冠動脈疾患
Reduction of blood flow to the heart

Medical condition
冠動脈疾患
その他の名前動脈硬化性心疾患、アテローム性動脈硬化性心疾患、[1]アテローム性動脈硬化性血管疾患、[2]冠動脈性心疾患。[3]
2つの動脈を描いたイラスト：左側は正常な動脈、右側は動脈硬化性冠動脈疾患です。
専門分野心臓病学、心臓胸部外科
症状胸痛、息切れ[4]
合併症心不全、不整脈、心臓発作、心原性ショック、心停止[5]
原因心臓の動脈のアテローム性動脈硬化症[6]
危険因子高血圧、喫煙、糖尿病、運動不足、肥満、高血中コレステロール[6] [7]
診断方法心電図、心臓負荷試験、冠動脈CT血管造影、冠動脈造影[8]
予防健康的な食事、定期的な運動、健康的な体重の維持、禁煙[9]
治療経皮的冠動脈形成術（PCI）、冠動脈バイパス手術（CABG）[10]
薬物療法アスピリン、β遮断薬、ニトログリセリン、スタチン[10]
頻度1億1000万人（2015年）[11]
死亡者890万人（2015年）[12]

冠動脈疾患（CAD）は、冠動脈性心疾患（CHD）または虚血性心疾患（IHD）とも呼ばれ、[13]心臓の動脈にアテローム性プラークが蓄積することで心筋への血流が減少する心疾患の一種です。[5] [6] [14]心血管疾患の中で最も一般的な疾患です。[15] CADは、安定狭心症、不安定狭心症、心筋虚血[16] 、および心筋梗塞[ 17]を引き起こす可能性があります

一般的な症状は狭心症で、胸の痛みや不快感が肩、腕、背中、首、顎に広がることがあります。[4]時には胸焼けのような感じがすることもあります。安定狭心症では、運動や精神的ストレスによって症状が現れ、数分以内に治まり、安静にすると改善します。[4] 息切れが起こる場合もあり、症状が全く現れないこともあります。[4]多くの場合、最初の兆候は心臓発作です。[5]その他の合併症には、心不全や不整脈などがあります。[5]

危険因子には高血圧、喫煙、糖尿病、運動不足、肥満、高血中コレステロール、不健康な食事、うつ病、過度のアルコール摂取などがある。[6] [7] [18]心電図、心臓ストレステスト、冠動脈CT血管造影、バイオマーカー（高感度心筋トロポニン）、冠動脈造影など、多くの検査が診断に役立つ可能性がある。[8] [19] CADリスクを減らす方法としては、健康的な食事、定期的な運動、健康的な体重の維持、禁煙などがある。[20] [9]糖尿病、高コレステロール、高血圧の薬物療法が使用されることもある。[9]リスクが低く症状のない人々をスクリーニングすることに関するエビデンスは限られている。[21]治療には予防と同じ手段が含まれる。[10] [22]抗血小板薬（アスピリンを含む）、ベータ遮断薬、ニトログリセリンなどの追加薬剤が推奨される場合がある。[10]重症の場合は、経皮的冠動脈形成術（PCI）や冠動脈バイパス手術（CABG）などの処置が行われる場合がある。[10] [23]安定したCAD患者では、他の治療に加えてPCIまたはCABGを行うことで、平均余命が延長するか、心臓発作のリスクが低下するかどうかは不明である。[24]

2015年には、CADは1億1000万人に影響を与え、890万人の死亡につながりました。[11] [12] CADは全死亡の15.6%を占め、世界で最も一般的な死因となっています。[12]特定の年齢におけるCADによる死亡リスクは、1980年から2010年の間に、特に先進国で減少しました。[25]特定の年齢におけるCADの症例数も、1990年から2010年の間に減少しました。[26] 2010年の米国では、65歳以上の約20%がCADに罹患していましたが、45歳から64歳では7%、18歳から45歳では1.3%に罹患していました。[27]特定の年齢では、男性の方が女性よりも罹患率が高かったです。[27]

徴候と症状

冠動脈疾患を患っている人のイラスト

最も一般的な症状は、活動時や食後、その他の予測可能な時間に定期的に起こる胸の痛みや不快感で、安定狭心症と呼ばれ、心臓の動脈が狭くなることに伴って起こります。狭心症には、胸の締め付け感、重苦しさ、圧迫感、しびれ、膨満感、締め付けられるような感じも含まれます。[28]狭心症の強さ、性質、頻度が変化する狭心症は不安定狭心症と呼ばれます。不安定狭心症は心筋梗塞に先行して起こることがあります。痛みの原因がはっきりせず救急外来を受診する成人のうち、約30%は冠動脈疾患による痛みです。[29]狭心症、息切れ、発汗、吐き気や嘔吐、ふらつきは心臓発作や心筋梗塞の兆候であり、緊急医療サービスが不可欠です。[28]

病気が進行すると、冠動脈の狭窄により心臓への酸素を豊富に含んだ血液の供給が減少します。これは激しい運動中に顕著になり、心拍数が速くなり、酸素需要が増加します。[30]一部の人にとっては重篤な症状を引き起こしますが、全く症状が現れない人もいます。[4]

女性における症状

女性の症状は男性の症状とは異なる場合がありますが、すべての人種の女性に最も多く報告される症状は息切れです。[31]男性よりも女性に多く報告されるその他の症状は、極度の疲労、睡眠障害、消化不良、不安です。[32]しかし、不整脈、めまい、発汗、吐き気を経験する女性もいます。[28]胸部または上腹部の灼熱感、痛み、または圧迫感が腕や顎に伝わることがありますが、女性は男性よりも報告が少ないです。[32]一般的に、女性は男性よりも10年遅く症状を経験します。 [33 ]女性は症状を認識して治療を求める可能性が低いです。[28]

危険因子

冠動脈のアテローム性動脈硬化症を示すイラスト

冠動脈疾患は、動脈硬化に起因する心臓疾患を特徴とします。[34]アテローム性動脈硬化症は動脈硬化症の一種であり、「動脈の慢性的な炎症によって動脈が硬化し、動脈壁にコレステロールプラーク（アテローム性プラーク）が蓄積する」状態です。[35] CADには、アテローム性動脈硬化症に寄与するいくつかの明確に特定された危険因子があります。これらのCADの危険因子には、「喫煙、糖尿病、高血圧（高血圧症）、血中コレステロールおよびその他の脂肪の異常な（高い）量（脂質異常症）、2型糖尿病、そして運動不足と不健康な食生活に起因する過体重または肥満（過剰な体脂肪）」が含まれます。[36]その他の危険因子には、高血圧、喫煙、糖尿病、運動不足、肥満、高血中コレステロール、不健康な食生活、うつ病、家族歴、精神的ストレス、過度の飲酒などがあります。[6] [7] [18]症例の約半数は遺伝に関連している。[37]これらの古典的な危険因子とは別に、血清フィブリノーゲン高値、C反応性タンパク質（CRP）高値、慢性炎症性疾患、ビタミンD欠乏症、リポタンパク質A高値、血清ホモシステインなど、いくつかの非従来的な危険因子も研究されている。 [38] [39]喫煙と肥満は、それぞれ症例の約36％と20％に関連している。[40] 1日にタバコを1本吸うだけで、CADのリスクが約2倍になる。[41]運動不足は症例の7～12％に関連している。[40] [42]除草剤 エージェントオレンジへの曝露はリスクを高める可能性がある。[43]関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、乾癬、乾癬性関節炎などのリウマチ性疾患も独立した危険因子である。[44] [45] [46] [47] [過剰な引用]

職業上のストレスは、症例の約3％を占める程度と、軽微な役割を果たしているようです。[40]ある研究では、仕事によるストレスのない女性は血管の直径が増加し、動脈硬化の進行が減少しました。[48]対照的に、仕事関連のストレスが高かった女性は血管の直径が減少し、病気の進行が著しく増加しました。[48]

大気汚染

屋内外の大気汚染は、CADによる死亡の約28%の原因となっています。これは地域によって異なります。高度に発展した地域では約10%ですが、南部、東部、西部アフリカ、南アジアでは、CADによる死亡の約40%が不健康な空気に起因しています。[49]特に、主に化石燃料の燃焼によって発生する微粒子汚染（PM2.5 ）は、 CADの主要な危険因子です。[50]

血中脂肪

食事中のトランス脂肪酸（トランス不飽和脂肪酸）や飽和脂肪酸を含むさまざまな種類の脂肪酸の摂取は、 「血流中のコレステロール値に影響を与えます」。 [51]不飽和脂肪酸は植物性脂肪酸（油など）に由来します。不飽和脂肪酸には、シス異性体とトランス異性体の2種類があります。シス不飽和脂肪酸は分子構造が曲がっており、トランス不飽和脂肪酸は直線状です。飽和脂肪酸は動物性脂肪酸（動物性脂肪など）に由来し、分子構造も直線状です。[52]不飽和脂肪酸、トランス脂肪酸、飽和脂肪酸は直線状であるため、大量に摂取すると（そして身体の健康に対する他の好ましい指標が満たされない場合）、動脈壁に蓄積しやすくなってしまいます

  • 脂肪とコレステロールは血液に溶けないため、タンパク質と融合してリポタンパク質を形成し、輸送されます。低密度リポタンパク質（LDL）はコレステロールを肝臓から体の他の部位に輸送し、血中コレステロール値を上昇させます。「飽和脂肪の摂取は体内のLDLレベルを上昇させ、血中コレステロール値を上昇させます。」[51]
  • 高密度リポタンパク質（HDL）は、体内の余分なコレステロールを探し出し、肝臓に返して処分するため、「善玉」リポタンパク質と考えられています。トランス脂肪酸はまた、「体内のLDLレベルを上昇させ、HDLレベルを低下させ、血中コレステロール値を大幅に上昇させます。」[51]

血流中のコレステロール値が高いと、動脈硬化につながります。血流中のLDL値が上昇すると、「LDL粒子が沈着物を形成し、動脈壁内に蓄積し、プラークの形成につながり、血流が制限されます。」[51]。冠動脈のアテローム性動脈硬化によって心臓への血液供給が減少すると、「息切れ、狭心症（通常は安静にすることで軽減する胸痛）、そして致命的な心臓発作（心筋梗塞）を引き起こします。」[36] 。

