| 変態間 | |
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| 専門 | 精神医学 |
相互変態症は、失認に関連する妄想性誤認症候群です。主な症状は、患者が他人の外見と内面の性格の両方において別人に変化するのを見ると信じることにあります。[1]この障害は通常、神経疾患または精神疾患と併発します。この障害は、1932年にフランスの精神科医ポール・クルボン（1879-1958）によって初めて報告されました。[2]相互変態症はまれですが、診断や併存疾患の問題により、報告が不足することがあります。[3]
兆候と症状
インターメタモルフォーシスやその他の妄想性誤認症候群（DMS）を経験する人は、身体的にも精神的にも自分に近い人物を誤認する傾向があります。最も誤認される人物は、両親、兄弟姉妹、配偶者です。[4]有名人や政治家など、自分にとって感情的に重要な人物であっても、面識のない人物を誤認する例もあります。[4]誤認された人物の不正確さは、妄想を経験する人の文化的背景に関連していると考えられています。[4]
例
医学文献からの例を挙げると、アルツハイマー病と診断された男性です。彼は妻を亡くなった母親と勘違いし、後に妹と勘違いしました。彼は結婚したことがなく、妻に捨てられたと説明しました。後に息子を兄と、娘をもう一人の妹と勘違いしました。電話でも誤認が起こったため、視覚失認や相貌失認とは診断されませんでした。彼は何度か、病院を以前通っていた教会と勘違いしていました。
暴力
文献では、誤認症候群と暴力的あるいは攻撃的な行動との間に関連があることが示されている。[3] [5] [6] [7]いくつかの事例研究では、誤認症候群の患者は誤認した対象に対して攻撃的な行動をとり、それが犯罪行為につながる可能性があった。[3] [5] [7]これは、妄想によって誤認した対象を疑いの目で見るようになり、その対象の偽物について偏執狂的になり、先制的な自己防衛行為とみなされるためと考えられる。[7] [4]異形症の発生における男女差は顕著ではないが、研究では暴力行為を伴う発生の大部分（70％）が男性に関係していることが示されている。[4]この症候群群における暴力的および攻撃的な行動の問題は、刑事責任およびリスク評価の議論において引き続き重要な役割を果たしている。[7]
併存疾患
相互変態症と他の DMS はしばしば同時に発生したり、交互に発生したりします。[8] [3] [7] [9] DMS はまた、統合失調症、統合失調感情障害、双極性障害、およびPTSDなどの精神疾患と併発することも多い。[6] [7] [4] 妄想型統合失調症は、 DMS と最も一般的に関連しています。[6] [7] [4]これらは、認知症、アルツハイマー病、アルコールまたは薬物誘発性認知障害などの神経学的状態または疾患とも関連しています。[3] [6] [7]併発症状の中で、妄想型精神病症状、うつ病性精神病症状、幻聴が最もよく見られます。[6]
原因
相互変態の発生についての説明は、精神力動理論家によって初めて提示された。[3] [6] [9]これらの理論は典型的には、誤認された対象に対する個人の強いアンビバレンス感情に対する精神病的な解決を伴う。[5]これらの理論は、自我とアイデンティティ形成、そして自己の否定的側面と肯定的側面を分割することを含む防衛機制も含む可能性がある。[7]当初は人気があったにもかかわらず、これらの精神力動説明を裏付ける経験的裏付けはあまりない。
神経画像および構造研究における最近の進歩により、器質的病因の証拠が得られている。[3] [9]様々な形態の神経機能障害および神経精神医学的異常が、現在では DMS の中心的な特徴であると考えられている。[3] [4]神経心理学的所見は、特に右半球における脳の機能障害または損傷によって何らかの形で症状が引き起こされることを示唆している。[3] [8] [6]インターメタモルフォーシスの症例報告では、神経画像検査により右前頭葉および隣接領域の病変が見つかっている。[7] [9] Christodoulou [8]は、誤認症候群の患者 20 名以上を研究した結果、 90% 以上で脳波異常を発見した。インターメタモルフォーシスのある症例で、Joseph [10] は右側頭頭頂葉優位の脳波異常を報告した。この症候群の症例報告では、右紡錘状回および右海馬傍回と前頭葉および右側頭葉辺縁系との間の連結性の障害または連結不全も見られ、顔認識、視覚記憶想起、および識別プロセスの障害に関係していると考えられている。 [7]顔面処理の障害はほとんどの DMS で経験されるが、インターメタモルフォーシスでは他の DMS よりも意識的に経験されるようである。[4]皮質萎縮も存在することがあるが、これは併発する認知症および他の器質性精神症候群による可能性がある。[6]インターメタモルフォーシスにおける親近感の喪失には、嗅周囲皮質の過活動が関係しているようである。[3] 離人症もインターメタモルフォーシスの発症に寄与する要因として仮定されている。妄想的要素の存在、誤認の主な人物との感情的な関係の緊張、脳機能障害などの条件下では、離人症と現実感消失の症状が完全な妄想性誤認症候群に発展する可能性がある。[8]
