小児疾病の総合的管理（IMCI）は、子ども全体に焦点を当てた、子どもの健康に対する体系的なアプローチです。[要出典]これは、治療だけでなく病気の予防にも焦点を当てることを意味します。このアプローチは、1995年に国連児童基金と世界保健機関によって開発されました。 [1]家族や地域社会による予防的要素と、医療従事者による治療的行動の両方が含まれます。また、保健システムの改善を支援することも目的としています。[2]
子どもの健康の不平等
5歳未満の乳幼児の年間死亡数は1970年代以降、ほぼ3分の1減少しましたが、この減少は世界全体で均等に分配されているわけではありません。1999年の世界保健報告書によると、低所得国から中所得国の子どもは、先進国の子どもに比べて5歳未満で死亡する可能性が10倍高くなっています。1998年には、依然として50カ国以上で乳幼児死亡率が出生1,000人あたり100人を超えていました。[要出典]
これらの国々では、毎年1,000万人以上の子どもが5歳の誕生日を迎える前に亡くなっています。そのうち10人中7人は、急性呼吸器感染症（主に肺炎）、下痢、麻疹、マラリア、または栄養失調が原因で、これらの病気が複合的に発症していることも少なくありません[要出典]。
症例管理におけるエビデンスに基づく症候群アプローチの根拠
多くのよく知られた予防・治療戦略は、すでに幼い命を救うのに効果的であることが証明されています。小児期の予防接種は、麻疹による死亡者数を大幅に減少させました。経口補水療法は、下痢による死亡者数を大幅に減少させることに貢献しました。効果的な抗生物質は、肺炎にかかった何百万人もの子供たちの命を救いました。マラリアへの迅速な治療は、より多くの子供たちが回復し、健康的な生活を送ることができるようにしました。母乳育児の習慣を少しでも改善することで、小児死亡者数を減らすことができました。これらの介入の多くは、16の主要な家庭における実践としてまとめられています。[要出典]
これらの介入はいずれも大きな成果を上げていますが、蓄積されるエビデンスは、より良い結果を得るためには、病気の子どもを管理するより統合的なアプローチが必要であることを示唆しています。子どもの健康プログラムは、単一の疾患にとどまらず、子どもの健康と福祉全体に取り組む必要があります。多くの子どもが複数の疾患の兆候や症状を呈するため、単一の診断を下すことは困難であり、実現不可能または適切ではない場合があります。これは特に、検査機器が少なく、臨床検査がほとんどまたは全くなく、X線検査も行われない一次医療施設において当てはまります。[要出典]
1990年代半ば、世界保健機関（WHO）はユニセフをはじめとする多くの機関、団体、個人と協力し、「小児疾病の総合的管理（IMCI）」と呼ばれる戦略を策定することで、この課題に取り組みました。IMCI戦略策定の主な目的は治療ケアの必要性でしたが、この戦略は栄養、予防接種、そして疾病予防と健康増進におけるその他の重要な要素にも取り組んでいます。この戦略の目的は、死亡率、疾病および障害の頻度と重症度を低減し、成長と発達の改善に貢献することです。[要出典]
IMCIの臨床ガイドラインは、一般的な小児疾患による死亡の負担が最も大きい年齢層である5歳未満の小児を対象としています。
WHOはまた、「妊娠と出産の総合的管理」（IMPAC）も発表しており、これには出産後の母子両方に対する継続的なケアとして新生児ケアのガイドラインが含まれている。[3]
参考文献
- ^ 「小児疾患の総合的管理（IMCI）」WHO IMCIファクトシート。世界保健機関。2019年12月17日閲覧
- ^ 「小児疾患の統合管理」WHO . 2019年3月10日閲覧。
- ^ 妊娠と出産の統合管理（IMPAC）
- [1]
外部リンク
- WHO (2014): 小児疾患の総合的管理 (IMCI): 遠隔学習モジュールセット (ダウンロードリスト
- WHO: IMCIに関する文書
- WHO: IMCIに関するWHOの取り組みについて
