インディペンデントヘルス

インディペンデント・ヘルス・アソシエーションは、ニューヨーク州ウィリアムズビルに本社を置く地域医療保険会社で、ニューヨーク州西部、具体的にはアレガニー郡、カタラウガス郡、シャトークア郡、エリー郡、ジェネシー郡、ナイアガラ郡、オーリンズ郡、ワイオミング郡にサービスを提供しています。[ 1 ]

説明

インディペンデント・ヘルスは501(c)(4)非営利団体で、2022年には15億7000万ドルの収益に対して1,359万ドルの純利益を報告しました。[ 2 ]同社は約1,600人の従業員を抱えています。[ 3 ] 2024年2月現在、ジム・ダンロップ・ジュニアが社長、マイケル・クロップがCEOを務めています。[ 4 ]

インディペンデント・ヘルスは2016年からソーシャル・モビリティ社と提携し、レディ・バイク・プログラムを実施し、ニューヨーク州バッファロー市、バッファロー大学、ナイアガラフォールズに自転車シェアリング・サービスを提供している。[ 5 ] [ 6 ]

2021年、ニューヨーク西部地区連邦検事局は連邦裁判所にインディペンデント・ヘルスとその子会社DxIDを相手取り、虚偽請求法に基づく訴訟を起こし、両社が裏付けのない診断書を提出、または提出させたことでメディケア・アドバンテージの支払いを水増ししたと主張した。[ 7 ] [ 8 ] 2023年1月3日、ニューヨーク西部地区連邦地方裁判所は、陰謀の申し立てを却下する判決を下したが、連邦検事が修正訴状を提出することを認めた。[ 9 ]

2024年12月、インディペンデント・ヘルスは、詐欺の疑いで最大9,800万ドルを支払うことで和解しました。この和解は、政府への過剰請求につながった不適切な行為に関する申し立てに関連していました。和解の主なポイントは以下のとおりです。[ 10 ]

  • 和解総額はさまざまな要因に応じて最大9,800万ドルに達する可能性がある。
  • 申し立てには、政府のプログラムに過剰請求することになる詐欺行為が含まれていた。
  • この事件は、Independent Health にとって重大な財務的および評判上の影響を及ぼします。

参考文献

  1. ^ 「Independent Health HMO plan」（PDF） .米国人事管理局. 2021年. p. 17. 2024年12月7日閲覧。
  2. ^ 「Independent Health Association Inc」 . Nonprofit Explorer . ProPublica . 2024年12月7日閲覧。
  3. ^ Harris, Jon (2024年10月17日). 「Independent Health、ニューヨーク州西部で66人の雇用を削減」 . The Buffalo News . 2024年12月7日閲覧。
  4. ^ Drury, Tracey (2024年2月12日). 「インディペンデント・ヘルスの次期社長、タイミングは良かったと語る」 . Buffalo Business First . 2024年12月7日閲覧。ダンロップ氏は2019年末、23年間勤めた12億ドル規模の医療システムを去った。18か月後、彼はインディペンデント・ヘルスのエグゼクティブ・バイスプレジデント兼CFOに就任し、21億ドルの予算を引き受けた。2月26日、CEOのマイケル・クロップ氏が退任準備のため一歩後退するのに伴い、ダンロップ氏は社長に就任する。
  5. ^ 「Reddy. Set. Ride!」 Reddy Blogshare . 2024年12月8日閲覧。
  6. ^ 「システムマップ」 . Reddy Bike . 2024年12月8日閲覧。
  7. ^ WGRZスタッフ（2021年9月14日）。「連邦政府、インディペンデント・ヘルスに対し、虚偽請求法違反で提訴」。WGRZ 2 On Your Side 。2024年12月8日閲覧。米国は、メディケア・アドバンテージ・プランに加入している患者の健康状態に関する不正確な情報を提出し、保険会社の払い戻し額を増額したとして、インディペンデント・ヘルスに対し虚偽請求法に基づき提訴した。
  8. ^ 「米国、メディケア・アドバンテージ・プログラムに根拠のない診断結果を提出したとして医療保険会社を相手取り虚偽請求法訴訟に介入、提訴」。米国司法省広報局。2021年9月14日。 2024年12月8日閲覧。米国は介入し、ニューヨーク西部地区連邦地方裁判所に、インディペンデント・ヘルス・アソシエーション、インディペンデント・ヘルス・コーポレーション（インディペンデント・ヘルス）、DxID LLC（DxID）、およびDxIDの元CEOであるベッツィ・ガフニーを相手取り虚偽請求法に基づき提訴した。政府は、インディペンデント・ヘルス、DxID、ガフニーが、メディケア・アドバンテージ・プランに加入した受給者の健康状態に関する不正確な情報を提出、または提出させることで、インディペンデント・ヘルスの払い戻し額を増額し、虚偽請求法に違反したと主張している。 Independent Healthの本社はニューヨーク州バッファローにあります。DxIDは8月に営業を停止するまでバッファローに本社を置いていました。
  9. ^ Skretney, William M. (2023年1月3日). 「United States ex rel. Ross v. Indep. Health Corp.」2024年12月8日閲覧。
  10. ^ 「インディペンデント・ヘルス、詐欺容疑で最大9800万ドルの支払いへ」 Yahooニュース2024年12月20日 2024年12月26日閲覧。

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