保育における感染症
子供も大人も、特に食事の前には頻繁に手を洗うと、感染が広がる可能性が低くなります。

保育所における感染とは、保育中に感染が広がることであり、通常は保育園や学校での子どもたちの接触が原因です。保育所で子どもたちが集団で集まる際に、感染症に罹患した人が集団全体に感染を広げる可能性があるからです。一般的に蔓延する病気には、インフルエンザ様疾患や、おむつを使用している乳児の下痢などの腸管疾患などがあります。これらの病気がどのように広がるのかは不明ですが、手洗いは感染リスクをある程度低減し、その他の衛生管理の向上も感染リスクを低減します。

社会的な圧力により、保育施設に預けている病気の子どもを持つ親は、保育士から勧められた場合、あるいは医療従事者の助言に反する場合でも、子どもに不必要な医療行為を喜んで行うことがあります。特に、保育施設に預けられている子どもは、預けられていない子どもよりも抗生物質を投与される可能性が高くなります。[要出典]

感染のメカニズム

くしゃみをするときに鼻を覆わない病人は、特に保育環境において感染を広げる可能性があります。

「保育所感染」という考え方の根底にある前提は、多くの子どもが互いに接触する場所が感染の中心となり、人から人へと感染が広がる可能性があるというものである。[要出典]

インフルエンザや呼吸器感染症は頻繁に手洗いをするグループでは軽減されますが、手洗いが病気の伝染を妨げるという事実以外、病気が広がる実際の経路は不明です。[1]

下痢やその他の腸管疾患など、人間の消化管に関連する疾患は、糞口経路で広がることが多く、特にトイレトレーニングが完了していない子供がいる場所でよく見られます。[2]おむつ、おむつを交換するための狭い空間、子供の不衛生な習慣が、これらの感染症の蔓延の一因となっています。[2]細菌感染症は、人と人の接触、食事中、または動物の存在を通じて広がることが最も多いです。[2]腸管疾患を引き起こすウイルス性因子がどのように広がるかは特定が困難です。[2]ヘリコバクター・ピロリ菌の調査では、育児中にどのように広がるかは特定できていませんが、育児環境では簡単に広がること、また予防のための推奨事項を作成することが難しいことが確認されています。[3]

疫学

保育所における感染症は、個々の子どもの健康を害するだけでなく、保育中に子どもが感染した感染症が保育所以外の家庭や地域社会にも広がる可能性があるため、公衆衛生上の懸念事項です。 [4]一般的に、保育所に通う子どもは、保育サービスを受けていない子どもに比べて、感染症にかかる可能性が2～3倍高くなります。[4]

防止

感染は、保育施設に感染者が持ち込まれ、その環境内で感染性物質を拡散させ、子どもたちがそれに接触して感染リスクにさらされることによって起こります。感染リスクの上昇は保育施設で働く人々の習慣と関連しており、予防策を講じることで感染リスクを軽減できます。[4]感染拡大の可能性を減らすための習慣としては、保育施設に居る全員に手洗いを奨励すること、くしゃみをしたときにティッシュペーパーで口を覆うこと、食事の調理は他の活動とは別の場所で行うこと、人が触れる表面を清掃して消毒剤を使用すること、おむつを使用しているグループでは、子どもや着替え場所を清掃しながらおむつを交換して廃棄する良い習慣を身につけることなどが挙げられます。[4]

物との物理的接触による病気を予防するための代替手段はいくつかあります。例えば、おもちゃ、椅子、おむつ交換台など、保育施設で頻繁に使用される物や表面は、感染症や病気を拡散させる可能性があります。表面を消毒することで、感染症の原因となる「サルモネラ・チフス菌」や「黄色ブドウ球菌」などの発生を防ぐことができます。[5]

処理

このような健康擁護メッセージでは、医療提供者と話し合った後にのみ抗生物質を使用することを推奨しています。

保育所内での感染症は、保育所外での感染症と同様に治療できますが、医療従事者の助言に反して、病気の子どもたちに不必要な医療を受けさせる圧力がかかっています。抗生物質は、抗生物質で治療できる病状ではないため、抗生物質が効かない子どもにも投与されることがよくあります。[6]これは、抗生物質で治療できない呼吸器感染症の子ども、低年齢の子ども、医療費をカバーする個人医療保険に加入している子どもに特に多く見られます。[6]

保育施設に通う子どもは、通わない子どもに比べて、病気のときに抗生物質を使用する可能性が2倍高い。[7]これは、保育施設提供者が病気でない子どもを受け入れたいと考え、その結果、医療提供者のアドバイスに反していても、抗生物質やその他の治療を受けるように親に圧力をかけるためです。[7]同様に、親は、医療提供者のアドバイスに反していても、保育施設提供者を喜ばせるために子どもにこの治療を受けさせなければならないと感じています。[7]保育における抗生物質の過剰使用は、保育環境における細菌の抗生物質耐性の増加につながっています。[8]抗生物質耐性の増加は憂慮すべきことですが、これが現時点でどのような意味を持つのかは不明ですが、将来的にはこれがより大きな公衆衛生問題になると予想されています。[8]

