| 下大静脈症候群 | |
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| 下大静脈 | |
| 専門 | 心臓病学 |
| 頻度 | 100,000人中5～10人（10,000人中1人～20,000人中1人） |
下大静脈症候群（IVCS ）は、下大静脈の閉塞または狭窄によって生じる非常にまれな一連の症状です。病的なプロセスによる物理的な侵入や圧迫、または静脈自体の血栓症によって引き起こされる可能性があります。また、妊娠中に発生することもあります。下肢の静脈圧上昇、心臓への血液還流低下、心拍出量低下、胎盤剥離、腎機能低下などの症状が妊娠後期に観察されています。研究によると、これらすべての問題は妊娠後期に仰向けに寝ることで発生する可能性があり、子宮による下大静脈の圧迫と閉塞を引き起こす可能性があります。[1]妊娠後期の下大静脈症候群の症状は、右側の激しい痛み、筋肉のけいれん、低血圧、体液貯留です。[2]
兆候と症状
IVCS は多様な兆候や症状を伴うため、臨床的に診断するのは困難です。[要出典]
- 静脈血圧の上昇によって引き起こされる下肢の浮腫（末梢浮腫）。
- 頻脈。これは前負荷の減少とそれに続く心拍出量の減少によって引き起こされ、代償的に心拍数が増加します。
- 妊婦では、胎児心拍陣痛図において胎児低酸素症や胎児窮迫の兆候が見られることがあります。これは子宮への血流減少によって引き起こされ、胎児の低酸素血症につながります。
- 仰臥位低血圧症候群
原因
この状態の原因は次のとおりです。[引用が必要]
- 深部静脈血栓症または腫瘍（最も一般的なのは腎細胞癌）による閉塞
- 隣接する組織や腫瘍による外圧による圧迫。静脈が著しく圧迫されるか、血流を阻害して乱流を引き起こし、血栓症を促進することで圧迫されます。これは、妊娠後期に子宮が右側位で静脈を圧迫する際によく見られます。
- 肝移植、血管カテーテル、透析、その他の侵襲的処置の既往歴のある患者では、医原性の原因が疑われる場合がある。
- バッド・キアリ症候群
診断
診断は、患者を右側臥位に置いたときに腹部全体に複数の拡張した静脈が見られることで臨床的に行うことができます。[3]ドップラー血流測定を伴う超音波検査は、下大静脈（IVC）と循環器系の評価に使用できます。[要出典]
処理
治療は、大静脈の圧迫または遮断の原因によって異なります。多くの場合、特に右側の仰臥位を避けるなど、体位変換が治療に含まれます。妊娠中における下大静脈瘤の最終的な管理は、胎児の娩出です。その他の状況では、原因となっている構造物を除去または緩和するための内科的または外科的治療によって症状が緩和されます。[要出典]
頻度
臨床症状の多様性のため、疫学データは入手困難です。米国では、年間10万人あたり5～10例と推定されています。妊娠中の下大静脈の軽度の圧迫は比較的よく見られます。これは、女性が仰向けまたは右側を下にして横向きに寝ているときに最もよく見られます。[4]妊娠中に仰向けで寝ている女性の90%が何らかの下大静脈症候群を経験しますが、すべての女性が症状を呈するわけではありません。[4]
参考文献
- ^ DB Scott; MG Kerr (1963). 「妊娠後期における下大静脈洞圧」BJOG . 70 (6): 1044– 1049. doi :10.1111/j.1471-0528.1963.tb15051.x. PMID 14100067. S2CID 26906521.
- ^ B. Howard; J. Goodson; W. Mengert (1953). 「妊娠後期における仰臥位低血圧症候群」.産科婦人科. 1 (4): 371– 377. PMID 13055188.
- ^ Parikh, Rohan; Beedkar, Amey (2018). 「下大静脈：慢性完全閉塞」. Mayo Clinic Proceedings . 93 (4): 548. doi : 10.1016/j.mayocp.2018.03.001 . PMID 29622107.
- ^ ab MG Kerr; DB Scott; Eric Samuel (1964). 「妊娠後期における下大静脈の研究」. British Medical Journal . 1 (5382): 532– 533. doi :10.1136/bmj.1.5382.522. PMC 1813561. PMID 14101999 .
外部リンク
