ジョセフ・コルト・ブラッドグッド

ジョセフ・コルト・ブラッドグッド
生まれる（1867年11月1日）1867年11月1日
ミルウォーキー、ウィスコンシン州、米国
死亡1935年10月22日（1935年10月22日）（67歳）
ボルチモア、メリーランド州、米国
休憩所グリーンマウント墓地（米国メリーランド州ボルチモア）
母校ウィスコンシン大学( BS )ペンシルベニア大学( MD )
職業外科医
知られているゴム手袋、早期診断
配偶者
エディス・ホルト
​
（ 1908年生まれ） 
子供たち2
親族フランス・ブロエトゴット
サイン

ジョセフ・コルト・ブラッドグッド（1867年11月1日 - 1935年10月22日）は、メリーランド州ボルチモアのジョンズ・ホプキンス病院を拠点としたアメリカ合衆国の著名な外科医でした。彼は、外科チーム全員にゴム手袋の着用を義務付けたこと、良性癌と悪性癌、特に乳癌と骨癌の診断と治療法を進歩させたこと、そして癌の兆候が現れる前に定期的な健康診断を受けるよう国民への啓蒙活動を行ったことで知られています。

誕生と教育

ジョセフ・コルト・ブラッドグッドは、1867年11月1日、アメリカ合衆国ウィスコンシン州ミルウォーキーで、フランシス・ブラッドグッドとジョセフィン・コルトの息子として生まれた。彼は、1658年にロングアイランドのフラッシングに移住したオランダ人移民、フランス・ブルームグートの子孫である。彼の父と叔父はウィスコンシンで成功した弁護士であった。[ 1 ]彼の兄弟、フランシス・ブラッドグッド・ジュニアとウィーラー・ペッカム・ブラッドグッドは、ともに著名な弁護士となった。[ 2 ]彼はウィスコンシン大学に入学し、1888年に理学士号を取得して卒業した。[ 3 ] 彼の理学研究は組織学と発生学で、顕微鏡下での研究のために組織の組織切片を作成することも含まれていた。[ 4 ]彼はペンシルベニア大学に進学し、1891年に医学博士号を取得した。[ 3 ]

キャリア

1891年から1892年まで、ブラッドグッドはフィラデルフィア小児病院の研修医を務めた。1892年6月から11月までは、ボルチモアのジョンズ・ホプキンス病院で外科助手を務めた。[ 1 ] フィラデルフィアでの医学研究における彼の最初の指導者である著名なカナダ人医師ウィリアム・オスラーの尽力により、彼はこの職を得た。[ 4 ] この職に6ヶ月就いた後、彼は更なる研究のため1年間ヨーロッパに派遣された。彼はヨーロッパの主要な外科と病理学の中心地を訪れ、病理学者フリードリヒ・ダニエル・フォン・レックリングハウゼンとテオドール・ビルロートと出会った。[ 5 ]

ブラッドグッドは1893年にジョンズホプキンス病院に戻ると、研修医となった。[ 6 ]彼はアメリカの外科技術の先駆者であるウィリアム・スチュワート・ハルステッド 博士の下で働き、ハルステッドは彼の考え方に大きな影響を与えた。 [ 7 ] 1897年にハルステッドの主任助手に任命され、ジョンズホプキンスに外科病理学部を設立し、この科目を教える任務を与えられた。[ 5 ] 彼は生涯ジョンズホプキンスに留まった。[ 3 ] 彼は1903年から1914年まで外科助教授、1914年から1927年まで臨床外科助教授、1927年から1935年まで外科臨床教授を務めた。[ 1 ]

