対照試験」. Trials . 20 (1): 797. doi : 10.1186/s13063-019-3943-x . PMC 6937666 . PMID 31888765.
^ Kenny, Jon-Emile S; Kuschner, Ware G (2013年7月). 「肺気腫患者におけるインセンティブスパイロメーターの積極的な使用による気胸」. Respiratory Care . 58 (7): e77 – e79 . doi : 10.4187/respcare.02130 . PMID 23232741. S2CID 74429.
^ グプタ、アニッシュ;ミシュラ、プリヤンカー。グプタ、バヴナ。カッカル、カムナ (2021)。「インセンティブスパイロメトリーに対する子供向けのアプローチ」。心臓麻酔の実録。24 (2): 238–240 .土井: 10.4103/aca.ACA_188_19。PMC 8253039。PMID 33884984。
^ シビンスキー、カミラ・イザベル・サントス;マナ、ブルーナ・カルドーソ。ベレン、ファビウラ・ジョアニタ・ダ・マタ。カスティリョ、タイナ (2020)。「治療用の吹き飛ばし玩具: 換気刺激の重なりは健康な学童の呼吸機構を変えるのか?」レビスタ・パウリスタ・デ・ペディアトリア。38 e2018259。土井：10.1590/1984-0462/2020/38/2018259。PMC 7063596。PMID 32159645。

外部リンク

[Cleveland-1] 「インセンティブスパイロメーターの使い方」クリーブランドクリニック財団. 2013年11月3日閲覧。

[2] Chughtai, Morad; Gwam, Chukwuweike U.; Mohamed, Nequesha; Khlopas, Anton; Newman, Jared M.; Khan, Rafay; Nadhim, Ali; Shaffiy, Shervin; Mont, Michael A. (2017). 「術後肺炎の疫学と危険因子」. Journal of Clinical Medicine Research . 9 (6): 466– 475. doi :10.14740/jocmr3002w. PMC 5412519. PMID 28496546 .

[3] Seyller, Hannah; Gottlieb, Michael; Colla, Joseph (2021年10月). 「一息つける新鮮な空気：COVID-19治療におけるインセンティブスパイロメトリーの役割」. The American Journal of Emergency Medicine . 48 : 369. doi :10.1016/j.ajem.2021.01.084. PMC 8500986. PMID 33558097 .

[:0-4] Franklin, Emily; Anjum, Fatima (2022). 「インセンティブスパイロメーターと吸気筋トレーニング」. StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 34283480.

[5] Bernal-Utrera, Carlos; Anarte-Lazo, Ernesto; Gonzalez-Gerez, Juan Jose; De-La-Barrera-Aranda, Elena; Saavedra-Hernandez, Manuel; Rodriguez-Blanco, Cleofas (2021年2月8日). 「COVID-19重症患者の管理に理学療法介入は適応できるか？スコープレビュー」International Journal of Environmental Research and Public Health . 18 (4): 1627. doi : 10.3390/ijerph18041627 . PMC 7915254 . PMID 33567748.

[6] シャン、ミアX;トラン、イェン・エム。ヴー、キム・T;イーペン、ブレスC（2020年8月）。「新型コロナウイルス感染症に対する急性期入院リハビリテーション」。BMJ症例報告。13 (8) e237406。土井：10.1136/bcr-2020-237406。PMC 7437681。PMID 32816941。

[7] Sum, Shao-Kai; Peng, Ya-Chuan; Yin, Shun-Ying; Huang, Pin-Fu; Wang, Yao-Chang; Chen, Tzu-Ping; Tung, Heng-Hsin; Yeh, Chi-Hsiao (2019年12月). 「インセンティブスパイロメーターの使用は外傷性肋骨骨折患者の肺合併症を軽減する：無作為化対照試験」. Trials . 20 (1): 797. doi : 10.1186/s13063-019-3943-x . PMC 6937666 . PMID 31888765.

[8] Kenny, Jon-Emile S; Kuschner, Ware G (2013年7月). 「肺気腫患者におけるインセンティブスパイロメーターの積極的な使用による気胸」. Respiratory Care . 58 (7): e77 – e79 . doi : 10.4187/respcare.02130 . PMID 23232741. S2CID 74429.

[9] グプタ、アニッシュ;ミシュラ、プリヤンカー。グプタ、バヴナ。カッカル、カムナ (2021)。「インセンティブスパイロメトリーに対する子供向けのアプローチ」。心臓麻酔の実録。24 (2): 238–240 .土井: 10.4103/aca.ACA_188_19。PMC 8253039。PMID 33884984。

[10] シビンスキー、カミラ・イザベル・サントス;マナ、ブルーナ・カルドーソ。ベレン、ファビウラ・ジョアニタ・ダ・マタ。カスティリョ、タイナ (2020)。「治療用の吹き飛ばし玩具: 換気刺激の重なりは健康な学童の呼吸機構を変えるのか?」レビスタ・パウリスタ・デ・ペディアトリア。38 e2018259。土井：10.1590/1984-0462/2020/38/2018259。PMC 7063596。PMID 32159645。