遺伝学

冠動脈疾患の遺伝率は40%から60%と推定されています。[ 53 ] ゲノムワイド関連研究により、冠動脈疾患の遺伝的感受性遺伝子座が160以上同定されています。[54]

トランスクリプトーム

CADに関連するいくつかのRNA転写産物（FoxP1、 ICOSLG、IKZF4/Eos、SMYD3、TRIM28 、TCF3/E2A）は、制御性T細胞（Treg）のマーカーである可能性が高く、CADにおけるTregの減少が知られていることと一致しています。[55]

RNA-seqによって同定されたCADに関連する転写産物。RNAseqによって同定された発現差のある遺伝子は、自動および手動の解析によってキュレーションされ、関与する分子経路が同定されました。得られたパターンは、「免疫シナプス」の変化を示唆しており、これにはT細胞受容体を含む小胞のエンドサイトーシス経路と、細胞内シグナル伝達経路に結合する繊毛突起の両方が関与しています

RNAの変化は主に繊毛およびエンドサイトーシスの転写産物に関連しており、循環免疫系では免疫シナプスに関連していると考えられる。[56]最も差次的に発現する遺伝子の1つであるフィブロモジュリン（FMOD）は、CADで2.8倍増加しており、主に結合組織に見られ[57]、TGF-βシグナル伝達経路の調節因子である。しかし、すべてのRNAの変化が免疫シナプスに関連しているわけではない。例えば、最もダウンレギュレーションされる転写産物（2.4倍）であるネブレットは心筋に見られ、アクチンとデスミンを結合して細胞骨格機能と小胞運動を促進する「サイトリンカー」である。エンドサイトーシス経路は、重要な微小管タンパク質であるチューブリン、およびゲノムワイド関連研究によって特定された心血管リスクのマーカーであるチューブリン切断酵素であるフィジェチンの変化によってさらに調節される。タンパク質のリサイクルは、プロテアソーム制御因子SIAH3とユビキチンリガーゼMARCHF10の変化によって調節されると考えられる。免疫シナプスの繊毛側では、調節される転写産物のいくつかが繊毛の長さと機能に関連している。ステレオシリンは、関連する超らせんタンパク質であるメソセリンのパートナーであり、その転写産物もCADで調節される。二重コルチンタンパク質であるDCDC2は、繊毛の長さを調節する。免疫シナプスのシグナル伝達経路では、多数の転写産物がT細胞の機能と分化の制御に直接関連している。ブチロフィリンはT細胞活性化の共調節因子である。フィブロモジュリンは、Tre分化の主要な決定因子であるTGF-βシグナル伝達経路を調節する。TGF-β経路へのさらなる影響は、BMP受容体1B RNA（BMPR1B）の同時変化に反映されます。これは、骨形成タンパク質がTGF-βスーパーファミリーのメンバーであり、同様にTreg分化に影響を与えるためです。いくつかの転写産物（TMEM98、NRCAM、SFRP5、SHISA2）は、Treg分化の主要な決定因子であるWntシグナル伝達経路の要素です。

その他

  • 40歳未満の女性における子宮内膜症。[58]
  • うつ病と敵意はリスクとなるようです。[59]
  • 小児期の有害な経験（心理的、身体的、または性的虐待、母親に対する暴力、または薬物使用者、精神疾患、自殺傾向、または投獄された家族との同居）のカテゴリーの数は、冠動脈（虚血性心疾患）を含む成人疾患の存在と段階的な相関を示しました。[60]
  • 止血因子：フィブリノーゲンおよび凝固第VII因子の高値は、CADのリスク増加と関連しています。[61]
  • ヘモグロビン値の低下。[62]
  • アジア人集団では、βフィブリノーゲン遺伝子G-455A多型がCADのリスクと関連していました。[63]
  • 患者特異的な血管の老化またはリモデリングは、内皮細胞の挙動、ひいては疾患の増殖および進行を決定します。このような「血行動態マーカー」は、患者特異的なリスク代替指標です。[64]
  • HIVは、アテローム性動脈硬化症および冠動脈疾患を発症する既知の危険因子です。[65]

病態生理学

最も一般的な冠動脈疾患（アテローム性動脈硬化症）と顕著な内腔狭窄を伴う冠動脈の顕微鏡写真。マッソントリクローム

心臓への血流制限は、心筋細胞の虚血（酸素不足に起因する細胞飢餓）を引き起こします。心筋細胞は酸素不足により死滅し、これは心筋梗塞（一般的に心臓発作と呼ばれる）と呼ばれます。心筋細胞の再生を伴わずに、心筋の損傷、死、そして最終的には瘢痕化につながります。冠動脈の慢性的な高度狭窄は一過性虚血を引き起こし、それが心室性不整脈を誘発する可能性があり、心室細動と呼ばれる危険な心拍リズムに終結する可能性があり、多くの場合、死に至ります。[66]

典型的には、冠動脈疾患は、冠動脈（心筋に血液を供給する動脈）内の滑らかで弾力性のある内層の一部にアテローム性動脈硬化症が生じることで発症する。アテローム性動脈硬化症では、動脈の内層が硬化して固くなり、カルシウム、脂肪性脂質、異常な炎症細胞の沈着物が蓄積してプラークを形成する。血管の筋層におけるリン酸カルシウム（ハイドロキシアパタイト）沈着物は、動脈を硬化させ、冠動脈硬化症の初期段階を誘発する上で重要な役割を果たしていると思われる。これは、慢性腎臓病や血液透析で起こるカルシフィラキシーのいわゆる転移機構に見られる。[引用が必要]これらの人々は腎機能障害を抱えているが、その約50%は冠動脈疾患が原因で死亡している。プラークは、動脈の管腔に突出し、血流を部分的に閉塞させる大きな「吹き出物」と考えることができます。冠動脈疾患の患者は、プラークが1つか2つしかない場合もあれば、冠動脈全体に数十個分布している場合もあります。より重篤な病態は、冠動脈が3か月以上完全に閉塞する慢性完全閉塞（CTO）です。 [67]

微小血管狭心症は狭心症の一種で、心臓の大きな冠動脈に閉塞の兆候がないにもかかわらず、血管造影（冠動脈造影）を施行中に胸痛や胸部不快感が現れるものです。[68] [69] 微小血管狭心症の正確な原因は不明です。原因としては、微小血管機能不全や心外膜動脈硬化などが挙げられます。[70] [71]理由は十分に解明されていませんが、女性は男性よりも微小血管狭心症を発症する可能性が高くなります。しかし、女性特有のホルモンやその他の危険因子が関与している可能性もあります。[72]

診断

男性の冠動脈造影
女性の冠動脈造影

CADの診断は、症状の性質と画像検査によって大きく左右されます。CADが疑われる場合の最初の検査は、安定狭心症と急性冠症候群の両方において、心電図（ECG/EKG）です。胸部X線検査、血液検査、安静時心エコー検査が行われる場合があります。[73] [74]

症状が安定している患者の場合、リスクプロファイルの事前評価に応じて、いくつかの非侵襲的検査でCADを診断できます。非侵襲的画像診断の選択肢には、コンピュータ断層撮影血管造影（CTA）（解剖学的画像、低リスクプロファイルの患者において疾患を「除外」するための最良の検査）、陽電子放出断層撮影（PET）、単一光子放出コンピュータ断層撮影（SPECT）／核医学負荷試験／心筋シンチグラフィー、および負荷心エコー検査（最後の3つは機能的非侵襲的検査としてまとめられ、一般的に「除外」するのに適しています）などがあります。運動負荷心電図検査や負荷試験は、偽陰性および偽陽性の結果のリスクがあるため、非侵襲的画像診断法よりも劣ります。症状が見られず、冠動脈疾患の発症リスクが低い患者には、非侵襲的画像診断の使用は推奨されません。[75] [76]冠動脈造影（ICA）による侵襲的検査は、非侵襲的検査で結論が出ない場合、またはイベントリスクが高い場合などに使用できます。[74]

微小血管狭心症（以前は心臓症候群Xとして知られていました。前述のように、女性に多く見られるまれな冠動脈疾患です）の診断は除外診断です。したがって、通常、冠動脈疾患が疑われる人と同じ検査が使用されます。[77]

安定狭心症

安定狭心症は虚血性心疾患の最も一般的な症状であり、生活の質の低下と死亡率の上昇に関連しています。これは心外膜冠動脈狭窄によって引き起こされ、心筋への血流と酸素供給の減少をもたらします。[78] 安定狭心症は、心筋への酸素供給と代謝による酸素需要の不均衡によって引き起こされる、運動中の一時的な胸痛です。心電図検査（心電図を使用）、心エコー検査（心臓の超音波を使用）、またはシンチグラフィー（心筋による放射性核種の取り込みを使用）など、さまざまな心臓負荷試験を用いて、両方の症状を誘発し、変化を検出することができます。心臓の一部に十分な血液供給が行われていないと思われる場合は、冠動脈造影検査を用いて冠動脈の狭窄を特定し、血管形成術またはバイパス手術の適合性を確認することができます。[79]

軽度から中等度の症例では、ニトログリセリンは安定狭心症の急性症状の緩和に使用される場合があり、また狭心症の発症を予防するために運動直前に使用される場合もあります。舌下ニトログリセリンは、急性狭心症発作の迅速な緩和、および難治性狭心症や再発性狭心症の患者における抗狭心症治療の補助として最も一般的に使用されています。[80]ニトログリセリンが血流に入ると、フリーラジカルである一酸化窒素（NO）が形成され、これがグアニル酸シクラーゼを活性化し、環状グアノシン一リン酸（CGP）の放出を刺激します。この分子シグナル伝達は平滑筋の弛緩を刺激し、血管拡張を促し、結果としてアテローム性動脈硬化性プラークの影響を受けた心臓領域への血流を改善します。[81]

安定冠動脈疾患（SCAD）は、安定虚血性心疾患（SIHD）とも呼ばれます。[82] 2015年のモノグラフでは、「命名法にかかわらず、安定狭心症はSIHDまたはSCADの主な症状である」と説明されています。[82] SIHD/SCADに関する米国および欧州の臨床診療ガイドラインがあります。[83] [84] [74]重症ではない無症候性大動脈弁狭窄症で明らかな冠動脈疾患のない患者において、トロポニンT値の上昇（14 pg/mL以上）は、虚血性心疾患（心筋梗塞、経皮的冠動脈インターベンション、または冠動脈バイパス手術）の5年イベント発生率の増加と関連していることがわかりました。[85]

