肋間神経ブロック
痛みを和らげる手順
医療介入
肋間神経ブロック
浅筋を除去した肋間神経
ICD-9-CM04.81
メッシュD009407
[ウィキデータで編集]

肋間神経ブロック（ICNBと略される）は、肋間神経に沿う信号の流れを一時的または永続的に遮断する神経ブロックであり、通常は痛みを和らげるために行われます。[1]

用途

ICNBは、肋間神経損傷に伴う痛みを軽減します。この痛みは、胸部手術、身体的外傷、帯状疱疹ウイルスの悪化、妊娠中の神経への圧迫などによって引き起こされる可能性があります。[2]

技術

麻酔神経ブロック

局所鎮痛剤とステロイドを損傷部位に注射すると、肋間神経痛が緩和されます。 [2]このタイプの神経ブロックでは、2本の肋骨の間に針を挿入し、神経周辺の領域にステロイドを放出します。注射する正確な場所は、損傷の根本的な原因によって異なります。3～5日後、ステロイドは痛みを和らげ始めます。個人差はありますが、ステロイドの鎮痛効果は数日から数ヶ月持続します。[2]

リスク

針を誘導する超音波や透視装置などの機器を使用せずに注射を行うと、気胸を引き起こす可能性があります。気胸とは、空気が肺の周囲の空洞や血管に入り込み、局所麻酔薬の毒性を引き起こす状態です。[3] 安全性プロファイルが優れているため、他の新しい顔面平面ブロックが代替選択肢となる場合があります。[4]

神経融解

医師は肋間神経を意図的に損傷することで肋間神経痛を治療することもできます。神経溶解として知られるこのプロセスは、神経が痛みの信号を送るのを防ぎます。[2]化学的神経溶解では、針でアルコールまたはフェノールを神経に注入し、痛みの信号の伝導を防ぎます。神経溶解は、高周波損傷として知られるプロセスによっても達成できます。[2]高周波損傷では、針で神経に電波を送信し、通常の痛みの信号伝達を遮断します。[5]

追加画像

肋間神経とその枝

参考文献

  1. ^ ラスメル、ジェームズ・P. (2012). 局所麻酔と疼痛医学における画像誘導介入アトラス. リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス. p. 196. ISBN 97814511544292018年9月15日閲覧
  2. ^ abcde Olamikan, Sola; Gulati, Amitabh; Trescot, Andrea M. (2016), Trescot, Andrea M. (ed.), "Intercostal Nerve Entrapment: Chest Wall" , Peripheral Nerve Entrapments , Cham: Springer International Publishing, pp.  279– 290, doi :10.1007/978-3-319-27482-9_29, ISBN 978-3-319-27480-52020年9月17日閲覧
  3. ^ 「気胸 - 症状と原因」メイヨークリニック。 2020年9月18日閲覧
  4. ^ White, LD; Riley, B.; Davis, K.; Thang, C.; Mitchell, A.; Abi-fares, C.; Basson, W.; Anstey, C. (2021). 「胸部外傷における持続脊柱起立筋カテーテルの安全性：後向きコホート研究」 . Anesthesia & Analgesia . 133 (5): 1296– 1302. doi :10.1213/ANE.0000000000005730. hdl : 10072/407871 . ISSN  0003-2999. PMID  34473654. S2CID  234492181.
  5. ^ 「高周波神経切開術 - メイヨークリニック」www.mayoclinic.org . 2020年9月18日閲覧。

さらに詳しい情報

  • リチャード・S・ワイナード（2001年）『疼痛管理：臨床医のための実践ガイド』第6版CRC Press、p.461 ISBN 0849309263
  • レナード, TA; ヴィヴィアン, DG; ワルコウスキー, SD; シングラ, AK (2011). 臨床診療における疼痛処置（第3版）. フィラデルフィア: エルゼビア/サンダース. pp.  289–92 . ISBN 978-1437737745。
  • エルディン、P. プリトヴィ・ラージ、セルダー（2012年8月13日）。「鎮痛法：図解ガイド」。チチェスター、ウェスト・サセックス：ワイリー・ブラックウェル。14  ～ 27ページ。ISBN 978-0470670385。{{cite book}}：CS1メイント：複数の名前：著者リスト（リンク）
  • フランコ、KL; パトナムJB (1998).胸部外科における先進治療. ハミルトン、オンタリオ州: BCデッカー. pp.  4– 8. ISBN 1550090445。
  • アラン・プーン。「肋間神経ブロック」。米国地域疼痛医学会。2014年11月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年1月1日閲覧
  • Bridenbaugh, PO; Cousins, MJ (1998). 臨床麻酔と疼痛管理における神経遮断（第3版）. フィラデルフィア: Lippincott-Raven. pp.  457–63 . ISBN 0397511590。
  • ムーア、キース・L・ムーア、アン・MR・アガー。アーサー・F・ダリー2世との共同執筆、コンテンツ提供。医学イラストレーターのヴァレリー・オクソーンの専門知識、マリオン・E・アガーの開発支援。(2007年) エッセンシャル・クリニカル・アナトミー（第3版）。メリーランド州ボルチモア：リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。48  ～ 65ページ。ISBN 978-0781762748。{{cite book}}：CS1メイント：複数の名前：著者リスト（リンク）
  • ベンゾン, HT; ラスメル, JP; ウー, CL; ターク, DC; アルゴフ CE (2008). ラージの実践的疼痛管理（第4版）. フィラデルフィア: モスビー・エルゼビア. pp.  749–52 . ISBN 978-0323070799。
  • Ho, AM; Karmakar, MK; Critchley, LA (2011年8月). 「多発肋骨骨折患者の急性疼痛管理：局所療法に焦点を当てて」Current Opinion in Critical Care . 17 (4): 323–7 . doi :10.1097/mcc.0b013e328348bf6f. PMID  21716105. S2CID  5206646.
  • Karmakar, MK; Ho, AM (2003年3月). 「多発肋骨骨折患者の急性疼痛管理」. The Journal of Trauma . 54 (3): 615–25 . doi :10.1097/01.ta.0000053197.40145.62. PMID  12634549.
  • ウォルドマン, スティーブン・D. (2009).介入的疼痛管理アトラス（第3版）. フィラデルフィア, ペンシルバニア州: サンダース/エルゼビア. pp.  295–7 . ISBN 978-1416099949。
  • Moore DC, Bridenbaugh LD (1962). 「4333人の患者における肋間神経ブロック：適応、手技、合併症」. Anesth. Analg . 41 : 1–11 . doi : 10.1213/00000539-196201000-00001 . PMID  14475639
  • Tucker GT, Moore DC, Bridenbaugh PO, Bridenbaugh LD, Thompson GE (1972年9月). 「一般的に用いられる局所麻酔法におけるメピバカインの全身吸収」. Anesthesiology . 37 (3): 277–87 . doi : 10.1097/00000542-197209000-00003 . PMID  5051605. S2CID  38627773.
  • Hidalgo, NRA; Ferrante FM (2007). Finucane, BT (編). 局所麻酔の合併症（第2版）. ニューヨーク: Springer. pp.  111–4 . ISBN 978-0387689043。
  • Maddox TG（2002年10月）.「造影剤に対する有害反応：認識、予防、および治療」. Am Fam Physician（レビュー）. 66 (7): 1229–34 . PMID  12387435
「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=肋間神経ブロック&oldid=1296434717」より取得