イプリンドール
非定型三環系抗うつ薬

医薬品化合物
イプリンドール
臨床データ
商号プロンドル、ガラトゥール、テルトラン
その他の名前プラミンドール; WY-3263

投与経路		オーラル
ATCコード
法的地位
法的地位
  • 一般的に：℞（処方箋のみ）
薬物動態データ
代謝肝臓[3]
消失半減期52.5時間[1]
排泄尿、便[2]
識別子
  • 3-(6,7,8,9,10,11-ヘキサヒドロ-5 H -シクロオクタ[ b ]インドール-5-イル) -N , N-ジメチルプロパン-1-アミン
CAS番号
PubChem CID
  • 21722
ドラッグバンク
  • DB13496
ケムスパイダー
  • 20417 チェックはい
ユニイ
  • 69U0IKR8FP
ケッグ
  • D04605 チェックはい
チェビ
  • チェビ:135177
チェムブル
  • ChEMBL126224 チェックはい
CompToxダッシュボード （EPA）
  • DTXSID80204145
ECHA 情報カード100.024.485
化学および物理データ
式C 19 H 28 N 2
モル質量284.447  g·mol −1
3Dモデル（JSmol）
  • インタラクティブ画像
  • c13c(n(c2ccccc12)CCCN(C)C)CCCCCC3
  • InChI=1S/C19H28N2/c1-20(2)14-9-15-21-18-12-6-4-3-5-10-16(18)17-11-7-8-13-19(17)21/h7-8,11,13H,3-6,9-10,12,14-15H2,1-2H3 チェックはい
  • キー:PLIGPBGDXASWPX-UHFFFAOYSA-N チェックはい
  （確認する）

イプリンドールは、プロンドール、ガラトゥール、テルトランというブランド名で販売されている非定型 三環系抗うつ薬（TCA）で、英国とアイルランドでうつ病の治療に使用されていましたが、現在は販売されていないようです。[4] [5] [6] [7]ワイエス社によって開発され、1967年に販売されました。[8]この薬は、一部の人々から初めて導入された「第二世代」抗うつ薬と呼ばれています。 [9]しかし、他のTCAと比較して使用量は非常に少なく、処方された数は数千枚に過ぎませんでした。[10]

医療用途

イプリンドールは他のTCAと同様の用量で大うつ病の治療に使用されました。 [5] [11]

禁忌

イプリンドールは黄疸や肝毒性との関連が指摘されており、アルコール依存症者や肝疾患の既往歴のある人は服用してはならない。[8] [12] [13] [14]このような症状が現れた場合は、直ちにイプリンドールの服用を中止する必要がある。

副作用

口渇や便秘などの抗コリン作用による副作用は、イミプラミンや他のほとんどのTCAと比較してイプリンドールでは大幅に軽減されているか、全くありません。 [15]しかし、イプリンドールは依然として顕著な抗ヒスタミン作用を有しており、そのため鎮静作用を引き起こす可能性がありますが、これも他のTCAと比較して同様に軽減されています。[16]また、イプリンドールは顕著なα遮断作用を欠いているため、起立性低血圧のリスクはありません。[16]

過剰摂取

過剰摂取の場合、イプリンドールは他のTCAのほとんどよりも毒性が低く、比較的無害であると考えられています。 [17]例えば、1974年から1985年の間にイギリスで記録されたイプリンドール関連の死亡はわずか2件でしたが、イミプラミンの場合は278件の死亡が報告されています。ただし、イミプラミンはイプリンドールよりもはるかに頻繁に使用されています。[10] [17]

相互作用

イプリンドールは、オクトパミン、アンフェタミン、メタンフェタミン、フェンフルラミン、フェネルジン、トラニルシプロミン、トリミプラミン、フルオキセチンなどを含む多くの物質の芳香族ヒドロキシル化および/またはN-脱アルキル化を介した代謝の強力な阻害剤であることが示されている。これはおそらくシトクロムP450酵素を不活性化することによるものと思われる。[3] [18] [19] [20] [21] [22]また、自身の代謝も阻害する。[21]

これらの相互作用のため、イプリンドールを他の薬物と併用する場合には注意が必要である。[3]例えば、アンフェタミンやメタンフェタミンと併用すると、イプリンドールはそれらの脳内濃度を上昇させ、それらの末梢半減期を2～3倍に延長させ、その過程でそれらの生理学的効果と神経毒性の両方を著しく増強する。[23] [24] [25]

薬理学

薬力学

イプリンドール[26]
サイト K i (nM) 種 参照
サートツールチップ セロトニントランスポーター 1,620～3,300 人間 [27] [28]
ネットツールチップ ノルエピネフリントランスポーター 1,262 人間 [27]
ダットツールチップ ドーパミントランスポーター 6,530 人間 [27]
5-HT 1A 2,800 人間 [28]
5-HT 2A 217～280 ヒト/ラット [28] [29]
5-HT 2C 206 ねずみ [29]
α 1 2,300 人間 [30]
α 2 8,600 人間 [30]
β 10,000以上 哺乳類 [31] [32]
D2​ 6,300 ねずみ [32]
H1​ 100～130 ヒト/ラット [30] [33]
H2​ 200～8,300 モルモット [32] [34] [35]
mAChツールチップ ムスカリン性アセチルコリン受容体 2,100 人間 [30] [36]
σ 1 10,000以上 ねずみ [37]
値はK i (nM)で表されます。値が小さいほど、薬剤がその部位に強く結合します。