急性冠症候群

急性冠症候群の診断は、一般的に救急外来で行われ、心電図検査を連続的に実施することで「進行性変化」（心筋への継続的な損傷を示す）を特定します。心電図で「ST部分」の上昇が認められれば診断は明確です。典型的な重度の胸痛を伴う場合、これは急性心筋梗塞（MI）を強く示唆します。これはSTEMI（ST上昇型MI）と呼ばれ、緊急冠動脈造影と経皮的冠動脈インターベンション（ステント挿入の有無を問わず血管形成術）、または血栓溶解療法（「血栓溶解薬」）のいずれか、利用可能な方による緊急治療が行われます。ST部分上昇が認められない場合、心臓マーカー（心筋損傷を特定する血液検査）によって心臓損傷が検出されます。損傷（梗塞）の証拠がある場合、胸痛は「非ST上昇型MI」（NSTEMI）に起因すると判断されます。損傷の証拠がない場合、「不安定狭心症」という用語が使用されます。このプロセスでは通常、入院と冠動脈疾患集中治療室での合併症（不整脈など）の綿密な観察が必要になります。リスク評価に応じて、NSTEMIまたは不安定狭心症の患者の冠動脈疾患を特定し治療するために、負荷試験または血管造影が使用される場合があります。[要出典]

リスク評価

冠動脈疾患のリスクを決定するための様々なリスク評価システムがあり、上記の様々な変数に様々な重点が置かれています。注目すべき例は、フラミンガム心臓研究で使用されているフラミンガムスコアです。これは主に年齢、性別、糖尿病、総コレステロール、HDLコレステロール、喫煙、および収縮期血圧に基づいています。若年成人（18～39歳）のリスクを予測する場合、フラミンガムリスクスコアは、ベースライン予測リスクのすべての10％未満を維持します。[86]

多遺伝子スコアはリスク評価のもう1つの方法です。ある研究では、遺伝的リスクの高い参加者は、遺伝的リスクの低い参加者よりも冠動脈イベントの相対リスクが91%高かったことが示されました。[87]

予防

確立された危険因子を回避すれば、心血管疾患の最大90%は予防できる可能性があります。[88] [89]予防には、適切な運動、肥満の減少、高血圧の治療、健康的な食事、コレステロール値の低下、禁煙が含まれます。薬物療法と運動はほぼ同等の効果があります。[90]高いレベルの身体活動は、冠動脈疾患のリスクを約25%低下させます。[91]生活の必須8項目は、米国心臓協会によって定義されている心血管の健康を改善し維持するための重要な指標です。AHAは2022年に睡眠を心臓の健康に影響を与える要因として追加しました。[92]

ほとんどのガイドラインでは、これらの予防戦略を組み合わせることを推奨しています。2015年のコクランレビューでは、行動変容をもたらすためのカウンセリングと教育が高リスク群に役立つ可能性があるという証拠がいくつか見つかりました。しかし、死亡率や実際の心血管イベントへの影響を示すには証拠が不十分でした。[93]

糖尿病において、血糖コントロールを厳密に行うことで心臓リスクが改善するという証拠はほとんどありませんが、血糖コントロールの改善は腎不全や失明などの他の問題を減少させるようです。[94]

2024年にランセット糖尿病・内分泌学誌に掲載された研究では、冠動脈疾患患者の血糖異常を検出する上で、経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）はヘモグロビンA1c（HbA1c）よりも効果的であることがわかりました。[95]この研究では、負荷後2時間血糖値が9mmol/L以上であることが心血管疾患の転帰の強力な予測因子であり、HbA1c値が5.9%以上であることも有意でしたが、OGTTの結果と組み合わせた場合、独立した関連は見られませんでした。[96]

食事

果物や野菜を多く摂取する食事は、心血管疾患や死亡のリスクを低下させます。[97] ベジタリアンは心臓病のリスクが低くなります。 [98] [99]これは、果物や野菜の摂取量が多いためと考えられます。[100]また、地中海式ダイエット[101]と高繊維食もリスクを低下させるという証拠もあります。 [102] [103]

トランス脂肪酸（マーガリンなどの水素添加製品によく含まれる）の摂取は、動脈硬化の前兆となること[104]や冠動脈疾患のリスクを高めることが示されています。[105]

オメガ3脂肪酸サプリメントが心血管疾患（心筋梗塞や突然心臓死を含む）の予防に有益な役割を果たすという証拠はありません。 [106] [107]

二次予防

二次予防とは、すでに発症した病気のさらなる後遺症を防ぐことです。効果的な生活習慣の改善には、以下のものがあります。

ウォーキング、ジョギング、水泳などの有酸素運動は、冠動脈疾患による死亡リスクを低減することができます。[110]有酸素運動は、血圧と血中コレステロール（LDL）の量を長期的に低下させるのに役立ちます。また、HDLコレステロールを増加させます。[111]

運動は有益ですが、医師が患者に運動のカウンセリングに時間を費やすべきかどうかは不明です。米国予防サービスタスクフォースは、医師が患者に運動についてカウンセリングすることを推奨するには「証拠が不十分」であると判断しましたが、「慢性疾患、罹患率、死亡率を低下させるための身体活動の有効性に関する証拠は検討しておらず、カウンセリング自体の有効性のみを検討しています。」[112]。米国心臓協会は、非体系的レビューに基づき、医師が患者に運動についてカウンセリングすることを推奨しています。[113]

冠動脈疾患（CHD）患者には心理症状がよく見られます。心臓発作後には、多くの心理療法が提供される場合があります。これらの療法が死亡率、血行再建術のリスク、または非致死性心筋梗塞の発生率を変えるという証拠はありません。[109]

冠動脈疾患の二次予防のための抗生物質

初期の研究では、抗生物質が冠動脈疾患患者の心臓発作や脳卒中のリスクを低減するのに役立つ可能性があることが示唆されていました。[114]しかし、2021年のコクランメタアナリシスでは、冠動脈疾患の二次予防のために投与された抗生物質は、死亡率と脳卒中の発症率を増加させ、人々に有害であることがわかりました。[114]そのため、抗生物質の使用は現在、二次冠動脈疾患の予防には支持されていません。

神経心理学的評価

徹底的なシステマティックレビューにより、女性におけるCHDと脳機能障害の間には確かに関連があることが判明しました。[115]その結果、CHDのような心血管疾患はアルツハイマー病のような認知症の前兆となる可能性があることが研究で示されているため、CHD患者は神経心理学的評価を受ける必要があります。[116]

治療

冠動脈疾患には、いくつかの治療法があります。[117]

薬物療法

血圧は通常、140/90mmHg未満に下げることが推奨されます。[122]拡張期血圧は60mmHg未満であってはなりません。この用途では、β遮断薬が第一選択薬として推奨されます。[122]

アスピリン

心臓病の既往歴のない人では、アスピリンは心筋梗塞のリスクを低下させますが、死亡リスク全体は変わりません。[123]したがって、心臓病予防のためのアスピリン療法は、心血管イベントのリスクが高い成人にのみ推奨されます。これには、閉経後女性、40歳以上の男性、高血圧、心臓病の家族歴、糖尿病など の冠動脈性心疾患の危険因子を持つ若年者が含まれます。心血管イベントのリスクが高い人（高リスクとは5年間で少なくとも3%の確率と定義されます）では、その利点が害を最も上回りますが、リスクが低い人でも、潜在的な利点が関連するリスクに見合う価値があると感じる可能性があります。[124]

抗血小板療法

クロピドグレルとアスピリンの併用（抗血小板療法）は、STEMI患者において、アスピリン単独よりも心血管イベントを減少させます。他の高リスク患者では、急性イベントが発生していないため、エビデンスは弱いです。[125]具体的には、このグループでは、クロピドグレルとアスピリンの併用は死亡リスクに影響を与えません。 [126]ステント留置歴のある患者では、12か月を超えるクロピドグレルとアスピリンの併用は死亡リスクに影響を与えません。[127]

手術

急性冠症候群に対する血行再建術は死亡率の低減に有益である。[128]安定虚血性心疾患に対する経皮的血行再建術は、薬物療法単独に比べて有益性がないと思われる。[129]複数の動脈に疾患を有する患者では、冠動脈バイパス移植術が経皮的冠動脈インターベンションよりも優れているように見える。[130]新しい「無動脈」またはノータッチ・オフポンプ冠動脈血行再建術は、経皮的冠動脈インターベンションと同等の術後脳卒中率の低下を示している。[131]ハイブリッド冠動脈血行再建術も、従来のCABGよりも費用は高いものの、安全で実行可能な治療法であることが示されており、いくつかの利点がある可能性がある。[132]

疫学

2012年の虚血性心疾患による死亡者数（100万人あたり）
  160～288
  289～379
  380～460
  461～576
  577～691
  692～894
  895～1,068
  1,069～1,443
  1,444～2,368
  2,369～7,233
2004年の人口10万人あたりの虚血性心疾患の障害調整生存年数。[133]
  データなし
  <350
  350～700
  700～1,050
  1,050～1,400
  1,400～1,750
  1,750～2,100
  2,100～2,450
  2,450～2,800
  2,800～3,150
  3,150～3,500
  3,500～4,000
  4,000超

2010年現在、CADは世界で主な死因であり、700万人以上が死亡しました。[134]これは、1990年の世界のCADによる死亡者数520万人から増加しています。 [134] CADはあらゆる年齢で発症する可能性がありますが、高齢化が進むにつれて劇的に増加し、10年ごとに約3倍に増加します。[135]男性は女性よりも多く罹患しています。[135]

世界保健機関（WHO）は、「世界で最も大きな死因は虚血性心疾患であり、世界の総死亡数の13%を占めています。2000年以降、この疾患による死亡者数の増加が最も大きく、2021年には270万人増加して910万人に達しました。」と報告しています。[136]

世界の心血管疾患の負担の60%は、世界人口のわずか20%を占める南アジア亜大陸で発生すると推定されています。これは遺伝的素因と環境要因の組み合わせによる二次的な要因である可能性があります。インド心臓協会などの団体は、世界心臓連盟と協力してこの問題に関する意識向上に取り組んでいます。[137]

冠動脈疾患は男女ともに主な死因であり、米国では毎年約60万人が死亡しています。[138]米国の現在の傾向によると、健康な40歳男性の半数が将来CADを発症し、健康な40歳女性の3人に1人がCADを発症するとされています。[139]米国では、20歳以上の男女の最も一般的な死因です。[140]