1906年、ブラッドグッドはボルチモアのセント・アグネス・サナトリウム（のちに総合病院であるセント・アグネス病院となる）の医療スタッフの主任に任命された。彼は1935年に亡くなるまでこの職を務めた。セント・アグネスで彼はインターン教育プログラムを導入した。これはハルステッドがジョンズ・ホプキンス病院で確立したプログラムに基づいた外科研修である。[ 8 ] 彼はアメリカ癌抑制学会とアメリカ腫瘍学会の創設者の一人である。[ 9 ] 彼は1930年にアマンダ・シムズ記念基金を設立し、子宮頸癌に対する女性の意識を高めることを目標とした。[ 10 ] 彼はまた、ガーバン研究所とジェームズ・コルト・ブラッドグッド癌研究基金の所長にも就任した。[ 3 ]

1908年9月1日、ブラッドグッドは出版者ヘンリー・ホルトの娘エディス・ホルトと結婚した。二人の間にはジョセフとウィニフレッドという二人の子が生まれた。[ 11 ] 1905年、エディスと妹のウィニフレッド・ホルトは、後にライトハウス・インターナショナルとなるニューヨーク盲人協会を共同設立した。[ 12 ] [ 13 ] エディスは、盲人に有益な仕事の機会を提供するこの慈善団体で活動を続けた。批評家たちへの返答として、彼女はこう書いている。「仕事がないことが人間が耐えなければならない最も重い重荷であるのに、病気の重荷に労働の重荷を加えるのは残酷だとさえ言う者もいた。」[ 14 ]

ジョセフ・コルト・ブラッドグッド博士は1935年10月22日、ボルチモアのウォーレンタウン・ロード44番地にある自宅で亡くなり、ボルチモアのグリーンマウント墓地に埋葬されました。 [ 7 ] [ 15 ]彼の突然の死は冠動脈血栓症 によるものでした。[ 6 ]

仕事

手袋の使用

ボルチモアのジョンズ・ホプキンス病院の研修医だったブラッドグッドは、外科医ウィリアム・スチュワート・ハルステッドと働く看護師キャロライン・ハンプトンが手術室にゴム手袋を導入したことを知っていました。10年後の1899年、ブラッドグッドは手術中にゴム手袋を使用することで術後感染率が17%から2%未満に減少したという驚くべき結果を発表しました。[ 16 ] ブラッドグッドは、手術に関わるすべての人にゴム手袋の着用を義務付けた最初の外科医となりました。[ 5 ]

がんの診断と治療

ブラッドグッドはハルステッドの助言に従い、手術中の出血をコントロールし、過度の急ぎを避けるよう注意を払った。すべての癌組織を注意深く系統的に除去することで、患者を治癒させる確率ははるかに高くなった。[ 7 ] ブラッドグッドは顕微鏡検査と診断に非常に熟練した。他の外科医は病理が不明な場合、しばしばブラッドグッドに標本を依頼した。[ 17 ] 彼は「癌が顕微鏡でしか見えない病気になった場合、手術室で組織診断を行う必要がある」と指摘した。[ 18 ] 彼は手術中に多くの組織サンプルを採取し、凍結切片を準備して検査するために手術室を離れることもあった。また、一時的に別の手術に参加するため、ある手術室を離れることもあった。[ 5 ]

ブラッドグッドは「境界」病変を最初に記述した一人で、生検標本には「良性の局所的欠陥が既に存在し、後に癌化する可能性もある」と述べている。[ 19 ]彼は1914年に早くも「境界病理学的病変の診断と治療」 に関する論文を発表している。[ 20 ] 彼は様々な種類の細胞パターンが前癌性増殖の兆候となると考えていたが、1930年以降は、現在では上皮内癌と呼ばれるものに最も関心を寄せるようになった。[ 19 ]

1906年、ブラッドグッドは慢性嚢胞性乳腺炎は前癌状態であり治療すべきであるというドイツの病理学者クルト・シンメルブッシュの見解に同意したが、1921年までに、この疾患の患者は治療を受けなくても悪性腫瘍を発症しないことを発見した。彼は依然として境界例に対して手術を推奨した。悪性の可能性のある腫瘍を残すよりも良性の腫瘍を除去する方が安全であり、手術は「損傷以外の害は生じない」と判断したからである。1930年代までに、彼は嚢胞性乳腺炎の治療としての乳房切除術に強く反対するようになった。[ 21 ]

