下咽頭収縮筋
咽頭の骨格筋
下咽頭収縮筋
咽頭と頬の筋肉。（左下に下咽頭収縮筋が見える。）
咽頭の筋肉を後ろから見た図。関連する血管と神経も一緒に描かれています。（下中央に拡大表示があります。）
詳細
起源輪状軟骨と甲状軟骨
挿入咽頭縫線
神経迷走神経、反回神経、上喉頭神経の咽頭神経叢
アクション飲み込む
識別子
ラテン下咽頭収縮筋
TA98A05.3.01.111
TA22187
FMA46623
筋肉の解剖学用語
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下咽頭収縮筋は頸部の骨格筋です。3つの外咽頭筋の中で最も太い筋です。輪状軟骨と甲状軟骨の側面から起始し、迷走神経（CN X）によって支配されます。嚥下時に活動し、呼吸や発声にも部分的に関与します。ツェンカー憩室の影響を受けることがあります。

構造

下咽頭収縮筋は2つの部分から構成されています。最初の部分（より上側）は甲状軟骨（甲状咽頭部）から発生し、2番目の部分は輪状軟骨（輪状咽頭部）から発生します。[1]

これらの起源から、線維は後方および内側に広がり、反対側の筋とともに咽頭後正中線にある線維性咽頭縫線に挿入されます。甲状咽頭部では主にタイプ2線維（嫌気性線維）が使用され、輪状咽頭部では主にタイプ1線維（好気性線維）が使用されます。[2]線維の種類は出生後に変化する場合があります。[3]

下部線維は水平に伸び、食道の輪状線維と連続している。残りの線維は上行し、傾斜を強めながら中咽頭収縮筋と重なる。輪状咽頭部は、頸部食道の開口部を制御する上部食道括約筋（UES）と同義である。[4]輪状咽頭入口部と呼ばれることもある。

神経供給

下咽頭収縮筋は、咽頭神経叢からの枝、[4]反回神経、上喉頭神経の外枝、またはこれらの組み合わせ（反回神経は輪状咽頭部の最も一般的な神経支配である）によって支配される。[5]これらの枝と神経はすべて迷走神経（CN X）から来ている。[4]

変化

下咽頭収縮筋は上咽頭収縮筋、あるいは咽頭基底筋膜の後部と癒合することがある。[6]

関数

下咽頭収縮筋は咽頭下部を動かす幅広い役割を果たしている。[7]

飲み込む

食塊が咽頭に受容されるとすぐに、咽頭挙上筋が弛緩し、咽頭が下降します。下咽頭収縮筋は他の収縮筋と共に食塊を収縮させ、食道へと送り込みます。[4] [7]嚥下時には、これらの筋が収縮し、咽頭で蠕動運動を引き起こします。 [4]

呼吸

下咽頭収縮筋は呼吸と発声時に部分的に使用されます。[4]特に睡眠中に咽頭を開いた状態に保つのに役立ちます。[8]

臨床的意義

ツェンカー憩室

非協調的な筋収縮、輪状咽頭痙攣、または下咽頭収縮筋の弛緩障害が、現在、ツェンカー憩室発生の主な要因と考えられています。ツェンカー憩室は、2つの筋腹（甲状咽頭部と輪状咽頭部）の間のキリアン裂開と呼ばれる小さな隙間に発生します。憩室は、咽頭境界の外側で風船状の粘膜が閉じ込められた場所に形成されることがあります。食物やその他の物質がここに滞留し、感染症を引き起こす可能性があります。輪状咽頭部の運動協調障害は、嚥下困難を引き起こす可能性があります。

極端な場合、逆行性輪状咽頭筋機能不全（R-CPD）が原因でげっぷが出なくなることがあります。これは筋肉が弛緩できないことが一因です。この症状の治療にはボトックスや輪状咽頭筋切開術が用いられます。[9] [10]

放射線被害

下咽頭収縮筋は化学療法強度変調放射線療法によって損傷を受ける可能性がある。[11]これにより嚥下障害が生じ、自力で嚥下できずに栄養チューブの使用を継続せざるを得なくなる可能性がある。[11]