2111882人の患者のデータを分析した結果、最近のメタアナリシスでは、乳がん生存者における冠動脈疾患の発生率は1000人年あたり4.29（95％CI 3.09～5.94）であることが明らかになりました。[141]

社会と文化

名前

この状態を表すために時々使われる他の用語は、「動脈硬化」と「動脈狭窄」です。[142]ラテン語では、 morbus ischaemicus cordis（MIC ）として知られています。

支援団体

梗塞対策プロジェクト（ICP）は、1998年に設立された国際的な非営利団体で、教育と研究を通じて虚血性心疾患の減少を目指しています。 [143]

研究への業界の影響

2016年、米国の砂糖業界の業界団体である砂糖研究財団の内部文書の調査で、1965年にニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンに掲載された影響力のある文献レビューが後援されていました。このレビューでは、砂糖を多く含む食事がCADの発症に果たす役割に関する初期の研究結果を軽視し、脂肪の役割を強調していました。このレビューは、数十年にわたる研究資金と健康的な食事に関するガイダンスに影響を与えました。[144] [145] [146] [147]

研究

研究努力は、新しい血管新生治療法と様々な（成人）幹細胞療法に焦点を当てています。17番染色体上の領域は、心筋梗塞の症例が複数ある家系に限定されていました。[148]他のゲノムワイド研究では、9番染色体（9p21.3）に確固たるリスク変異が特定されています。[149]しかし、これらの遺伝子座や他の遺伝子座は遺伝子間セグメントに見られ、表現型がどのように影響を受けるかを理解するにはさらなる研究が必要です。[150]

より議論の多い関連性は、クラミジア・ニューモニエ感染とアテローム性動脈硬化症との関連性です。[151]この細胞内微生物はアテローム性動脈硬化性プラークで実証されていますが、原因因子と見なせるかどうかについては決定的な証拠がありません。[152]アテローム性動脈硬化症が証明された患者に対する抗生物質治療では、心臓発作やその他の冠動脈疾患のリスク低下は示されていません。[153 ]

ミエロペルオキシダーゼはバイオマーカーとして提案されています。[154]

植物由来の栄養は冠動脈疾患を改善する方法として提案されていますが、[155] 潜在的な利点を主張する強力な証拠はまだ不足しています。[156]

冠動脈疾患における慢性炎症を標的としたいくつかの免疫抑制薬が試験されています。[157]