良性、前癌性、悪性の病変を区別することに自信を深めるにつれ、彼は手術が必要かどうかを判断するために生検を用いることに固執し、不必要な乳房切除を避け、前癌病変が進行する前に治療するようになった。[ 17 ] ブラッドグッドは乳房温存手術の先駆者であり、「触知できる腫瘍が小さく、正常な乳房組織を切開し、乳房の対称性を損なうことなく傷を閉じることで完全に切除できる場合」には局所切除を推奨した。[ 22 ]

ブラッドグッドは、1895年に発見されたX線を骨腫瘍の研究にいち早く活用しました。 [ 7 ] 彼は、放射線治療を癌治療に早期に導入した人物でもありました。[ 23 ]彼は、X線とラジウムを用いた悪性骨腫瘍の研究、診断、治療により、北米放射線学会 から金メダルを授与されました。 [ 6 ] ブラッドグッドは、「巨細胞肉腫」は悪性腫瘍ではなく、刺激物に対する骨組織の反応であり、四肢切断ではなく掻爬術で治癒できることを発見しました。 [ 7 ] ブラッドグッドは、口腔癌や咽頭癌と喫煙者の相関関係は、少なくとも部分的には、タバコに含まれる何らかの物質による組織への刺激によるものであり、口腔衛生状態の悪さによって悪化する可能性があると考えました。彼は1932年に、「歯を清潔に保ち、歯並びを良く保つ現代の女性は、男性に癌のリスクを最小限に抑えた喫煙方法を教えている」と述べました。[ 24 ]

データ収集と分析

ブラッドグッドのアプローチの特徴は、強迫的なデータ収集であった。1923年までに、彼は3万3000人の患者の症状、治療、手術結果の記録を蓄積した。[ 5 ] 彼は毎年の健康診断による患者の追跡調査の先駆者であり、これにより、悪性と考えられていた腫瘍の一部が実際には良性であることを発見した。[ 7 ] 彼は、当時としては他に類を見ない手法として、様々な変数を相関させながら、大規模な統計分析を行うことができた。[ 5 ] ブラッドグッドは自身の膨大なデータに頼る傾向があり、著作の中で他者のデータを引用することはほとんどなかった。レンサル・チートル卿は1932年にハロルド・スタイルズ卿に宛てた手紙の中で、この傾向について次のように述べている。「ブラッドグッドはあなたの手紙を添付してくれるでしょう。彼は大量の情報を収集しているものの、特に活用していないことに気づいています。」[ 17 ] [ a ]

教育

ブラッドグッドは昼間は病棟や手術室で働き、夜は講義と研究に励んだ。[ 7 ] 学生たちは彼に「ブラッディ」というあだ名をつけた。[ 26 ] 教師として、ブラッドグッドは博物館所蔵の標本とその特徴を解説したパンフレットを用いて、学生に珍しい病状を分かりやすく説明するという革新的な方法を用いた。また、最大4台のランタンプロジェクターを同時に使用し、議論中の症例の様々な側面を同時に提示した。彼は自身とチームを厳しく指導し、週7日働いた。[ 27 ] 彼の名声が高まるにつれ、多くの新進外科医がジョンズ・ホプキンス大学に学び、研究所の独自の資料コレクションにアクセスするためにやって来た。彼と彼の学生は外科病理学に関する多くの論文を発表した。[ 28 ]

公教育

ブラッドグッドは、癌は通常は異常な組織で発生し、重篤な悪性腫瘍が発生する前に検出して治療できるということが、自身の最も重要な発見であると考えていた。[ 29 ] 癌と異常組織の関係についての彼の考えのいくつかは、チートルの全臓器切片から示唆された可能性がある。[ 17 ] しかし、ロンドンのチートルとボルチモアのブラッドグッドは直接接触しておらず、良性と悪性の乳房病変の違いに関する研究はそれぞれ独立して行われていた可能性がある。[ 25 ]

