洞察志向心理療法
心理療法士とのセッション
心理療法士とのセッション

洞察志向心理療法は、セラピストとクライアント（患者）との対話を重視する心理療法の一種です。 [ 1 ]患者の過去と現在の経験、それらの相互関係、そしてそれらが患者の対人関係、感情、症状に及ぼす影響についての理解を深めます。[ 2 ]洞察志向心理療法は集中的なプロセスとなる場合があり、クライアントは週に複数日をセラピストと過ごす必要があります。[ 1 ]

概要

洞察志向心理療法の形態には、精神分析とゲシュタルト療法が含まれる。[ 1 ]洞察志向心理療法は、患者の個人的な発見を重視している。信頼に満ちた対話に専念することで、患者はセラピストと共に啓蒙の過程を経る。患者は、人生における重要な出来事が、今日の生活様式を変えるきっかけ、あるいは変化の要因であることを理解し始める。[ 3 ]研究者たちは、洞察が心理療法の治療成果に臨床的に重要な影響を及ぼし、共感、肯定的評価、治療的同盟といった長年の要素と同等に重要であると考えられるまでに至っていると結論付けている。[ 2 ]

歴史

洞察志向型心理療法の最も古い形態はフロイトによって開発され、精神分析として知られています。[ 1 ]フロイトは通常の実験的方法を避け、症例史を研究方法として確立しようとしました。彼の最初の主要な症例史集は、『ヒステリー研究』と題された著書に収録されています。[ 4 ]この本の中で、フロイトとブロイアーは、トラウマに関連する抑圧された記憶を取り戻すことが、解離性健忘とそれに伴う心理的症状の解消につながると主張しました。[ 2 ]

サイケデリック療法

いくつかの証拠は、洞察志向型心理療法のプロセスは、幻覚剤（「精神顕現」を意味する）と呼ばれる薬物の使用によって改善できることを示唆している。[ 5 ]アンフェタミンMDMAなどの幻覚物質は、心理療法において、医療従事者とクライアント（患者）との関係を強化し、向上させるために使用することができる。[ 5 ]このような物質は、解離反応とカタルシスをより適切に管理し、医療従事者と患者の間の理解の質を向上させるために使用することができる。[ 5 ]

洞察志向薬物療法におけるサイケデリック薬の有効性に関する臨床論文は数多く発表されている。[ 6 ] [ 7 ]これらのサイケデリック薬は、「アルコール依存症、強迫神経症、社会病質」など、幅広い心理的問題の治療に使用されてきた。 [ 8 ] [ 9 ]さらに、サイケデリック薬は死にゆく患者のプロセスを緩和するのに効果的であることがわかった。[ 10 ]精神分析におけるサイケデリック薬への臨床的関心の主な理由は、サイケデリック薬の使用経験によって罪悪感が軽減され、抑うつや不安が軽減され、自己受容性、寛容性、警戒心が増すという被験者の信念であった。 [ 5 ]

セラピストの役割

セラピストの主な役割は、患者に対して中立的であることと、抑制的であることの2つです。インサイト指向性心理療法を受けている患者は、セラピストとの信頼関係を築こうと努めます。患者は、セラピストが自分の発言に対して肯定的にも否定的にも反応していないことを理解していれば、批判されることなく自由に話すことができると考えられています。このようにして、セラピストは患者に対して中立的な態度を保っているのです。[ 11 ]

問題

一般的に使用されている治療法は、クライアントにプラセボ的な洞察を生み出すこともあります。 [ 12 ]患者は治療中に大きなプレッシャーに直面することがあるため、錯覚、欺瞞、適応的な自己誤解などの「洞察」を経験する可能性があり、これらの洞察を裏付けるような治療的成果物も生成されることがあります。[ 12 ]

心理療法における特定の改善要因に関する異なる仮定に基づく様々な治療法も、治療期間の短縮化というこの傾向の影響を受けています。洞察志向療法は一般的に、クライアントの意識の欠如によって何らかの形で行動が阻害されているという前提を共有する治療アプローチで構成されています。