参照

参考文献

  1. ^ 「冠動脈性心疾患 - 原因、症状、予防」サザンクロス・ヘルスケア・グループ。2014年3月3日時点のオリジナルからアーカイブ。 2013年9月15日閲覧。
  2. ^ Faxon DP、Creager MA、Smith SC、Pasternak RC、Olin JW、Bettmann MA、他 (2004年6月)。「動脈硬化性血管疾患会議：エグゼクティブサマリー：米国心臓協会特別執筆グループによる医療専門家向け動脈硬化性血管疾患会議議事録」Circulation 109 ( 21): 2595–604 . doi : 10.1161/01.CIR.0000128517.52533.DB . PMID  15173041。
  3. ^ MedlinePlus百科事典：冠動脈性心疾患
  4. ^ abcde 「冠動脈疾患の兆候と症状とは？」2014年9月29日。2015年2月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年2月23日閲覧。
  5. ^ abcd 「冠動脈疾患（CAD）」2013年3月12日。2015年3月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年2月23日閲覧。
  6. ^ abcde Mendis S, Puska P, Norrving B編 (2011).心血管疾患の予防と管理に関する世界地図. 世界保健機関. pp.  3– 18. hdl :10665/44701. ISBN 978-92-4-156437-3。
  7. ^ abc Mehta PK, Wei J, Wenger NK (2015年2月). 「女性における虚血性心疾患：リスク因子に焦点を当てて」. Trends in Cardiovascular Medicine . 25 (2): 140–51 . doi :10.1016/j.tcm.2014.10.005. PMC 4336825. PMID 25453985.   
  8. ^ ab 「冠動脈性心疾患はどのように診断されるのか？」. 2014年9月29日. 2015年2月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年2月25日閲覧。
  9. ^ abc 「冠動脈性心疾患はどのように予防または遅延できるのか？」. 2015年2月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年2月25日閲覧
  10. ^ abcde 「冠動脈性心疾患はどのように治療されるのか？」2014年9月29日。2015年2月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年2月25日閲覧
  11. ^ ab Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, et al. (GBD 2015 疾病・傷害の発生率・有病率協力者) (2016年10月). 「1990～2015年における310の疾病と傷害の世界、地域、および国の発症率、有病率、および障害生存年数：2015年世界疾病負担研究のための体系的分析」Lancet . 388 (10053): 1545–1602 . doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . PMC 5055577. PMID  27733282 
  12. ^ abc Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (GBD 2015 死亡率・死因共同研究者) (2016年10月). 「1980～2015年の世界、地域、国の平均寿命、全死因死亡率、249の死因別の死因別死亡率：2015年世界疾病負担研究のための体系的分析」Lancet . 388 (10053): 1459–1544 . doi :10.1016/S0140-6736(16)31012-1 . PMC 5388903. PMID  27733281 
  13. ^ Bhatia SK (2010). 臨床応用のためのバイオマテリアル（オンライン版）. ニューヨーク：Springer. p. 23. ISBN 978-1-4419-6920-02017年1月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  14. ^ 「虚血性心疾患」.国立心肺血液研究所（NHLBI） . 2019年2月2日閲覧
  15. ^ Murray CJ (2015年1月). 「1990～2013年における240の死因における世界、地域、および国の年齢・性別別全死因および死因別死亡率：2013年世界疾病負担研究のための系統的分析」Lancet . 385 (9963): 117–71 . doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442.   
  16. ^ 「心筋虚血 – 症状と原因」メイヨークリニック. 2022年2月5日閲覧
  17. ^ Wong ND (2014年5月). 「冠動脈疾患の疫学的研究と予防心臓学の進化」. Nature Reviews. Cardiology . 11 (5): 276–89 . doi :10.1038/nrcardio.2014.26. PMID  24663092. S2CID  9327889
  18. ^ Charlson FJ、Moran AE、Freedman G、Norman RE、Stapelberg NJ、Baxter AJ、他 (2013年11月)。「大うつ病による虚血性心疾患の世界的負担への寄与：比較リスク評価」BMC Medicine 11 250. doi : 10.1186 /1741-7015-11-250 . PMC 4222499. PMID  24274053 
  19. ^ Byrne RA、Rossello X、Coughlan JJ、Barbato E、Berry C、Chieffo A、他 (2023年10月). 「2023年ESC急性冠症候群管理ガイドライン」. Eur Heart J. 44 ( 38): 3720–3826 . doi :10.1093/eurheartj/ehad191. hdl : 10281/525681 . PMID 37622654.  
  20. ^ Grundy SM、Stone NJ、Bailey AL、Beam C、Birtcher KK、Blumenthal RS、Braun LT、de Ferranti S、Faiella-Tommasino J、Forman DE、Goldberg R、Heidenreich PA、Hlatky MA、Jones DW、Lloyd-Jones D (2019年6月25日). 「2018年版 血中コレステロール管理ガイドライン：米国心臓病学会/米国心臓協会臨床診療ガイドラインタスクフォース報告書」.米国心臓病学会誌. 73 (24): e285 – e350 . doi : 10.1016/j.jacc.2018.11.003 . hdl : 20.500.12749/1738 . ISSN  0735-1097. PMID  30423393. S2CID  53303792.
  21. ^ Desai CS, Blumenthal RS, Greenland P (2014年4月). 「冠動脈疾患の低リスク者スクリーニング」Current Atherosclerosis Reports . 16 (4) 402. doi :10.1007/s11883-014-0402-8. PMID  24522859. S2CID  39392260.
  22. ^ Boden WE、Franklin B、Berra K、Haskell WL、Calfas KJ、Zimmerman FH、Wenger NK（2014年10月）。「安定虚血性心疾患患者における治療介入としての運動：不足している処方箋」アメリカ医学ジャーナル。127 (10): 905–11 . doi :10.1016/j.amjmed.2014.05.007. PMID  24844736
  23. ^ Deb S, Wijeysundera HC, Ko DT, Tsubota H, Hill S, Fremes SE (2013年11月). 「冠動脈血行再建における冠動脈バイパス移植手術と経皮的介入：系統的レビュー」JAMA 310 ( 19): 2086–95 . doi : 10.1001/jama.2013.281718 . PMID  24240936
  24. ^ Rezende PC, Scudeler TL, da Costa LM, Hueb W (2015年2月). 「安定冠動脈疾患の治療における保存的戦略」.  World Journal of Clinical Cases . 3 (2): 163–70 . doi : 10.12998/wjcc.v3.i2.163 . PMC 4317610. PMID 25685763 
  25. ^ Moran AE、Forouzanfar MH、Roth GA、Mensah GA、Ezzati M、Murray CJ、Naghavi M（2014年4月）。「1980年から2010年までの世界21地域における虚血性心疾患による死亡率の推移：2010年世界疾病負担研究」Circulation . 129 (14): 1483–92 . doi :10.1161/circulationaha.113.004042 . PMC 4181359. PMID  24573352 
  26. ^ Moran AE, Forouzanfar MH, Roth GA, Mensah GA, Ezzati M, Flaxman A, et al. (2014年4月). 「1990年と2010年における虚血性心疾患の世界的負担：2010年世界疾病負担研究」Circulation . 129 (14): 1493–1501 . doi :10.1161/circulationaha.113.004046 . PMC 4181601. PMID  24573351 
  27. ^ ab 米国疾病予防管理センター（CDC）（2011年10月）「冠動脈疾患の有病率 - 米国、2006～2010年」MMWR. 疾病・死亡率週報. 60 (40): 1377–81 . PMID  21993341.
  28. ^ abcd 「冠動脈疾患の症状：種類、原因、リスク、治療」クリーブランド・クリニック
  29. ^ Kontos MC、Diercks DB、Kirk JD（2010年3月）。「胸痛患者の救急外来および診療所における評価」。メイヨークリニック紀要。85 ( 3): 284–99。doi : 10.4065/mcp.2009.0560。PMC 2843115。PMID 20194155。 
  30. ^ 「冠動脈疾患 - 症状と原因」。クリニック。2020年627閲覧
  31. ^ McSweeney JC、O'Sullivan P、Cleves MA、Lefler LL、Cody M、Moser DK他 (2010年1月). 「女性における心筋梗塞の前駆症状および急性症状における人種差」. American Journal of Critical Care . 19 (1): 63–73 . doi :10.4037/ajcc2010372 . PMC 2860802. PMID  20045850 
  32. ^ ab McSweeney JC, Cody M, O'Sullivan P, Elberson K, Moser DK, Garvin BJ (2003年11月). 「女性における急性心筋梗塞の早期警告症状」. Circulation . 108 (21): 2619–23 . doi : 10.1161/01.CIR.0000097116.29625.7C . PMID  14597589.
  33. ^ 「女性と心血管疾患」.クリーブランド・クリニック.
  34. ^ 米国医学研究所（米国）社会保障心血管障害基準委員会. (2010).心血管障害：社会保障リストの更新. 「虚血性心疾患」. NCBI、米国アカデミー出版局（米国）
  35. ^ Tenas, MS & Torres, MF (2018)「虚血性心疾患とは？」バルセロナクリニック
  36. ^ ab Nordestgaard, BG & Palmer, TM & Benn, M. & Zacho, J & Tybjærg-Hansen, A. & Smith, GD & Timpson, NJ (2012). 「高BMIが虚血性心疾患リスクに及ぼす影響：メンデルランダム化アプローチによる因果推定」PLoS Medicine vol. 9,5 e1001212. doi : 10.1371/journal.pmed.1001212 .
  37. ^ Dai X, Wiernek S, Evans JP, Runge MS (2016年1月). 「冠動脈疾患と心筋梗塞の遺伝学」. World Journal of Cardiology . 8 (1): 1– 23. doi : 10.4330/wjc.v8.i1.1 . PMC 4728103. PMID 26839654.   
  38. ^ Ullah H (2022年4月29日). 「高感度C反応性タンパク質レベルと虚血性心疾患」. Pakistan Journal of Medical & Health Sciences . 16 (4): 34– 35. doi : 10.53350/pjmhs2216434. ISSN  2957-899X
  39. ^ Yuan D, Jiang P, Zhu P, Jia S, Zhang C, Liu Y, Liu R, Xu J, Tang X, Zhao X, Gao R, Yang Y, Xu B, Gao Z, Yuan J (2021年7月16日). 「経皮的冠動脈インターベンション後の冠動脈疾患および前糖尿病または糖尿病患者におけるフィブリノゲンの予後価値：大規模コホート研究の5年間の知見」. Cardiovascular Diabetology . 20 (1): 143. doi : 10.1186/s12933-021-01335-1 . ISSN  1475-2840 . PMC 8283976. PMID  34271936 
  40. ^ abc Kivimäki M, Nyberg ST, Batty GD, Fransson EI, Heikkilä K, Alfredsson L, 他 (2012年10月). 「冠動脈性心疾患の危険因子としての職業性ストレス：個々の参加者データの共同メタアナリシス」. Lancet . 380 (9852): 1491–97 . doi :10.1016/S0140-6736(12)60994-5 . PMC 3486012. PMID  22981903 
  41. ^ Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, Tang JL, Milenković D (2018年1月). 「喫煙量が少ないことと冠動脈性心疾患および脳卒中のリスク：55の研究報告における141のコホート研究のメタアナリシス」BMJ . 360 j5855. doi :10.1136/bmj.j5855 . PMC 5781309. PMID  29367388 
  42. ^ Lee IM、Shiroma EJ、Lobelo F、Puska P、Blair SN、Katzmarzyk PT（2012年7月）。「世界における主要な非感染性疾患に対する身体活動不足の影響：疾病負担と平均余命の分析」Lancet 380 ( 9838 ): 219–29 . doi :10.1016/S0140-6736(12)61031-9 . PMC 3645500. PMID  22818936 
  43. ^ 「エージェントオレンジの推定症状」米国退役軍人省、退役軍人保健局。
  44. ^ Esdaile JM, Abrahamowicz M, Grodzicky T, Li Y, Panaritis C, du Berger R, et al. (2001年10月). 「従来のフレーミングハム危険因子は、全身性エリテマトーデスにおける動脈硬化の加速を完全には説明できない」. Arthritis and Rheumatism . 44 (10): 2331–37 . doi :10.1002/1529-0131(200110)44:10<2331::aid-art395>3.0.co;2-i. PMID  11665973.
  45. ^ Kerola AM、Kauppi MJ、Kerola T、Nieminen TV（2012年10月）。「関節リウマチの経過のどの段階で過剰な心血管リスクが現れるのだろうか？」Annals of the Rheumatic Diseases . 71 (10): 1606–15 . doi :10.1136/annrheumdis-2012-201334. PMID  22736093. S2CID  8419145