社会と文化

親が病気の子供を保育サービスに預ける代わりに仕事を休む家庭は、労働時間と賃金の損失を回避できるという悪影響を被る可能性があります。[9]ある研究では、親が病気の子供の世話をするために有給休暇を取得した場合、医療提供者が推奨していることを確認しない限り、子供に抗生物質を与える可能性が低くなることが示唆されています。[10]

保育者は病気の子どもの保育を拒否することが多く、保護者に別の保育の手配をするよう求めます。[11]保育者はどの病気が感染性があるかを知ることができないなどのさまざまな理由から、他の人に感染する可能性が低い急性疾患の子どもであっても、保育を拒否することがよくあります。[11]

参考文献

  1. ^ Warren-Gash, C; Fragaszy, E; Hayward, AC (2013年9月). 「インフルエンザおよび急性呼吸器感染症の市中感染を減らすための手指衛生：系統的レビュー」.インフルエンザおよびその他の呼吸器ウイルス. 7 (5): 738–49 . doi :10.1111/irv.12015. PMC 5781206.  PMID 23043518  .
  2. ^ abcd Lee, MB; Greig, JD (2008年10月). 「保育施設における腸管感染症アウトブレイクのレビュー：効果的な感染制御の推奨事項」. Journal of Environmental Health . 71 (3): 24– 32, 46. PMID  18990930.
  3. ^ Bastos, J; Carreira, H; La Vecchia, C; Lunet, N (2013年7月). 「保育所への通園とヘリコバクター・ピロリ感染：系統的レビューとメタアナリシス」. European Journal of Cancer Prevention . 22 (4): 311–9 . doi :10.1097/cej.0b013e32835b69aa. PMID  23242007. S2CID  1016411.
  4. ^ abcd Nesti, MM; Goldbaum, M (2007年7月～8月). 「感染症と保育・就学前教育」. Jornal de Pediatria . 83 (4): 299– 312. doi : 10.2223/jped.1649 (2025年7月1日現在非アクティブ). PMID  17632670.{{cite journal}}: CS1 maint: DOIは2025年7月時点で非アクティブです（リンク）
  5. ^ Jimenez, Maribel; Martinez, Celida I.; Chaidez, Cristobal (2010-12-01). 「保育施設における接触面と玩具の消毒代替法」 . International Journal of Environmental Health Research . 20 (6): 387– 394. Bibcode :2010IJEHR..20..387J. doi :10.1080/09603123.2010.491851. ISSN  0960-3123. PMID  21161800. S2CID  25657257.
  6. ^ ab Hersh, AL; Shapiro, DJ; Pavia, AT; Shah, SS (2011年12月). 「米国における外来小児科における抗生物質の処方」. Pediatrics . 128 (6): 1053–61 . doi :10.1542/peds.2011-1337. PMID  22065263. S2CID  22545764.
  7. ^ abc Rooshenas, L; Wood, F; Brookes-Howell, L; Evans, MR; Butler, CC (2014年5月). 「小児デイケアが抗生物質を求める行動に与える影響：混合研究」. The British Journal of General Practice . 64 (622): e302–12. doi :10.3399/bjgp14x679741. PMC 4001146. PMID 24771845  . 
  8. ^ ab Holmes, SJ; Morrow, AL; Pickering, LK (1996). 「育児慣行：社会変化が感染症と抗生物質耐性の疫学に及ぼす影響」疫学レビュー. 18 (1): 10– 28. doi : 10.1093/oxfordjournals.epirev.a017913 . PMID  8877328.
  9. ^ McCutcheon, H; Fitzgerald, M (2001年5月). 「保育における急性呼吸器疾患の公衆衛生問題」. Journal of Clinical Nursing . 10 (3): 305–10 . doi : 10.1046/j.1365-2702.2001.00486.x . PMID  11820539.
  10. ^ Thrane, N; Olesen, C; Md, JT; Søndergaard, C; Schønheyder, HC; Sørensen, HT (2001年5月). 「0～2歳児におけるデイケアへの通院と全身抗生物質の使用への影響」. Pediatrics . 107 (5): E76. doi : 10.1542/peds.107.5.e76 . PMID  11331726.
  11. ^ ab Hashikawa, AN; Juhn, YJ; Nimmer, M.; Copeland, K.; Shun-Hwa, L.; Simpson, P.; Stevens, MW; Brousseau, DC (2010年4月19日). 「国家除外ガイドラインを支持する州における不必要な保育除外」. Pediatrics . 125 (5): 1003– 1009. doi :10.1542/peds.2009-2283. PMC 3047469. PMID 20403929  . 
  • MedLine Plusのデイケアの健康リスク
  • 小児の呼吸器感染症：患者と介護者のためのメルクマニュアルガイド
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