ブラッドグッドは、乳がんの90%は早期発見すれば治癒できると主張した。しかし、20世紀初頭には、治療の90%は進行した悪性腫瘍に対するものだったと彼は指摘した。[ 30 ] 1927年、女性誌『グッド・ハウスキーピング』 に寄稿したブラッドグッドは、「主に報道機関による偽りの謙虚さが、正しい情報を一般大衆に伝えることを困難にしている」と述べている。[ 31 ] 1933年には、「知性と啓蒙によって、女性たちが近いうちに偽りの謙虚さを捨て去ることを期待する。この偽りの謙虚さこそが、これまで子宮頸がんのコントロールが進歩しなかった大きな原因となってきたのだ」と述べている。[ 32 ]

ブラッドグッドは、公の集会で講演し、新聞に記事を書き、ラジオで、症状が出ていなくても定期的な検査を受けるよう訴えた。[ 23 ] ブラッドグッドはまた、他の医師と協力して、医師会内で悪性腫瘍の早期発見に重点を置くよう働きかけた。[ 29 ] 1933年のタイム誌 の記事によると、彼のモットーは「たとえ人々を怖がらせなければならないとしても、早期診断を受けること」だった。 [ 33 ] 同僚の中には、ブラッドグッドが不必要な検査に患者を説得して金を払わせようとしていると考えた者もおり、これが後にブラッドグッドのキャリアにおける論争や不当な扱いにつながった。[ 23 ]

部分的な参考文献

注釈と参考文献

注記

  1. ^公平を期すために言えば、チートルの著作は他人の著作を参照することはほとんどありませんでした。 [ 25 ]

引用

  1. ^ a b c阪南 2008年、38頁。
  2. ^グレゴリー1931、478ページ。
  3. ^ a b c dフィニー1937年、150ページ。
  4. ^ a bマンセル、スウィートランド＆ヒューズ 2009、p.16。
  5. ^ a b c d e fマンセル、スウィートランド＆ヒューズ 2009、p. 17。
  6. ^ a b c A.GN 1935、665ページ。
  7. ^ a b c d e f gジョセフ・コルト・ブラッドグッド - AJC 1936、p. 397.
  8. ^聖アグネス病院150周年。
  9. ^ジョセフ・コルト・ブラッドグッド - AJC 1936、p. 398.
  10. ^ Löwy 2009、124ページ。
  11. ^阪南 2008年、40頁。
  12. ^ジェームズ1971、209ページ。
  13. ^シャイク 2007、300-301ページ。
  14. ^ Grunwald & Ackermann 2012、102ページ。
  15. ^イブニング・サン 1935年。
  16. ^ Kean, Sam (2020年5月5日). 「手術室に手袋を導入した看護師」 .蒸留物.科学史研究所. 2020年6月1日閲覧。
  17. ^ a b c dマンセル、スウィートランド＆ヒューズ 2009、p.18。
  18. ^レスター 2010、45ページ。
  19. ^ a bラーナー 2001、p.197。
  20. ^ラーナー 2001、374ページ。
  21. ^ Löwy 2009、82ページ。
  22. ^ローゼン 2001、258ページ。
  23. ^ a b cマンセル、スウィートランド＆ヒューズ 2009、p.19。
  24. ^ Löwy 2009、58ページ。
  25. ^ a b Rosen 2001、257ページ。
  26. ^ラーナー 2001、28ページ。
  27. ^マンセル、スウィートランド、ヒューズ 2009、19-20ページ。
  28. ^阪南 2008、39頁。
  29. ^ a bフィニー1937年、151ページ。
  30. ^ Löwy 2009、24ページ。
  31. ^ Lowy 2011、110ページ。
  32. ^ワイルー 2011、36ページ。
  33. ^ Löwy 2009、246ページ。

出典

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