  46. ^ Roubille C, Richer V, Starnino T, McCourt C, McFarlane A, Fleming P, 他 (2015年3月). 「関節リウマチ、乾癬、および乾癬性関節炎における腫瘍壊死因子阻害薬、メトトレキサート、非ステロイド性抗炎症薬、およびコルチコステロイドの心血管イベントへの影響：系統的レビューとメタアナリシス」Annals of the Rheumatic Diseases  ( Systematic Review & Meta-Analysis). 74 (3): 480–89 . doi :10.1136/annrheumdis-2014-206624. PMC 4345910. PMID 25561362 
  47. ^ Garshick M, Underberg JA (2017年10月). 「動脈硬化素因を持つ人々における一次予防スタチン療法の使用」Current Atherosclerosis Reports (Review). 19 (12) 48. doi :10.1007/s11883-017-0685-7. PMID  29038899. S2CID  4630668
  48. ^ ab Wang HX, Leineweber C, Kirkeeide R, Svane B, Schenck-Gustafsson K, Theorell T, Orth-Gomér K (2007年3月). 「心理社会的ストレスとアテローム性動脈硬化症：家族と仕事のストレスは女性の冠動脈疾患の進行を加速する。ストックホルム女性冠動脈造影研究」Journal of Internal Medicine . 261 (3): 245–54 . doi : 10.1111/j.1365-2796.2006.01759.x . PMID  17305647. S2CID  38337323
  49. ^ 健康影響研究所、健康指標評価研究所、ユニセフ（2024年）。「世界の大気の現状に関する報告書2024：子どもの健康に焦点を当てた、大気汚染への世界的な曝露とその健康影響に関する特別報告書」健康影響研究所、27ページ。ISSN  2578-6873。
  50. ^ Montone RA, Rinaldi R, Bonanni A, Severino A, Pedicino D, Crea F, Liuzzo G (2023年2月1日). 「大気汚染の虚血性心疾患への影響：エビデンス、メカニズム、臨床的視点」. Atherosclerosis . 366 : 22–31 . doi : 10.1016/j.atherosclerosis.2023.01.013 . ISSN  0021-9150. PMID  36696748.
  51. ^ abcd 「脂質による健康リスク | BioNinja」. ib.bioninja.com.au . 2023年10月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年12月12日閲覧
  52. ^ 「脂肪酸の種類 | BioNinja」ib.bioninja.com.au。2023年10月19日時点のオリジナルからアーカイブ。2023年12月12日閲覧。
  53. ^ McPherson R, Tybjaerg-Hansen A (2016年2月). 「冠動脈疾患の遺伝学」Circulation Research . 118 (4): 564–78 . doi :10.1161/circresaha.115.306566. PMID  26892958
  54. ^ van der Harst P, Verweij N (2018年2月). 「64の新規遺伝子座の同定により、冠動脈疾患の遺伝子構造に関する新たな知見が得られた」Circulation Research . 122 (3). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 433–43 . doi :10.1161/circresaha.117.312086 . PMC 5805277. PMID  29212778 
  55. ^ McCaffrey TA、Toma I、Yang Z、Katz R、Reiner J、Mazhari R、Shah P、Tackett M、Jones D、Jepson T、Falk Z、Wargodsky R、Shtakalo D、Antonets D、Ertle J、Kim JH、Lai Y、Arslan Z、Aledort E、Alfaraidy M、Laurent GS（2021年9月）。「冠動脈疾患における血液のRNAシーケンシング：制御性T細胞不均衡の関与」。BMC  Med Genomics . 14 (216) 216. doi : 10.1186/s12920-021-01062-2 . PMC 8414682. PMID 34479557 
  56. ^ マキャフリー TA、トーマ I、ヤン Z、カッツ R、ライナー J、マザリ R、シャー P、フォーク Z、ワルゴウスキー R、ゴールドマン J、ジョーンズ D、シュトカロ D、アントネッツ D、ティシャ ジェプソン T、フェティソワ A、ヤーティネン K、リー N、リー M (2023 年 6 月)。 「冠状動脈疾患患者の血液の RNAseq プロファイリング: T 細胞の不均衡の兆候」。分子細胞心臓学ジャーナル プラス。4 100033. doi :10.1016/j.jmccpl.2023.100033. PMC 10256136。PMID  37303712。S2CID 257761467  。 
  57. ^ Zheng Z, Granado HS, Li C (2023). 「フィブロモジュリン、多機能マトリセルラーモジュレーター」. Journal of Dental Research . 102 (2): 125–34 . doi :10.1177/00220345221138525. PMC 9986681. PMID 36515321.   
  58. ^ Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, Spiegelman D, Missmer SA (2016年5月). 「子宮内膜症と冠動脈性心疾患のリスク」. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes . 9 (3): 257–64 . doi :10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002224 . PMC 4940126. PMID  27025928 
  59. ^ Albus C (2010年10月). 「冠動脈疾患における心理的および社会的要因」Annals of Medicine 42 ( 7): 487–94 . doi : 10.3109/07853890.2010.515605 . PMID  20839918. S2CID  25144107
  60. ^ Felitti VJ、Anda RF、Nordenberg D、Williamson DF、Spitz AM、Edwards V、他 (1998年5月)。「小児期の虐待と家庭内機能不全と成人の主要死因の多くとの関係。小児期の逆境体験（ACE）研究」。アメリカ予防医学ジャーナル。14 (4): 245–58。doi : 10.1016 / S0749-3797 ( 98  ) 00017-8。PMID 9635069。S2CID  26055600
  61. ^ Grant PJ (2003年7月). 「アテローム血栓性疾患の遺伝学：臨床医の視点」. Journal of Thrombosis and Haemostasis (Review). 1 (7): 1381–90 . doi : 10.1046/j.1538-7836.2003.00276.x . PMID  12871271. S2CID  20395787.
  62. ^ Padmanaban P, Toora B (2011). 「ヘモグロビン：安定冠動脈疾患における新たなマーカー」. Chronicles of Young Scientists . 2 (2): 109. doi : 10.4103/2229-5186.82971 . Gale  A261829143
  63. ^ Fajar JK (2017年2月27日). 「冠動脈疾患を有するアジア人におけるβフィブリノーゲン遺伝子G-455A多型：メタ分析」.エジプト医学ヒト遺伝学ジャーナル. 18 (1): 19–28 . doi : 10.1016 /j.ejmhg.2016.06.002
  64. ^ Adikari D (2022年6月). 「臨床エンドポイントと医療画像から得られた患者固有の洞察を用いた冠動脈疾患の新たな自動リスク予測：GeoCADコホート研究のレトロスペクティブ研究プロトコル」. British Medical Journal (前向き研究). 12 (6) e054881. doi : 10.1136/bmjopen-2021-054881 . PMC 9214399. PMID  35725256 . 
  65. ^ Sinha A, Feinstein MJ (2019年3月). 「HIVにおける冠動脈疾患の症状：その内容、方法、そして理由」. The Canadian Journal of Cardiology . 35 (3): 270–79 . doi :10.1016/j.cjca.2018.11.029. PMC 9532012. PMID 30825949.   
  66. ^ Ambrose JA, Singh M (2015). 「急性冠症候群につながる冠動脈疾患の病態生理  」. F1000Prime Reports . 7 : 08. doi : 10.12703/P7-08 . PMC 4311268. PMID 25705391 
  67. ^ Aziz S, Ramsdale DR (2005年6月). 「慢性完全閉塞症 ― 大きな突破口を必要とする困難な課題：トンネルの出口に光はあるのか？」Heart . 91 (Suppl 3): iii42–48. doi :10.1136/hrt.2004.058495. PMC 1876352. PMID 15919653.   
  68. ^ Lanza GA (2007年2月). 「心臓症候群X：批判的概観と将来の展望」Heart . 93 (2): 159–66 . doi :10.1136/hrt.2005.067330 . PMC 1861371. PMID  16399854 
  69. ^ Aldiwani H, Mahdai S, Alhatemi G, Bairey Merz CN (2021年2月). 「微小血管狭心症：診断と管理」. Eur Cardiol . 16 e46. doi :10.15420/ecr.2021.15. PMC 8674627. PMID 34950242.   
  70. ^ Jones E, Eteiba W, Merz NB (2012年8月). 「心臓症候群Xと微小血管冠動脈機能不全」. Trends in Cardiovascular Medicine . 22 (6): 161–68 . doi :10.1016/j.tcm.2012.07.014  . PMC 3490207. PMID 23026403 
  71. ^ Petersen JW, Pepine CJ (2015年2月). 「微小血管冠動脈機能不全と虚血性心疾患：2014年の展望」. Trends in Cardiovascular Medicine . 25 (2): 98– 103. doi :10.1016/j.tcm.2014.09.013. PMC 4336803. PMID 25454903  . 
  72. ^ Kaski JC (2004年2月). 「胸痛があり冠動脈造影所見が正常な患者の病態生理と管理（心臓症候群X）」. Circulation . 109 (5): 568–72 . doi : 10.1161/01.CIR.0000116601.58103.62 . PMID  14769677. S2CID  18216111.
  73. ^ 「冠動脈疾患の診断と治療」.メイヨークリニック
  74. ^ abc Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, Prescott E, Storey RF, Deaton C, Cuisset T, Agewall S, Dickstein K, Edvardsen T, Escaned J, Gersh BJ (2019年8月31日). 「2019年 ESC 慢性冠症候群の診断と管理に関するガイドライン」. European Heart Journal . 41 (3): 407–77 . doi :10.1093/eurheartj/ehz425. hdl : 11379/537215 . ISSN  0195-668X. PMID  31504439
  75. ^ 米国心エコー図法学会（2012年12月20日）「医師と患者が問うべき5つのこと」。賢明な選択：ABIM財団の取り組み。2013年2月26日時点のオリジナルからアーカイブ。 2013年2月27日閲覧。、引用
    • Douglas PS、Garcia MJ、Haines DE、Lai WW、Manning WJ、Patel AR他 (2011年3月)。「ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCM/SCCT/SCMR 2011 心エコー検査適正使用基準。米国心臓病学会財団適正使用基準タスクフォース、米国心エコー検査学会、米国心臓協会、米国核医学心臓学会、米国心不全学会、不整脈学会、心血管血管造影・介入学会、集中治療医学会、心血管コンピュータ断層撮影学会、心血管磁気共鳴学会による報告書。米国胸部医学会が推奨。」米国心臓病学会誌。57 (9): 1126–66 .土井: 10.1016/j.jacc.2010.11.002。PMID  21349406。
    • Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, Daley J, Deedwania PC, Douglas JS, 他 (2003年1月). 「慢性安定狭心症患者の管理に関するACC/AHA 2002ガイドライン更新 – 要約記事：米国心臓病学会/米国心臓協会診療ガイドライン作業部会（慢性安定狭心症患者の管理委員会）による報告書」. Journal of the American College of Cardiology . 41 (1): 159–68 . doi : 10.1016/S0735-1097(02)02848-6 . PMID  12570960.
    • Greenland P、Alpert JS、Beller GA、Benjamin EJ、Budoff MJ、Fayad ZA、他 (2010年12月)。「無症候性成人の心血管リスク評価のための2010年ACCF/AHAガイドライン：米国心臓病学会財団/米国心臓協会実践ガイドラインタスクフォース報告書」米国心臓病学会誌56 (25): e50–103. doi : 10.1016 /j.jacc.2010.09.001 . PMID  21144964
  76. ^ 米国心臓病学会（2013年9月）、「医師と患者が問うべき5つのこと」、Choosing Wisely ： ABIM財団の取り組み、米国心臓病学会、2013年12月17日時点のオリジナルからアーカイブ、2014年2月10日閲覧
  77. ^ Agrawal S、Mehta PK、Bairey Merz CN（2014年8月）、「Cardiac Syndrome X：update 2014」、Cardiology Clinics、32 (3): 463–78、doi :10.1016/j.ccl.2014.04.006、PMC 4122947、PMID  25091971 
  78. ^ 「狭心症 – 症状と原因」、メイヨークリニック
  79. ^ 「冠動脈造影」。国立心血管血液研究所。2011年9月4日時点のオリジナルからアーカイブ。2017年12月10日閲覧。
  80. ^ Tarkin JM、Kaski JC（2013年2月）。「慢性安定狭心症の薬理学的治療」。臨床医学。13 (1): 63–70 . doi :10.7861/clinmedicine.13-1-63 . PMC 5873712. PMID  23472498 
  81. ^ 「Nitrostat®（ニトログリセリン舌下錠、USP）」（PDF）。米国食品医薬品局。2014年4月19日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。
  82. ^ ab Li YR (2015). 「虚血性心疾患、安定狭心症、および薬物療法の概要」.心血管疾患：分子薬理学からエビデンスに基づく治療へ. John Wiley & Sons. pp.  245–53 . ISBN 978-0-470-91537-0。