臨床治療の現場では多くの問題が浮上しているが、その主な原因は時間の制約と、上記の各治療法に対する焦点が限定的で最小限に抑えられていることである。[ 13 ]

ケーススタディ

洞察志向心理療法の一例として、中年期に差し掛かっている女性が癌治療に苦しんでいたという話がありました。治療自体が問題だったわけではありません。問題は、この癌患者が過去の波乱に満ちた人間関係と、現在、特に彼女を治療するはずの医師との関係を混同していたことでした。「フォローアップの骨盤検査やセカンドルック手術（結果は陰性でした）の記憶が、彼女に父親による女性への暴行と侮辱を思い出させました。彼女は、女性を傷つけ、辱めようとする無関心な男に、またしても身を委ねているように感じていました。」洞察志向セッションを通して患者が最終的に得たこれらの認識こそが、彼女が癌治療を続けることを可能にしたのです。[ 11 ]

参考文献

  1. ^ a b c d Carlson, NR et al. (2007). 『行動の科学』トロント、オンタリオ州: ピアソン・エデュケーション.
  2. ^ a b c Jennissen, Simone; Huber, Julia; Ehrenthal, Johannes C.; Schauenburg, Henning; Dinger, Ulrike (2018-10-01). 「精神療法における洞察と結果の関連性：系統的レビューとメタ分析」 . The American Journal of Psychiatry . 175 (10): 961– 969. doi : 10.1176/appi.ajp.2018.17080847 . ISSN  1535-7228 . PMID  30068262. S2CID  51895400 .
  3. ^アル・シャウィ、ハカム（2006年4月）「人間研究」心理療法における洞察力の価値：洞察か吸収か？ 29 （2）：159-179。JSTOR 27642745。 
  4. ^ Lees, J. (2005). 精神分析研究の歴史. Psychodynamic Practice, 11(2), 117–131. https://doi.org/10.1080/14753630500108042
  5. ^ a b c dグリンスポン, L., ドブリン, R. (2001). 洞察志向心理療法の触媒としてのサイケデリック薬物.社会研究, 68(3), 677–695. JSTOR  40971906
  6. ^ハロルド・A・エイブラムソン編 (1967).精神療法とアルコール依存症におけるLSDの使用. Bobbs-Merrill. OCLC 302168 . 
  7. ^フランク・バロン、リチャード・C・デボールド、ラッセル・C・リーフ（1975年）。『LSD、人間と社会』グリーンウッド・プレス。ISBN 0-8371-7195-4. OCLC  1969314 .
  8. ^シャガス、C.、RMビトル（1967）LSDの治療効果：追跡調査。神経精神疾患ジャーナル144：471-78
  9. ^サベージ、C.、D.ジャクソン、J.テリル（1962）LSD、超越、そして新たな始まり。神経精神疾患ジャーナル135：425-39
  10. ^ Grof, S., et al. (1973) 末期癌患者に対するLSD補助精神療法International Pharmacopsychiatry 8: 129-41
  11. ^ a b Wysnzsky, Antoinette (1990). 「『扱いにくい』医療患者の非遵守への対応：洞察力の貢献」.心理療法と心身医学. 54 (4): 181– 186. doi : 10.1159/000288393 . JSTOR 45113870. PMID 2100010 .  
  12. ^ a b Jopling, David A. (2001). 「プラセボ・インサイト：インサイト指向心理療法の合理性」. Journal of Clinical Psychology . 57 (1): 19– 36. doi : 10.1002/1097-4679(200101)57:1<19::AID-JCLP4>3.0.CO;2-Z . PMID 11211284 . 
  13. ^スキャトゥーロ、ダグラス（2002年9月）「現代精神力動的心理療法と洞察指向心理療法における根本的なジレンマ」現代心理療法ジャーナル32 ( 2): 145-165 . doi : 10.1023/A:1020540909172 . S2CID 24591492 . 
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