感染症（専門分野）

感染症
細菌のグラム染色：感染症学において、異なる種類の細菌を区別するために頻繁に行われる検査。
シノニム感染症学、感染医学、ID
重大な疾患感染症（例：骨髄炎、肺炎、結核、COVID-19、 HIV/AIDS、インフルエンザ）、また公衆衛生問題（例：伝染病、抗菌薬耐性、バイオテロ）
重要なテストグラム染色、微生物学的培養（血液培養を含む）、血清学的検査、遺伝子型判定、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）、医療画像
スペシャリスト感染症専門医、感染症学者、感染症専門医
用語集医学用語集

感染症（ID ）は感染症学とも呼ばれ、感染症の診断と治療を扱う医学の専門分野です。感染症専門医の業務は、院内感染（医療関連感染）または市中感染の管理です。[ 1 ] ID専門医は、病気（細菌、ウイルス、寄生虫、真菌、プリオン）の原因を調査・特定します。原因が判明すれば、ID専門医は様々な検査を行い、その病気に最適な薬を決定します。[ 2 ]感染症自体は昔から存在していましたが、感染症の専門分野は、19世紀の科学者や医師が感染症の原因研究やワクチン開発の道を切り開いた後の1900年代後半まで存在しませんでした。[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

範囲

感染症専門医は、複雑な感染症の場合、他の医師のコンサルタントとして診察を行うことが多く、HIV/AIDSやその他の免疫不全症の患者も担当することが多い。[ 6 ] [ 7 ]一般的な感染症の多くは、感染症の正式な専門知識を持たない医師によって治療されるが、診断や管理が難しい感染症の場合は専門医に相談されることもある。また、不明熱の原因究明を依頼されることもある。[ 6 ] [ 8 ]

感染症専門医は、病院（入院）と診療所（外来）の両方で診療を行うことができます。病院では、感染症専門医は、感染源を特定するための適切な診断検査を推奨し、細菌感染症の治療に抗生物質を処方するなど適切な管理を推奨することで、急性感染症の迅速な診断と治療を支援します。特定の種類の感染症では、感染症専門医の関与が患者の転帰を改善する可能性があります。[ 9 ]診療所では、感染症専門医はHIV/AIDSなどの慢性感染症の患者に長期的なケアを提供することができます。

歴史

感染症は、衛生設備が整備される以前は特に都市部で定期的に発生し、各国を荒廃させたことから、歴史的には衛生学や疫学と関連付けられてきましたが、熱帯・亜熱帯地域で発生する多くの病気が本質的に感染性であるため、旅行医学や熱帯医学とも関連付けられてきました。[ 10 ]

西洋における感染症治療の革新は古代ギリシャに端を発し、感染症が概念化される以前から、ヒポクラテスというギリシャの医師がヒポクラテス全集を著しました。この70点の文書集には、病気の原因となる感染症をまとめたテキストが含まれていました。このテキストは「エピデミア」と呼ばれ、西洋における感染症へのアプローチを形成する上で重要な役割を果たしました。ローマ帝国の医師、ペルガモンのガレノスも、数々の論文で西洋における感染症の認識に大きな影響を与えました。[ 4 ]これらの論文は、ガレノスの論文の記述に基づいて現在では天然痘として認識されているアントニヌス疫病に関する洞察を与えました。[ 11 ]

16世紀から18世紀にかけて、グーテンベルクのような印刷機の普及と医学書の大量生産により、医療専門家はより多くの人々に教育を施し、研究からより多くのことを学び、また、同じ分野の他の専門家からの情報にアクセスできるようになりました。現在多くの人々の手に渡っているこれらの書物には、梅毒、マラリア、天然痘といった感染症に関する観察記録が含まれていました。18世紀後半にはワクチン接種が始まり、天然痘の最初のワクチン接種が確立されました。個々の感染症の記録は医学文書に散在していましたが、感染症を医学の一分野として捉える統一的な認識は当時は存在しませんでした。

19世紀には近代医学が発展し始め、感染症の原因がより明確になりました。病原体を研究していたドイツ人医師ロベルト・コッホは、炭疽病、結核、コレラの原因となる3つの主要な病原体を発見しました。[ 4 ]ルイ・パスツールは感染症ワクチン開発の先駆者であり、その1つが炭疽病ワクチンでした。彼はまた、感染症の細菌理論を提唱し、ジョセフ・リスターが外科手術中に感染症を引き起こす病原体の増殖を抑える方法を実践するきっかけとなりました。[ 5 ]感染症は19世紀に集合的な概念となり始めましたが、1970年代まで医学の専門分野とはみなされませんでした。多くの新しい病気やワクチンが発見されたためです。[ 3 ]

調査

診断を行う際、医療専門家はまず、患者が感染症にかかっているのか、それとも感染に起因しないものの類似の症状を示す別の病気にかかっているのかを判断する必要があります。感染症が原因であることが確認されると、感染症専門医はさまざまな診断検査を用いて、感染の原因となっている病原体を特定します。一般的な検査には、染色、培養検査、血清学的検査、感受性検査、遺伝子型判定、核酸塩基検査、ポリメラーゼ連鎖反応などがあります。これらの検査では体液や組織のサンプルが使用されるため、専門医は体内に生息する非疾患原因細菌と疾患原因細菌を区別し、感染症を効果的に特定して治療する必要があります。[ 2 ]