  83. ^ Fihn SD、Blankenship JC、Alexander KP、Bittl JA、Byrne JG、Fletcher BJ、他 (2014年11月)。「2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STSによる安定虚血性心疾患患者の診断と管理に関するガイドラインの重点的な更新：米国心臓病学会/米国心臓協会実践ガイドラインタスクフォース、米国胸部外科学会、心血管予防看護師協会、心血管血管造影・インターベンション学会、胸部外科学会による報告書」Circulation . 130 (19): 1749–67 . doi : 10.1161/CIR.0000000000000095 . PMID  25070666
  84. ^ 「慢性冠症候群に関するESCガイドライン（旧称：安定冠動脈疾患）」欧州心臓病学会
  85. ^ Hadziselimovic E, Greve AM, Sajadieh A, Olsen MH, Kesäniemi YA, Nienaber CA, Ray SG, Rossebø AB, Wachtell K, Nielsen OW (2023年4月). 「無症候性非重症大動脈弁狭窄症における高感度トロポニンTと転帰の関連性：SEAS試験の事後サブスタディ」. eClinicalMedicine . 58 101875. doi :10.1016/j.eclinm.2023.101875. ISSN  2589-5370 . PMC 10006443. PMID  36915288 
  86. ^ Berry JD、Lloyd- Jones DM、Garside DB、Greenland P （ 2007年7月）。「フレーミングハムリスクスコアと若年男性における冠動脈疾患による死亡の予測」。American  Heart Journal。154 ( 1 ): 80–86。doi :10.1016 / j.ahj.2007.03.042。PMC 2279177。PMID 17584558 
  87. ^ Khera AV、Emdin CA、Drake I、Natarajan P、Bick AG、Cook NR他 (2016年12月). 「遺伝的リスク、健康的なライフスタイルの遵守、そして冠動脈疾患」. The New England Journal of Medicine . 375 (24): 2349–58 . doi :10.1056/NEJMoa1605086 . PMC 5338864. PMID  27959714 
  88. ^ McGill HC, McMahan CA, Gidding SS (2008年3月). 「21世紀における心臓病の予防：若年者における動脈硬化の病態生物学的決定因子（PDAY）研究の示唆」Circulation . 117 (9): 1216–27 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.717033 . PMID  18316498.
  89. ^ McNeal CJ、Dajani T、Wilson D、Cassidy-Bushrow AE、Dickerson JB、Ory M（2010年1月）。「若年者の高コレステロール血症：早期の動脈硬化性心血管疾患を予防する機会と障害」Current Atherosclerosis Reports . 12 (1): 20– 28. doi :10.1007/s11883-009-0072-0. PMID  20425267. S2CID  37833889
  90. ^ Naci H, Ioannidis JP (2013年10月). 「運動と薬物介入の死亡率への影響の比較効果：メタ疫学的研究」BMJ . 347 (oct01 1) f5577. doi :10.1136/bmj.f5577 . PMC 3788175. PMID  24473061 
  91. ^ Kyu HH, Bachman VF, Alexander LT, Mumford JE, Afshin A, Estep K, 他 (2016年8月). 「身体活動と乳がん、大腸がん、糖尿病、虚血性心疾患、虚血性脳卒中イベントのリスク：2013年世界疾病負担研究のための系統的レビューと用量反応メタアナリシス」BMJ . 354 i3857. doi :10.1136/bmj.i3857. PMC 4979358. PMID 27510511.   
  92. ^ 「Life's Essential 8」. www.heart.org . 2022年7月3日閲覧
  93. ^ Ebrahim S, Taylor F, Ward K, Beswick A, Burke M, Davey Smith G (2011年1月). 「冠動脈性心疾患の一次予防のための複数の危険因子介入」. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2013 (1) CD001561. doi :10.1002/14651858.cd001561.pub3. PMC 4160097. PMID 21249647.   
  94. ^ Norman J (2019年10月7日). 「血糖コントロールによる糖尿病管理」. Endocrineweb
  95. ^ Ferrannini G, Tuomilehto J, De Backer G, Kotseva K, Mellbin L, Schnell O, Wood D, De Bacquer D, Rydén L (2024). 「冠動脈疾患患者における血糖異常スクリーニングとその予後への影響：EUROASPIRE IVおよびVコホート研究の経験」 . The Lancet Diabetes & Endocrinology . 12 (11): 790–98 . doi : 10.1016 /S2213-8587(24)00201-8. PMID  39326426.
  96. ^ 「冠動脈疾患におけるHbA1cよりも優れた経口ブドウ糖負荷試験」. Endocrinology Advisor . 2024年10月16日. 2024年10月19日閲覧
  97. ^ Wang X, Ouyang Y, Liu J, Zhu M, Zhao G, Bao W, Hu FB (2014年7月). 「果物と野菜の摂取と全死因死亡率、心血管疾患、およびがん：前向きコホート研究のシステマティックレビューと用量反応メタアナリシス」BMJ . 349 g4490. doi :10.1136/bmj.g4490 . PMC 4115152. PMID  25073782 
  98. ^ Li D (2014年1月). 「ベジタリアン食の非感染性疾患への影響」. Journal of the Science of Food and Agriculture . 94 (2): 169–73 . Bibcode :2014JSFA...94..169L. doi :10.1002/jsfa.6362. PMID:  23965907.
  99. ^ Huang T, Yang B, Zheng J, Li G, Wahlqvist ML, Li D (2012). 「ベジタリアンにおける心血管疾患による死亡率と癌発症率：メタアナリシスとシステマティックレビュー」. Annals of Nutrition & Metabolism . 60 (4): 233–40 . doi : 10.1159/000337301 . PMID  : 22677895
  100. ^ Ginter E (2008). 「ベジタリアン食、慢性疾患、そして長寿」Bratislavske Lekarske Listy . 109 (10): 463–66 . PMID  19166134.
  101. ^ Walker C, Reamy BV (2009年4月). 「心血管疾患予防のための食事：エビデンスは何か？」American Family Physician . 79 (7): 571–78 . PMID  19378874
  102. ^ Threapleton DE, Greenwood DC, Evans CE, Cleghorn CL, Nykjaer C, Woodhead C, 他 (2013年12月). 「食物繊維摂取と心血管疾患リスク：系統的レビューとメタアナリシス」. BMJ . 347 f6879. doi :10.1136/bmj.f6879. PMC 3898422. PMID 24355537  . 
  103. ^ Reynolds A, Mann J, Cummings J, Winter N, Mete E, Te Morenga L (2019年2月). 「炭水化物の品質とヒトの健康：一連のシステマティックレビューとメタアナリシス」. Lancet . 393 (10170): 434–45 . doi : 10.1016/S0140-6736(18)31809-9 . PMID  30638909. S2CID  58632705
  104. ^ Lopez-Garcia E, Schulze MB, Meigs JB, Manson JE, Rifai N, Stampfer MJ, et al. (2005年3月). 「トランス脂肪酸の摂取は炎症および内皮機能障害の血漿バイオマーカーと関連している」. The Journal of Nutrition . 135 (3): 562–66 . doi : 10.1093/jn/135.3.562 . PMID  15735094
  105. ^ Mozaffarian D, Katan MB, Ascherio A, Stampfer MJ, Willett WC (2006年4月). 「トランス脂肪酸と心血管疾患」. The New England Journal of Medicine . 354 (15): 1601–13 . doi :10.1056/NEJMra054035. PMID  16611951.
  106. ^ Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, Kostapanos MS, Elisaf MS (2012年9月). 「オメガ3脂肪酸サプリメントと主要な心血管疾患イベントのリスクとの関連性：系統的レビューとメタアナリシス」. JAMA . 308 (10): 1024–33 . doi :10.1001/2012.jama.11374. PMID  22968891
  107. ^ Kwak SM、Myung SK、Lee YJ、Seo HG（2012年5月）。「心血管疾患の二次予防におけるオメガ3脂肪酸サプリメント（エイコサペンタエン酸およびドコサヘキサエン酸）の有効性：ランダム化二重盲検プラセボ対照試験のメタアナリシス」Archives of Internal Medicine . 172 (9): 686–94 . doi : 10.1001/archinternmed.2012.262 . PMID  22493407
  108. ^ Linden W, Stossel C, Maurice J (1996年4月). 「冠動脈疾患患者に対する心理社会的介入：メタ分析」.内科アーカイブ. 156 (7): 745–52 . doi :10.1001/archinte.1996.00440070065008. PMID  8615707.
  109. ^ ab Richards SH, Anderson L, Jenkinson CE, Whalley B, Rees K, Davies P, et al. (Cochrane Heart Group) (2017年4月). 「冠動脈疾患に対する心理的介入」. Cochrane Database of Systematic Reviews . 4 (2) CD002902. doi :10.1002/14651858.CD002902.pub4 . PMC 6478177. PMID  28452408 
  110. ^ Swardfager W, Herrmann N, Cornish S, Mazereeuw G, Marzolini S, Sham L, Lanctôt KL (2012年4月). 「冠動脈疾患における運動介入と炎症マーカー：メタアナリシス」. American Heart Journal . 163 (4): 666–76.e1–3. doi :10.1016/j.ahj.2011.12.017. PMID  22520533.
  111. ^ 「冠動脈疾患（CHD）」. ペンギン生物学辞典. 2004年
  112. ^ 米国予防サービスタスクフォース（2002年8月）「身体活動を促進するためのプライマリケアにおける行動カウンセリング：推奨と根拠」Annals of Internal Medicine . 137 (3): 205–07 . doi :10.7326/0003-4819-137-3-200208060-00014. PMID  12160370. S2CID  38338385
  113. ^ Thompson PD、Buchner D、Pina IL、Balady GJ、Williams MA、Marcus BH、他 (2003年6月)。「アテローム性動脈硬化性心血管疾患の予防と治療における運動と身体活動：臨床心臓病評議会（運動、リハビリテーション、予防小委員会）および栄養・身体活動・代謝評議会（身体活動小委員会）からの声明」Circulation . 107 (24): 3109–16 . doi : 10.1161/01.CIR.0000075572.40158.77 . PMID  12821592
  114. ^ ab Sethi NJ, Safi S, Korang SK, Hróbjartsson A, Skoog M, Gluud C, Jakobsen JC, et al. (Cochrane Heart Group) (2021年2月). 「冠動脈性心疾患の二次予防のための抗生物質」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2 (5) CD003610. doi :10.1002/14651858.CD003610.pub4. PMC 8094925. PMID 33704780  . 
  115. ^ Narvaez Linares NF, Poitras M, Burkauskas J, Nagaratnam K, Burr Z, Labelle PR, Plamondon H (2021年8月). 「女性における冠動脈性心疾患の神経心理学的後遺症：系統的レビュー」. Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 127 : 837–51 . doi :10.1016/j.neubiorev.2021.05.026. PMID  34062209. S2CID  235245540.
  116. ^ Deckers K, Schievink SH, Rodriquez MM, Oostenbrugge RJ, Boxtel MP, Verhey FR, Köhler S (2017年9月8日). 「冠動脈疾患と認知障害または認知症のリスク：系統的レビューとメタアナリシス」. PLOS ONE . 12 (9) e0184244. Bibcode :2017PLoSO..1284244D. doi : 10.1371/journal.pone.0184244 . ISSN  1932-6203 . PMC 5590905. PMID  28886155 
  117. ^ Jameson JN, Kasper DL, Harrison TR, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL (2005). Harrison's Principles of Internal Medicine (第16版). ニューヨーク: McGraw-Hill Medical Publishing Division. ISBN 978-0-07-140235-4 OCLC  54501403. 2014年2月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年10月26日閲覧
  118. ^ Gutierrez J, Ramirez G, Rundek T, Sacco RL (2012年6月). 「再発性心血管イベントの予防におけるスタチン療法：性別に基づくメタアナリシス」. Archives of Internal Medicine . 172 (12): 909–19 . doi : 10.1001/archinternmed.2012.2145 . PMID  22732744.
  119. ^ MedlinePlus百科事典：ニトログリセリン舌下錠
  120. ^ ab Ohman EM (2016年3月). 「臨床実践：慢性安定狭心症」. The New England Journal of Medicine . 374 (12): 1167–76 . doi : 10.1056/NEJMcp1502240. PMID  27007960
  121. ^ Grove EL, Würtz M, Thomas MR, Kristensen SD (2015). 「急性冠症候群における抗血小板療法」.薬物療法に関する専門家の意見（レビュー）. 16 (14): 2133–47 . doi :10.1517/14656566.2015.1079619. PMID  26293612. S2CID  9841653
