下鼻甲介

下鼻甲介
左眼窩の内壁。（下鼻甲介が中央の黄色で見える。）
図1：下鼻甲介が原位置にある右鼻腔の側壁。（ピンク）
詳細
アーティキュレーション	篩骨、上顎骨、涙骨、口蓋骨
識別子
ラテン	下耳甲介、下耳甲介
TA98	A02.1.08.001
TA2	740
FMA	54736
骨の解剖学的用語

下鼻甲介 - アニメーション02

下鼻甲介（下鼻甲介骨または下鼻甲介/鼻甲介）は、鼻にある3対の鼻甲介の1つです。鼻腔の側壁に沿って水平に伸びており、海綿骨の板で構成され、巻物のように丸まっています（鼻甲介は逆さの円錐を意味します）。^{[ 1 ]} 下鼻甲介は一対の顔面骨であると考えられています。空気が鼻甲介を通過する際、空気はこれらの粘膜で覆われた骨にかき混ぜられ、熱、湿気、浄化を受け取ります。下鼻甲介の上には中鼻甲介と上鼻甲介があり、どちらも頭蓋骨の頭蓋部分にある篩骨から生じています。 ^{[ 2 ]}したがって、これら2つは頭蓋骨の一部であると考えられています。

2 つの表面、2 つの境界、および 2 つの端点があります。

構造

左右の下鼻甲介

表面

内側の表面は凸状で、多数の開口部が開けられており、血管が留まるための縦溝が横切っています。

側面は凹んでおり、下鼻道の一部を形成します。

国境

鼻の上縁は薄く、不規則で、鼻腔の側壁に沿ったさまざまな骨につながっています。

それは3つの部分に分けられます。

• 前部は上顎の甲介隆起と関節する。
• 後部は口蓋甲介隆起部と接する。
• 中央部分には 3 つの明瞭な突起があり、その大きさや形状は大きく異なります。
  • このうち、前突起または涙突起は小さく尖っており、涙骨の前部 4 分の 1 と後部 4 分の 3 の接合部に位置します。先端では涙骨の下降突起と接合し、縁では上顎の前頭突起の裏側の溝と接合して、鼻涙管の管の形成を補助します。
  • この突起の後ろでは、幅広く薄い板である篩骨突起が上昇して篩骨鉤状突起に結合します。その下縁からは薄い板である上顎突起が下方および外側に湾曲し、上顎と接合して上顎洞の内壁の一部を形成します。

下縁は自由で厚く、細胞構造になっており、特に骨の中央部ではその傾向が顕著です。

四肢

両端は多かれ少なかれ尖っており、後端の方がより先細りになっています。

発達

下鼻甲介は単一の中心から骨化し、胎児期の約5ヶ月頃に軟骨性の鼻嚢の側壁に出現する。^{[ 3 ]}

下耳甲介全体が欠損している人もいます。これは胎児期の無形成症の結果であり、正常な解剖学的変異です。^{[ 4 ]}

臨床的意義

機能不全

下鼻甲介が大きく腫れると、鼻呼吸が妨げられることがあります。アレルギー、環境刺激物質への曝露、あるいは副鼻腔内の持続的な炎症も、鼻甲介の腫れにつながることがあります。鼻中隔の変形も、鼻甲介の肥大につながることがあります。

アレルギーや刺激物による炎症を治療することで、鼻甲介の腫れを軽減できる場合があります。腫れが治まらない場合、または鼻中隔弯曲症の治療には、鼻甲介手術が必要になる場合があります。

手術

下鼻甲介縮小術は、下鼻甲介の大きさを縮小する手術です。バイポーラ高周波焼灼術（ソムノプラスティとも呼ばれる）、電気焼灼術、冷鋼器具（例：マイクロデブリッダー）の使用など、様々な手法があります。組織学的研究では、粘膜肥厚の大部分は内側層で発生し、特に静脈うっ血が原因であることが示されています。したがって、鼻甲介の機能を維持するのに十分な組織を温存しながら、内側粘膜を標的とすることが最適と考えられています。^{[ 5 ]}下鼻甲介切除術は、下鼻甲介を切除する手術です。

鼻甲介縮小術では、鼻甲介は呼吸に不可欠であるため、切除される組織はごく少量に限られます。鼻甲介切除術は通常、以前に鼻甲介縮小術を受けたにもかかわらず症状が持続する患者にのみ行われます。下鼻甲介または中鼻甲介の縮小に伴うリスクには、空鼻症候群などがあります。

追加画像

• 
  右下鼻甲介。内側面。
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  右下鼻甲介。側面。
• 
  人間の頭蓋骨。下鼻甲介。

参照

• 空鼻症候群
• 鼻甲介

参考文献

この記事には、グレイの解剖学（1918年）第20版169ページのパブリックドメインのテキストが含まれています。

1. 「TURBINATEの定義」www.merriam-webster.com。
2. ベル、ダニエル。「Dr」。ラジオペディア。 2022年2月28日閲覧。
3. Bingham B, Wang RG, Hawke M, Kwok P. 8週から24週までの鼻側壁の胎児発育.喉頭鏡. 1991年9月;101(9):992-7. doi:10.1288/00005537-199109000-00011. PMID:1886449.
4. タブス、R. シェーン、ショジャ、モハマダリ・M.、ルーカス、マリオス（2016年7月）。『バーグマンの包括的人体解剖学的変異百科事典』（第3版）。ワイリー・ブラックウェル。ISBN 978-1-118-43035-4。
5. Berger G, Gass S, Ophir D. 肥大性下鼻甲介の組織病理学. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006年6月;132(6):588–94. doi:10.1001/archotol.132.6.588. PMID: 16785402

外部リンク

• 解剖図：ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センターのHuman Anatomy Onlineの33:01-07
• 「解剖図：34256.000-1」。ロッシュ・レキシコン - 図解ナビゲーター。エルゼビア。2012年12月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。