追加画像

  • 首の筋肉。側面図。
    首の筋肉。側面図。
  • 喉頭の側面図。筋肉の付着部を示しています。
    喉頭の側面図。筋肉の付着部を示しています。
  • 下咽頭収縮筋
    下咽頭収縮筋
  • 喉頭、咽頭、舌の深部解剖を後ろから見た図
    喉頭、咽頭、舌の深部解剖を後ろから見た図

参照

参考文献

パブリックドメイン この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の1142ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

  1. ^ ロヨラ大学シカゴ校ストリッチ医学部における筋肉の起源、停止、神経供給
  2. ^ 兵頭正光; 相原龍一; 川北誠二; 湯本英治 (1998-01-01). 「イヌ下咽頭収縮筋の組織化学的研究：その機能への示唆」. Acta Oto-Laryngologica . 118 (2): 272– 279. doi :10.1080/00016489850155017. ISSN  0001-6489. PMID  9583798.
  3. ^ 兵頭正光、湯本英治、川北誠治、山縣貴彦 (1999-01-01). 「犬の下咽頭収縮筋における筋線維タイプの生後変化」. Acta Oto-Laryngologica . 119 (7): 843– 846. doi :10.1080/00016489950180522. ISSN  0001-6489. PMID  10687945.{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
  4. ^ abcdef Mu, Liancai; Sanders, Ira (2001). 「ヒト下咽頭収縮筋における神経筋区画と線維タイプの地域化」 . The Anatomical Record . 264 (4): 367– 377. doi : 10.1002/ar.10020 . ISSN  1097-0185. PMID  11745092. S2CID  22153114.
  5. ^ Uludag, Mehmet; Aygun, Nurcihan (2016). 「反回神経と上喉頭神経外枝によるヒト輪状咽頭筋の神経支配」 Langenbecks Arch Surg . 402 : 683–690 . doi :10.1007/s00423-016-1376-5. PMID  26843022.
  6. ^ Bui, Toai; M Das, Joe (2022)「解剖学、頭頸部、咽頭筋」StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID  31869118 、2022年7月22日閲覧
  7. ^ ab 山岡実;古沢清文（1997年5月）「下咽頭収縮筋の機能」。嚥下障害。12 (3): 171.土井: 10.1007/BF03500907。ISSN  0179-051X。PMID  9190104。S2CID 44633854  。
  8. ^ Sherrey, John H.; Pollard, Marcus J.; Megirian, David (1986年4月1日). 「睡眠中の下咽頭収縮筋と胸骨舌骨筋の呼吸機能」. Experimental Neurology . 92 (1): 267– 277. doi :10.1016/0014-4886(86)90140-8. ISSN  0014-4886. PMID  3956654. S2CID  7751627.
  9. ^ Bastian, Robert W.; Hoesli, Rebecca C. (2020). 「逆行性輪状咽頭機能不全の治療における部分輪状咽頭筋切開術」. Oto Open . 4 (2): 2473974X2091764. doi :10.1177/2473974X20917644. PMC 7163242. PMID  32328538 . 
  10. ^ Bastian, RW; Smithson, ML (2019). 「逆行性輪状咽頭筋機能不全によるげっぷ不能および関連症状：診断と治療」Oto Open . 3 (1) 2473974X19834553. doi :10.1177/2473974X19834553. PMC 6572913. PMID  31236539 . 
  11. ^ ab Vlacich, Gregory; Spratt, Daniel E.; Diaz, Roberto; Phillips, John G.; Crass, Jostin; Li, Chung-I; Shyr, Yu; Cmelak, Anthony J. (2014年3月1日). 「下咽頭収縮筋への線量は、局所進行頭頸部癌に対する強度変調放射線療法と化学療法の同時併用療法における胃瘻チューブ依存の長期化を予測する」 . Radiotherapy and Oncology . 110 (3): 435– 440. doi :10.1016/j.radonc.2013.12.007. ISSN  0167-8140. PMID  24440043.
  • ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンのレッスン8（latpharyngealitems3）
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