間欠的陽圧呼吸

間欠的陽圧呼吸
その他の名称	間欠的陽圧換気
専門分野	呼吸器学

間欠的陽圧呼吸（IPPB）は、低換気または嚢胞線維症の患者に対する呼吸療法です。費用の面から好ましい方法ではありませんが、^{[ 1 ]} IPPBは肺を拡張し、エアロゾル薬剤を投与し、場合によっては患者の換気を行うために使用されます。 ^{[ 2 ]}呼吸を補助するために使用されるIPPB機器もあります。^{[ 3 ] [ 4 ]}

適応

IPPBは、無気肺を発症するリスクがあり、補助なしでは深呼吸ができない、または深呼吸をしたくない患者に適応となる場合があります。^{[ 5 ]}重度の肺過膨張の患者では、IPPBによりネブライザー療法中の呼吸困難や不快感が軽減される可能性があります。 ^{[ 6 ]}

禁忌

ほとんどの禁忌は、吐き気、血行動態不安定、^{[ 7 ]}気管瘻、単発性気胸、喀血など、相対的な禁忌です。^{[ 8 ]}未治療の緊張性気胸は絶対的禁忌です。^{[ 9 ]}

無気肺の治療では：

1. 治療は量重視であるべきです
2. 一回換気量を測定する必要があります
3. VT 目標を設定する必要があります (例: VT 目標を体重 1kg あたり 10 ～ 15mL にする)。
4. 患者が許容できる場合は、VT 目標に達するまで圧力を高めることができます。

無気肺を治療する場合、IPPB は、送液量が患者の努力によって達成された量を超える場合にのみ有効です。

参考文献

1. Thomas JA, McIntosh JM (1994). 「インセンティブスパイロメトリー、間欠的陽圧呼吸、深呼吸訓練は上腹部手術後の術後肺合併症の予防に効果的か？系統的概観とメタアナリシス」Phys Ther . 74 (1): 3–16 . doi : 10.1093/ptj/74.1.3 . PMID  8265725
2. Handelsman H (1991). 「間欠的陽圧呼吸（IPPB）療法」.健康技術評価報告書(1): 1–9 . PMID 1810351 . 
3. 「Intersurgical - IPPB呼吸システム」au.intersurgical.com . 2025年8月25日閲覧。
4. 「間欠的陽圧呼吸」 . Physiopedia . 2025年8月25日閲覧。
5. Shelledy DC, Mikles SP (2001). 「患者評価と呼吸ケアプランの策定」. Mishoe SC, Welch MA Jr (編). 『呼吸ケアにおける批判的思考』 . ニューヨーク: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-134474-6。
6. Janssens JP, de Muralt B, Titelion V (2000). 「重症慢性閉塞性肺疾患における呼吸困難の管理」 . J Pain Symptom Manage . 19 (5): 378–92 . doi : 10.1016 / S0885-3924(00)00129-9 . PMID 10869878 
7. Schilling JP, Kasik JE (1980). 「間欠的陽圧呼吸：継続する論争」J Iowa Med Soc . 70 (3): 99–100 , 102–103 .
8. Shapiro BA, Peterson J, Carne RD (1982). 「間欠的肺膨張に対する機械的補助の合併症」Respir Care . 27 (4): 467–70 .
9. Scanlan CL, Wilkins RL, Stoller JK (1999). Egan’s Fundamentals of Respiration Care (第7版). セントルイス: Mosby. pp.  777– 782.