疾病監視

症例数は、発生件数の大部分を占めると予想される病院から収集され、集計され、最終的に公表される可能性があります。しかし、現代の通信技術の進歩により、この状況は劇的に変化しました。世界保健機関（WHO）や疾病対策センター（CDC）などの機関は、現在では重要な疾患の症例数や死亡者数を発生から数日以内、時には数時間以内に報告できます。さらに、こうした情報を迅速かつ正確に公開することを求める国民の強い圧力も高まっています。 [ 2 ]

義務報告

Mandatory reporting

届出義務のある感染症の正式な報告は、多くの地域および国の政府から医療提供者に対して、また世界保健機関から各国政府に対して、感染性病原体の伝播の結果としての拡散を監視するよう義務付けられています。 1969年以来、 WHO は、コレラ、ペスト、黄熱病、天然痘、回帰熱、チフスのすべての症例を組織に報告することを義務付けています。 2005年には、リストがポリオとSARSを含むように拡張されました。 地域および国の政府は通常、一般の人々を脅かす可能性のあるより大規模なセット (米国では約 80) の感染症を監視しています。結核、HIV、ボツリヌス中毒、ハンタウイルス、炭疽菌、および狂犬病は、そのような病気の例です。 病気の発生数は、人口全体の健康状態を表す健康指標としてよく使用されます 。

世界保健機関

世界保健機関（WHO）は、主要な疾病に対する世界的な対応を調整する主導機関です。WHOは多くの疾病に関するウェブサイトを運営し、これらの疾病が発生する多くの国に活動的なチームを置いています。[ 3 ]

例えば、2004年初頭のSARSの流行時には、 WHOの北京スタッフは流行期間中、数日ごとに最新情報を発表しました。[ 4 ] WHOは2004年1月から、H5N1についても同様の最新情報を発表しました。[ 5 ]これらの結果は広く報道され、注目されています。

WHOの疫病およびパンデミック警報対応（EPR）は、流行しやすい病気や新興する病気の脅威を迅速に検出し、検証し、適切に対応するもので、以下の病気を対象としています。[ 6 ]

政治的課題

世界の公衆衛生における主導的な機関として、WHOは国際政治において繊細な役割を担っています。活動を展開する多くの国々と良好な関係を維持する必要があります。そのため、WHOは特定の国の政府の同意を得た場合にのみ、その国における成果を報告することができます。一部の政府は、疾病の発生に関する情報の公開を国家機密とみなしているため、 WHOは難しい立場に置かれる可能性があります。

WHOが調整する国際アウトブレイク警戒・対応（IOUTA）は、「国際的に重要なアウトブレイクが迅速に検証され、ネットワーク内で情報が迅速に共有される」ことを確保することを目的としていますが、必ずしも一般公開されるとは限りません。また、各国の国家権力に異議を唱えるのではなく、「すべてのパートナーの独立性と客観性を尊重する」ために、「各国の取り組みを支援する活動」を統合・調整します。「ネットワークによるすべての対応は、倫理基準、人権、国内法および地方法、文化的感受性、伝統を完全に尊重して実施される」というコミットメントは、各国の安全保障、財政、その他の利益が最大限に考慮されることを保証します。[ 7 ]

技術的な課題

病気の検査は費用がかかり、多くの国では2つの病気を区別することが非常に困難です。人が特定の病気にかかったかどうかを判断する標準的な方法の1つは、その病気に特異的な抗体の存在を検査することです。例えばH5N1の場合、北米の野鳥には病原性の低いH5N1株が存在し、人間はそれに対する抗体を持っている可能性があります。この株によって産生される抗体と、アジア系統のHPAI A(H5N1)によって産生される抗体を区別することは非常に困難です。同様の困難が一般的であり、病気がどの程度広範囲に広がっているかを判断することを困難にしています

現在、アフリカとアジアの野鳥におけるH5N1の蔓延に関するデータはごくわずかです。こうしたデータがなければ、将来どのように蔓延するかを予測することは困難です。科学者や意思決定者が有用な医薬品を開発し、医療に関する情報に基づいた意思決定を行うために必要な情報には、以下のようなものがありますが、現在不足しています。