イプリンドールは、他のほとんどのTCAと比較して、セロトニンおよびノルエピネフリンの再取り込みを非常に弱く、かつ無視できる程度に阻害する点で独特であり、 5-HT2受容体の選択的（ただし弱い）拮抗薬として作用すると考えられる。そのため、一部の研究者はこれを「第二世代」と分類している。[38] [39] [40]さらに、イプリンドールは抗アドレナリン作用および抗コリン作用が非常に弱く、また抗ヒスタミン作用も弱い（ただし有意である可能性もある）ため、他のTCAと比較して副作用ははるかに少なく、忍容性も高い。[15]しかし、イプリンドールは、特に抗不安作用において、他のTCAほど効果的ではない可能性がある。[38] [16]動物実験に基づくと、イプリンドールの抗うつ効果は下流のドーパミン作動性メカニズムを介している可能性がある。[41]

イプリンドールの様々な生物学的標的に対する結合親和性は右の表に示されている。[26]イプリンドールは、あらゆる部位に対して阻害剤または拮抗薬／逆作動薬として作用すると推定される。治療濃度の範囲（例えば、90 mg/日で63～271 nM）を考慮すると、[1]イプリンドールの5-HT 2受容体およびヒスタミン受容体に対する作用のみが臨床的に重要である可能性があると予想される。[1]しかし、これらの作用が実際にイプリンドールの抗うつ効果の原因であるかどうかは不明である。イプリンドールの血漿タンパク質結合、したがってその遊離パーセンテージおよび潜在的な生理活性濃度は不明であると思われる。

薬物動態学

イプリンドールの薬物動態を評価した研究は1件のみであると思われる。[1] [42]健康な被験者にイプリンドール60 mgを単回経口投与したところ、2～4時間後に平均最高血漿濃度67.1 ng/mL（236 nmol/L）に達することが分かっている。[1]イプリンドールの平均終末半減期は52.5時間で、アミトリプチリンやイミプラミンなどの他のTCAよりも著しく長い。[1]イプリンドールを90 mg/日で3週間慢性投与した後、血漿濃度は18～77 ng/mL（63～271 nmol/L）の範囲であった。[1]理論上の定常状態濃度には、投与開始から15～20日以内に99%到達するはずである。[1]

化学

イプリンドールは三環式化合物、具体的にはシクロオクタンドール（すなわち、シクロオクチル環と結合したインドール核）であり、その化学構造において、結合した側鎖を有する３つの環を有する。[43]これは第三級アミンTCAであるが、その環系および薬理学的性質は他のTCAとは大きく異なる。[15] [44]イプリンドールに類似する他の第三級アミンTCAには、ブトリプチリンおよびトリミプラミンがある。[45] [46]イプリンドールの化学名は3-(6,7,8,9,10,11-ヘキサヒドロ-5H-シクロオクタ[ b ]インドール-5-イル) -N , N-ジメチルプロパン-1-アミンであり、その遊離塩基形態はC 19 H 28 N 2の化学式を持ち、分子量は284.439 g/molである。 [47]この薬は遊離塩基と塩酸塩の両方で商業的に使用されている。[47]遊離塩基のCAS登録番号は5560-72-5であり、塩酸塩のCAS登録番号は20432-64-8である。[47]

歴史

イプリンドールはワイエス社によって開発され、1967年に販売されました。[8] [48]

社会と文化

一般名

イプリンドールは、この薬の英語とフランス語の 一般名であり、 INNはツールチップ国際非営利名称、USANツールチップ 米国の養子名、BANツールチップ 英国承認名、およびDCFツールチップ 宗派コミューン フランセーズイプリンドール塩酸塩はそのBANMであるツールチップ 英国承認名[ 47] [4] [49]スペイン語とドイツ語での一般名はiprindolであり、ラテン語での一般名はiprindolumである。[4]イプリンドールはもともと非公式にプラミンドールとして知られていた。[47] [4]

ブランド名

イプリンドールは、英国とアイルランドではワイエス社によりプロンドールというブランド名で大うつ病性障害の適応症で販売されており[50]、ワイエス社からはガラトゥールやテルトランというブランド名でも販売されている[47] 。

可用性

イプリンドールは以前はイギリスとアイルランドで入手可能でしたが[50]、現在はどの国でも医療用に入手できないようです。[4]

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  50. ^ ab Sweetman SC編 (2009). Martindale: The Complete Drug Reference (第36版). London: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85369-840-1。

さらに読む

  • de Montigny C (1982). 「イプリンドール：抗うつ薬治療の神経生物学的研究における礎石」.薬物精神医学の現代的諸問題. 薬物精神医学の現代的動向. 18 : 102–116 . doi :10.1159/000406238. ISBN 978-3-8055-3428-4. PMID  6285182。
  • Horn AS, Trace RC (1983年1月). 「第二世代抗うつ薬：特定の例における薬理学的および臨床的意義」 . Drug Development Research . 3 (3): 203– 211. doi :10.1002/ddr.430030302. S2CID  84018071.
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