 |
| 埋め込み型ループレコーダー | |
|---|---|
 | |
| 同義語 | 挿入型心臓モニター |
| 目的 | 心臓の電気活動を記録する |
植込み型ループレコーダー（ILR ）は、挿入型心臓モニター（ICM ）とも呼ばれ、心臓の電気的活動を長期間記録するために胸部の皮膚の下に埋め込まれる小型の装置である。 [1]
手術
ILRは心臓の電気活動をモニタリングし、情報を循環メモリ（ループレコーダーの名称の由来）に心電図（ECG）として継続的に保存します。異常な電気活動（不整脈）は、メモリの一部を「フリーズ」することで記録され、後で確認できます。異常活動は限られた回数だけ保存でき、[2]最新のエピソードが古いエピソードに上書きされます。[3]
記録は2つの方法で開始できます。1つ目は、医師がILRに事前に定義・設定した心拍数範囲に基づいて自動的に記録を開始する方法です。心拍数が設定値を下回ったり上回ったりすると、ILRは患者に知らせることなく記録を開始します。2つ目の方法は、携帯型の「患者アクティベータ」を使用する方法です。患者は、心拍の飛び、ふらつき、めまいなどの症状に気づいた際にボタンを押して記録を開始します。[4] ILRは、症状の前後、症状の最中、そして症状後の電気情報を「フリーズ」することで心電図の形式で記録します。[1]技師または医師は、診察時に専用のプログラマ[4]またはオンラインデータ転送[5]を使用して記録されたイベントをダウンロードし、確認することができます。
用途
ILRは、 24時間または30日間の外部モニターでは捉えきれない頻度で起こる失神、発作、反復性動悸、ふらつき、めまいなどの症状を呈する患者を診察するための有用な診断ツールです。ILRのバッテリー寿命は長く（最大3年）、心臓を長期間モニタリングすることができます。
新しい機器は、合計60分間の記録をメモリに保存できます。30分間は、事前にプログラムされた基準に従って不整脈を自動的に保存するために確保されています。残りの30分間は、不整脈によって引き起こされる可能性のある症状（失神、動悸など）への対応として、手動でトリガーした逆行性記録を保存するために、選択した数のスロットに分割できます。[4]
最近の研究では、特定の患者集団における植込み型ループレコーダー（ILR）の診断効果と費用対効果が強調されています。原因不明の動悸、特に症状の頻度が低い患者において、ILRは従来の方法と比較して有意に高い診断率を示しています。ある研究では、ILRを用いた被験者の73%が診断に成功したのに対し、従来の方法では21%にとどまったと報告されています。また、初期費用が高いにもかかわらず、ILRはより費用対効果が高いことが証明されています。[6]別の研究では、70歳から90歳までの高齢者で脳卒中リスク因子を有する患者における無症候性心房細動の検出にILRを用いることに焦点を当てています。この試験では、ILRスクリーニングにより心房細動の検出と抗凝固療法の開始が3倍に増加しました。しかし、脳卒中や全身性動脈塞栓症のリスクの有意な減少は示されず、スクリーニングで検出されたすべての心房細動が抗凝固療法を必要とするわけではないことが示唆されています。[7]
挿入
ILRは、電気生理学者によって局所麻酔下で埋め込まれます。通常は患者の左側、乳頭ラインの下、胸骨のすぐ外側に約3～4cm（1.5インチ）の小さな切開が施されます。[8]皮膚の下にポケットを作り、そこにILRを留置します。患者は手術当日に退院でき、活動にほとんど制限はありません。[4]インプラント部位のあざや不快感は数週間続く場合があります。
患者はアクティベーターの使用方法について指導を受け、使用後は ILR に保存された情報を診断のために取得できるように医師との診察の予約を取るようアドバイスされます。
参照
参考文献
- ^ ab 埋め込み型ループレコーダー（ILR）システム Archived 2020-07-31 at the Wayback Machine、イラスト付き、Aurora Health Care
- ^ 新しい皮下埋め込み型ループレコーダーによる再発性原因不明失神の診断評価[リンク切れ]、オックスフォードジャーナル、2000年
- ^ 埋め込み型ループレコーダー：現在の用途と将来の方向性、心臓リズム管理のイノベーションジャーナル、2011年
- ^ abcd 埋め込み型ループレコーダー（ILR）、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院
- ^ MD, John H. Ip (2020年3月9日). 「Confirm Rx™とReveal LINQ™ - データ伝送の信頼性はどちらが高いか？ ランダム化臨床試験」. Sparrow Clinical Research Institute, Abbott.
{{cite journal}}:ジャーナルを引用するには|journal=（ヘルプ）が必要です - ^ ジャーダ、フランコ;グリツィア、ミケーレ。フランシス、マウラ。クロッチ、フランチェスコ。サンタンジェロ、ルシオ。サントマウロ、マウリツィオ。オケッタ、エラルド。メノッツィ、カルロ。ラビエレ、アントニオ (2007-05-15)。「再発性原因不明動悸（RUP）研究: 埋め込み型ループレコーダーと従来の診断戦略の比較」。アメリカ心臓病学会のジャーナル。49 (19): 1951–1956。土井:10.1016/j.jacc.2007.02.036。ISSN 0735-1097。PMID 17498580。
- ^ スヴェンセン、ジェスパー・H;ディーデリクセン、ソーレン Z;ホイベルク、ソーレン;クリーガー、デルク W;グラフ、クラウス。クロンボー、クリスチャン。オレセン、モーテン S;ニールセン、ジョナス・B;ホルスト、アンダース G;ブランデス、アクセル。ハウガン、ケティル・J;コーバー、ラース (2021-10-23)。「脳卒中を予防するための心房細動の埋め込み型ループレコーダー検出 (LOOP 研究): ランダム化比較試験」。ランセット。398 (10310): 1507 ～ 1516 年。土井:10.1016/S0140-6736(21)01698-6。ISSN 0140-6736。PMID 34469766。S2CID 237350520 。
- ^ ILRとは？ 2020年7月31日アーカイブ、グッドサマリタン病院（サンノゼ）
外部リンク