診断
インターメタモルフォーシスやその他の妄想性誤認症候群をどのように定義するかについては、文献において頻繁に議論されている。誤認は症状であり、これらの症候群の重複性から、他の精神疾患や神経疾患に関連する「状態」であると考えられるものの、それ自体が診断基準となるものではないと考える者もいる[5] [6] [7] [4]。その名称が示すように、多くの専門家はこれらを症候群とみなしている。なぜなら、誤認は離人症、現実感消失、妄想といった特定の症状と関連してより頻繁に発生するように見えるからである[3] [4] 。最後に、これらを精神障害の診断と統計マニュアルにおいて個別の診断名とすべきだと考える者もいる[3] [4]。
処理
インターメタモルフォーシスの治療の有効性に関する結果はまちまちである。併発する精神疾患や薬物乱用があれば、その治療が必要である。[7]インターメタモルフォーシスの薬理学的治療に関する対照研究はない。[3]しかし、非定型抗精神病薬と定型抗精神病薬の両方がよく使用され、器質性障害と機能性障害の両方の患者に有効であることがわかっている。[3] [7]症例研究で有効であったものには、クロザピン、オランザピン、リスペリドン、クエチアピン、スルピリド、トリフルオペラジン、ピモジド、ハロペリドール、カルバマゼピンがある。[3] [7] [9] 不安障害や発作性疾患の治療に使用されるベンゾジアゼピンのクロラゼプ酸も効果的に使用されている。[7] [10]抗うつ薬とリチウムは、特に気分障害や双極性障害が併発している場合に使用されることがあります。[7]
逆変態
インターメタモルフォーシスの変種として提案されているのが「逆」インターメタモルフォーシス症候群であり、これは個人が身体的および心理的アイデンティティの両方において根本的な変化を経験しているという妄想的な信念を伴う。[4]
参考文献
- ^ センプル、デイヴィッド、「オックスフォード精神医学ハンドブック」オックスフォード出版、2005年、p238。
- ^ Illusions d'intermetamorphose et de la Charme、Annales Medico-Psychologiques、第 14 号、401-406 ページ。
- ^ abcdefghijklmno Cipriani, G., Vedovello, M., Ulivi, M., Lucetti, C., Fiorino, AD, & Nuti, A. (2013). 妄想性誤認症候群と認知症：神経学と精神医学の境界領域. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementias, 28(7), 671–678.
- ^ abcdefghijklm Silva, JA, Leong, GB, & Weinstock, R. (1992). 誤認症候群の危険性. アメリカ精神医学法学会紀要, 20(1), 77–86.
- ^ abcd De Pauw, KW, Szulecka, TK (1988). 危険な妄想：暴力と誤認症候群. 英国精神医学ジャーナル, 152, 91–96.
- ^ abcdefghi Förstl, H., Almeida, O., Owen, A., Burns, A., & Howard, R. (1991). 誤認症候群の精神医学的、神経学的、医学的側面：260症例のレビュー. 心理医学, 21(4), 905–910.
- ^ abcdefghijklmnopq Klein, CA, & Hirachan, S. (2014). アイデンティティの仮面：誰が誰だ？妄想性誤認症候群. アメリカ精神医学法学会誌, 42(3), 369–378.
- ^ abcd Christodoulou, GN, Margariti, M., Kontaxakis, VP (2009). 妄想性誤認症候群：奇妙で、魅力的で、そして有益. Current Psychiatry Reports, 11, 185–189.
- ^ abcde Young, AH, Ellis, HD, Szulecka, TK, & de Pauw, KW (1990). 顔認識障害と妄想性誤認. 行動神経学, 3(3), 153–168.
- ^ ab Joseph, AB (1987).カプグラ型および変態型精神病質における妄想性誤認に対するクロラゼプ酸の反応. Acta Psychiatrica Scandinavica, 75, 330–332.