  122. ^ ab Rosendorff C, Lackland DT, Allison M, Aronow WS, Black HR, Blumenthal RS, et al. (2015年5月). 「冠動脈疾患患者における高血圧の治療：米国心臓協会、米国心臓病学会、米国高血圧学会による科学的声明」. Circulation . 131 (19): e435–70. doi : 10.1161/cir.0000000000000207 . PMC 8365343. PMID  25829340 . 
  123. ^ Guirguis-Blake JM、Evans CV、Senger CA、O'Connor EA、Whitlock EP（2016年6月）。「心血管イベントの一次予防のためのアスピリン：米国予防サービスタスクフォースのための系統的エビデンスレビュー」Annals of Internal Medicine（系統的レビューとメタアナリシス）。164 ( 12): 804–13 . doi : 10.7326/M15-2113 . PMID  27064410
  124. ^ 米国予防サービスタスクフォース（2002年1月）「心血管イベントの一次予防のためのアスピリン：推奨と根拠」Annals of Internal Medicine . 136 (2): 157–60 . doi : 10.7326/0003-4819-136-2-200201150-00015 . PMID  11790071
  125. ^ Squizzato A, Bellesini M, Takeda A, Middeldorp S, Donadini MP (2017年12月). 「心血管イベント予防におけるクロピドグレルとアスピリンの併用とアスピリン単独の比較」.コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2017 (12) CD005158. doi :10.1002/14651858.CD005158.pub4. PMC 6486024. PMID 29240976.   
  126. ^ 「FDA医薬品安全性情報：FDAレビューで、血液凝固抑制薬プラビックス（クロピドグレル）の長期治療は死亡リスクを変えないことが判明」. FDA . 2015年11月6日. 2016年2月4日時点のオリジナルからアーカイブ。2016年1月25日閲覧
  127. ^ Elmariah S, Mauri L, Doros G, Galper BZ, O'Neill KE, Steg PG, et al. (2015年2月). 「長期抗血小板療法と死亡率：系統的レビューとメタアナリシス」. Lancet . 385 (9970): 792–98 . doi :10.1016/S0140-6736(14)62052-3 . PMC 4386690. PMID  25467565 
  128. ^ Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, Califf RM, Cheitlin MD, Hochman JS, 他 (2002年10月). 「不安定狭心症および非ST上昇型心筋梗塞患者の管理に関するACC/AHAガイドラインの最新版（2002年）：要約記事：米国心臓病学会/米国心臓協会診療ガイドライン作業部会（不安定狭心症患者の管理委員会）による報告書」Circulation . 106 (14): 1893–900 . doi : 10.1161/01.CIR.0000037106.76139.53 . PMID  12356647.
  129. ^ Stergiopoulos K, Boden WE, Hartigan P, Möbius-Winkler S, Hambrecht R, Hueb W, et al. (2014年2月). 「安定した閉塞性冠動脈疾患および心筋虚血患者における経皮的冠動脈介入のアウトカム：最新のランダム化臨床試験の共同メタアナリシス」JAMA内科医学. 174 (2): 232–40 . doi : 10.1001/jamainternmed.2013.12855 . PMID  24296791
  130. ^ Sipahi I, Akay MH, Dagdelen S, Blitz A, Alhan C (2014年2月). 「多枝病変における冠動脈バイパス術と経皮的冠動脈インターベンション、および長期死亡率と罹患率：動脈グラフトおよびステント留置時代のランダム化臨床試験のメタアナリシス」JAMA内科医学. 174 (2): 223–30 . doi : 10.1001/jamainternmed.2013.12844 . PMID  24296767
  131. ^ Zhao DF、Edelman JJ、Seco M、Bannon PG、Wilson MK、Byrom MJ、他（2017年2月）「上行大動脈の操作の有無による冠動脈バイパス移植：ネットワークメタアナリシス」アメリカ心臓病学会誌69 (8): 924–36 . doi : 10.1016/j.jacc.2016.11.071 . PMID  28231944
  132. ^ Reynolds AC, King N (2018年8月). 「ハイブリッド冠動脈血行再建術と従来の冠動脈バイパス移植術：系統的レビューとメタアナリシス」. Medicine . 97 (33) e11941. doi :10.1097/MD.0000000000011941 . PMC 6112891. PMID  30113498 
  133. ^ 「WHOの疾病および傷害に関する国別推定値」世界保健機関、2009年。2009年11月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年11月11日閲覧。
  134. ^ ab Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. (2012年12月). 「1990年と2010年における20の年齢層別235の死因による世界および地域別死亡率：2010年世界疾病負担研究のための系統的分析」Lancet . 380 (9859): 2095–128 . doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329. PMID  23245604. S2CID  1541253 . 
  135. ^ ab Finegold JA、Asaria P、Francis DP（2013年9月）。「国、地域、年齢別の虚血性心疾患による死亡率：世界保健機関と国連の統計」。International Journal of Cardiology。168 ( 2): 934–45。doi :10.1016/j.ijcard.2012.10.046。PMC 3819990。PMID 23218570。 
  136. ^ "The top 10 causes of death". www.who.int. Retrieved 12 August 2024.
  137. ^ Indian Heart Association Why South Asians Facts Archived 18 May 2015 at the Wayback Machine, 29 April 2015; accessed 26 October 2015.
  138. ^ Kochanek KD, Xu J, Murphy SL, Miniño AM, Kung HC (December 2011). "Deaths: final data for 2009" (PDF). National Vital Statistics Reports. 60 (3): 1–116. PMID 24974587.
  139. ^ Rosamond W, Flegal K, Friday G, Furie K, Go A, Greenlund K, et al. (February 2007). "Heart disease and stroke statistics—2007 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee". Circulation. 115 (5): e69–171. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.179918. PMID 17194875.
  140. ^ "Heart Disease and Stroke Statistics | American Heart Association (AHA)". 2007. Archived from the original on 20 December 2008. Retrieved 12 December 2023.
  141. ^ Galimzhanov A, Istanbuly S, Tun HN, Ozbay B, Alasnag M, Ky B, Lyon AR, Kayikcioglu M, Tenekecioglu E, Panagioti M, Kontopantelis E, Abdel-Qadir H, Mamas MA (27 July 2023). "Cardiovascular outcomes in breast cancer survivors: a systematic review and meta-analysis". European Journal of Preventive Cardiology. 30 (18): 2018–31. doi:10.1093/eurjpc/zwad243. ISSN 2047-4873. PMID 37499186.
  142. ^ "Other Names for Coronary Heart Disease". 29 September 2014. Archived from the original on 13 February 2015. Retrieved 23 February 2015.
  143. ^ "Our Mission". Infarct Combat Project.
  144. ^ O'Connor, Anahad, "How the Sugar Industry Shifted Blame to Fat" Archived 28 February 2017 at the Wayback Machine, The New York Times, 12 September 2016. Retrieved 12 September 2016.
  145. ^ Nestle M (November 2016). "Food Industry Funding of Nutrition Research: The Relevance of History for Current Debates". JAMA Internal Medicine. 176 (11): 1685–86. doi:10.1001/jamainternmed.2016.5400. PMID 27618496.
  146. ^ Kearns CE, Schmidt LA, Glantz SA (November 2016). "Sugar Industry and Coronary Heart Disease Research: A Historical Analysis of Internal Industry Documents". JAMA Internal Medicine. 176 (11): 1680–85. doi:10.1001/jamainternmed.2016.5394. PMC 5099084. PMID 27617709.
  147. ^ Ifill G (13 September 2016). "How the sugar industry paid experts to downplay health risks". PBS NewsHour. Archived from the original on 20 August 2017.
  148. ^ Farrall M, Green FR, Peden JF, Olsson PG, Clarke R, Hellenius ML, et al. (May 2006). "Genome-wide mapping of susceptibility to coronary artery disease identifies a novel replicated locus on chromosome 17". PLOS Genetics. 2 (5) e72. doi:10.1371/journal.pgen.0020072. PMC 1463045. PMID 16710446.
  149. ^ Roberts R, Stewart AF (January 2012). "9p21 and the genetic revolution for coronary artery disease". Clinical Chemistry. 58 (1): 104–12. doi:10.1373/clinchem.2011.172759. PMID 22015375.
  150. ^ Dandona S, Stewart AF, Roberts R (2010年3月). 「冠動脈疾患におけるゲノミクス：過去、現在、そして未来」. The Canadian Journal of Cardiology . 26 (Suppl A): 56A – 59A . doi :10.1016/s0828-282x(10)71064-3. PMID  20386763.
  151. ^ Saikku P, Leinonen M, Tenkanen L, Linnanmäki E, Ekman MR, Manninen V, et al. (1992年2月). 「ヘルシンキ心臓研究における冠動脈疾患の危険因子としての慢性クラミジア・ニューモニエ感染症」Annals of Internal Medicine . 116 (4): 273–78 . doi :10.7326/0003-4819-116-4-273. PMID  1733381. S2CID  21496102
  152. ^ Grayston JT、Belland RJ、Byrne GI、Kuo CC、Schachter J、Stamm WE、Zhong G（2015年2月）。「冠動脈疾患の原因としてのクラミジア・ニューモニエ感染：仮説はまだ検証されていない」。Pathogens and Disease . 73 (1): 1–9 . doi :10.1093/femspd/ftu015 . PMC 4492408. PMID  25854002 
  153. ^ Andraws R, Berger JS, Brown DL (2005年6月). 「抗生物質療法 による冠動脈疾患患者の転帰への影響：ランダム化比較試験のメタアナリシス」JAMA 293 (21): 2641–47 . doi :10.1001/jama.293.21.2641. PMID  15928286.
  154. ^ Loria V, Dato I, Graziani F, Biasucci LM (2008). 「ミエロペルオキシダーゼ：虚血性心疾患および急性冠症候群における  炎症の新たなバイオマーカー」Mediators of Inflammation 2008 135625. doi : 10.1155 /2008/135625 . PMC 2276594. PMID 18382609 
  155. ^ Esselstyn CB, Gendy G, Doyle J, Golubic M, Roizen MF (2014年7月). 「CADを逆転させる方法は？」(PDF) . The Journal of Family Practice . 63 (7): 356–64b. PMID  25198208.
  156. ^ Freeman AM, Morris PB, Barnard N, Esselstyn CB, Ros E, Agatston A, et al. (2017年3月). 「心血管栄養に関する論争の動向」. Journal of the American College of Cardiology . 69 (9): 1172–87 . doi : 10.1016/j.jacc.2016.10.086 . PMID  28254181
  157. ^ Mikkelsen RR, Hundahl MP, Torp CK, Rodríguez-Carrio J, Kjolby M, Bruun JM, Kragstrup TW (2022). 「心血管疾患および2型糖尿病における免疫調節療法と免疫抑制療法：ベッドサイドからベンチへのアプローチ」Eur J Pharmacol . 925 174998. doi : 10.1016/j.ejphar.2022.174998 . PMID  35533739. S2CID  248589827.
  • アメリカ心臓協会による心臓発作または冠動脈疾患による死亡のリスク評価。
  • 「冠動脈疾患」MedlinePlus . 米国国立医学図書館
  • Norman J (2019年10月7日). 「血糖コントロールによる糖尿病管理」. Endocrineweb .
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