染色は、特殊な染料を用いて病原体の色を変え、顕微鏡で観察する検査方法です。色の変化は、医師が病原体を周囲のものと区別し、それが何であるかを特定するのに役立ちます。この方法は、病原体が大きく、かつ多数存在する場合にのみ有効です。ウイルスはサイズが小さいため顕微鏡で観察できないため、この方法は有効ではありません。染色は細菌に対してより効果的であり、紫色の染色が用いられます。これはグラム染色と呼ばれます。細菌が青く見える場合はグラム陽性、赤く見える場合はグラム陰性です。[ 2 ]

培養検査は、他の検査で確認できるほど病原体が十分でない場合に行われます。鑑別専門医は、検査に必要な量になるまで病原体を検査室で培養します。培養検査は、連鎖球菌性咽頭炎の原因菌など一部の病原体には有効ですが、梅毒など多くの病原体には効果がありません。染色などの病原体を特定するための検査は、培養検査の後に行われます。

感受性試験は、どの抗菌薬が病原体を殺すのに最も効果的かを判断するために、感染症専門医によって行われます。培養も感受性試験の一形態として用いられ、培養された病原体に薬剤を添加し、病原体が殺菌されるかどうか、また殺菌に必要な薬剤量を観察します。

核酸塩基検査は遺伝物質の検出に用いられます。培養できない病原体の場合、鑑別診断の専門家は特定のDNAまたはRNAを調べることで病原体を特定することができます。核酸塩基検査の一種であるポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は、病原体の遺伝子を複製するという点で培養検査に似ています。この方法は主に特定の病原体が疑われる場合に用いられます。     

治療

感染症専門医は、感染症の治療に様々な抗菌薬を使用します。抗菌薬の種類は、感染症の原因となる微生物によって異なります。抗生物質は細菌感染症の治療に、抗ウイルス薬はウイルス感染症の治療に、抗真菌薬は真菌感染症の治療に使用されます。

トレーニング

職業
名前医師、医療専門家、感染症コンサルタント
職業の種類
専門
活動分野
薬
説明
必要な教育
医学博士（MD）または 整骨医学博士（DO）または 医学士、外科士（MBBS/MBChB）
雇用分野
病院、診療所

アメリカ合衆国

アメリカ合衆国では、感染症は内科および小児科の専門分野の一つです。[ 12 ]感染症の専門医資格試験（米国内科学会または米国小児科学会が実施）を受験するには、医師はレジデンシー（内科または小児科）を修了し、その後、フェローシップ研修（それぞれ最低2年間または3年間）を受ける必要があります。この試験は、1972年から内科の専門分野として、1994年から小児科の専門分野として実施されています。[ 13 ] [ 14 ]

参考文献

  1. ^ Mehta Y, Gupta A, Todi S, Myatra S, Samaddar DP, Patil V, 他 (2014年3月). 「院内感染予防ガイドライン」 . Indian Journal of Critical Care Medicine . 18 (3): 149– 163. doi : 10.4103 / 0972-5229.128705 . PMC  3963198. PMID  24701065 .
  2. ^ a b c「感染症の診断 - 感染症」メルクマニュアル 消費者版. 2023年3月23日閲覧。
  3. ^ a b「感染症専門医の一日」ebsco.com . 2023年3月23日閲覧。
  4. ^ a b c Sakai T, Morimoto Y (2022年10月). 「感染症と医学の歴史」 . Pathogens . 11 (10): 1147. doi : 10.3390/pathogens11101147 . PMC 9609744. PMID 36297204 .  
  5. ^ a b Cavaillon JM, Legout S (2022年4月). 「ルイ・パスツール：神話と現実の間」 . Biomolecules . 12 (4): 596. doi : 10.3390/biom12040596 . PMC 9027159. PMID 35454184 .  
  6. ^ a b「IDSA：IDスペシャリストとは何か」idsociety.org . 2018年8月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年10月27日閲覧。
  7. ^ 「感染症専門医の解説」アメリカ医師会。2020年11月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  8. ^ 「ABMS Guide to Medical Specialties」（PDF） . American Board of Medical Specialties. 2015年.オリジナル（PDF）から2015年11月17日時点のアーカイブ。 2015年11月14日閲覧。
  9. ^ Schmitt, Steven (2013年10月25日). 「感染症専門医の価値」 . CDCのSafe Healthcare Blog . 2015年11月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年11月14日閲覧。
  10. ^ Joint Royal Colleges Postgraduate Training Board. 「感染症」 . 2013年12月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年12月12日閲覧。
  11. ^ Horgan J. 「アントニヌス疫病」。世界史百科事典。2023年3月21日閲覧。
  12. ^ 「感染症、内科」アメリカ医学大学協会。 2015年2月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  13. ^ 「試験実施履歴」abim.org .米国内科学会. 2019年4月25日閲覧。
  14. ^ Douvoyiannis M, Litman N, Belamarich PF, Goldman DL (2011年9月). 「小児感染症フェローの研修に関する現職および過去の研修調査」 . BMC Medical Education . 11 : 72. doi : 10.1186/1472-6920-11-72 . PMC 3188472. PMID 21943353 .  
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