  • 野鳥の個体群の監視
  • 特定の疾患株の細胞培養

H5N1

アジアとアフリカの多くの地域では、ヒト、家禽、野鳥、猫、その他の動物における H5N1の監視は依然として非常に不十分です。その正確な拡散範囲については、まだ多くのことが分かっていません

中国におけるH5N1ウイルスの報告は、十分に行われていません。ブログでは、H5N1に関する中国政府の公式発表と中国国民が実際に目にしている状況との間に多くの矛盾があることが指摘されています。中国の公式発表に対する不信感の高まりから、H5N1ウイルスの症例数に関する多くの報告では、中国が除外されています。[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]（中国における疾病監視を参照）

WHOの高官は土曜日、「世界で発生した鳥インフルエンザの症例のうち、発見から2週間以内にWHOに報告されているのは半数に過ぎず、パンデミックを回避するためには対応時間の改善が必要だ」と述べた。WHO西太平洋地域事務局長の尾身茂氏は、パンデミックインフルエンザがヒトに広がり始めてから各国が撲滅、あるいは少なくとも感染拡大を遅らせるには、わずか2～3週間しか残されていないと推定されると述べた。[ 12 ]

国連の鳥インフルエンザ対策主任調整官デビッド・ナバロ氏は、鳥インフルエンザには未解決の疑問が多すぎると述べている。[ 13 ] [ 14 ]

CIDRAPは2006年8月25日、米国政府の新しいウェブサイト[ 15 ]で、野鳥のH5N1型鳥インフルエンザ検査に関する最新情報を一般公開したと報告した。この検査は、国家野鳥監視計画の一部であり、「高病原性鳥インフルエンザの早期発見のための5つの戦略が含まれている。これらのうち3つのサンプル数はHEDDSで利用可能になる。生きた野鳥、自給自足の狩猟者によって殺された鳥、そして病気の野鳥や死んだ野鳥の調査である。他の2つの戦略は、家禽類の検査と、水と野鳥の糞の環境サンプル採取である。」[...] USGSの新しいサイトの地図には、今年はアラスカ州から9327羽の鳥が検査されたが、他の州からはわずか数羽しか検査されていない。昨年はわずか別の地図によると、アラスカ州から721羽の鳥が見つかったが、他のほとんどの州からは1羽も見つからなかった。2006年の監視プログラムの目標は、75,000から​野鳥から10万個のサンプルと当局は5万件の環境サンプルを採取したと述べている。[ 16 ]

参照

参考文献

  1. ^ 「疾病サーベイランス」。国際保健タスクフォース。2020年11月8日閲覧
  2. ^ Richards, Clifford L.; I​​ademarco, Michael F.; Atkinson, David; et al. 「疾病管理予防センターにおける公衆衛生監視と情報発信の進歩」 .公衆衛生レポート. doi : 10.1177/0033354917709542 . PMC 5507423. 2025年12月25日閲覧。 
  3. ^ 「WHOについて」 www.who.int 2022年4月13日閲覧。
  4. ^ 「WHOによるSARSの年表」 。2004年2月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  5. ^ 「WHOインフルエンザ」 。2004年2月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  6. ^ 「WHO EPR」 。2003年2月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  7. ^ 「WHOアウトブレイクネットワーク」 。2003年8月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  8. ^ 「WHO: H5N1鳥インフルエンザタイムライン」(PDF)。 2011年7月27日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。
  9. ^ 「WHO: 国別の症例数」 。2006年2月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  10. ^ 「WHO：中国香港特別行政区におけるインフルエンザA（H5N1）- 最新情報2」 。2003年8月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  11. ^ 「WHO: Update 95 - SARS: 連続殺人犯の年表」 。2003年7月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  12. ^ Mason, Margie (2006年5月7日). 「WHO: 鳥インフルエンザの症例はより早く報告すべき」 . ABCニュース. AP. 2006年8月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  13. ^ 「NYTの記事がIHTに取り上げられる」。
  14. ^ 「2006年4月10～11日開催 鳥インフルエンザ、環境、渡り鳥に関する科学セミナー」国際持続可能開発研究所（IISD） 2006年4月14日
  15. ^ 「米国政府の新しいウェブサイト」 。2006年9月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  16. ^ 「米国の野鳥のH5N1検査を追跡する新しいウェブツール」 CIDRAPニュース、2006年8月25日。

さらに読む

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