ジョセフ・デリー
アメリカの医師

ジョセフ・デリー
生まれる
ジョセフ・ボリバル・デリー

（1869年10月28日）1869年10月28日[1]
コールドスプリング、ニューヨーク州、米国
死亡1942年4月2日（1942年4月2日）（72歳）[1]
シカゴ、イリノイ州、米国
休憩所ローズヒル墓地
知られているシカゴ産科病院
科学者としてのキャリア
フィールド産科
サイン

ジョセフ・ボリバル・デリー（1869年10月28日 - 1942年4月2日）[1]は、近代産科の父として知られるアメリカの医師です。[2]デリーはシカゴ産科病院を設立し、そこで世界初の可搬式保育器を導入しました。キャリアの初期には、ノースウェスタン大学医学部に所属していました。1929年以降はシカゴ大学医学部に勤務しました。

出産時の衛生基準を早くから提唱したディリーは、陣痛と分娩のための別々の病院棟の建設を主張しました。彼は、母子の健康を確保するために出産に医療介入が必要かどうかという議論において影響力のある人物でした。1920年には、「予防的鉗子分娩」として知られる、標準化された侵襲的な出産方法を提唱しました。ディリーは、鉗子分娩などの機械的介入によって、19世紀後半から20世紀初頭にかけて出産で時折見られた不良な転帰を防ぐことができると信じていました。彼がこのような積極的な技術を提唱したことが、出産時の機械的介入の増加につながったとされることもあります。

ディリーは医学教育ツールとしての医療映画制作の先駆者であり、新生児の気道を吸引するために数十年にわたって使用された装置を発明しました。1935年にシカゴ大学の名誉教授に就任した後、ディリーは翌年タイム誌の表紙を飾りました。彼は1942年に亡くなりましたが、彼の体系的な出産アプローチはベビーブームを通じて医療現場に影響を与え続けました。彼の死後数年後、シカゴ大学にディリーの名を冠した寄付講座が設立されました。

幼少期と教育

ディリーは、ポーランド出身のユダヤ人移民であるモリスとドーラ・トビアス・ディリー夫妻の5番目の息子で、10人兄弟の9番目でした。父方の祖父はフランス軍の軍医で、ナポレオンのロシア侵攻失敗後、ポーランドに移住しました。ディリーはニューヨーク州コールドスプリングで生まれましたが、一家はコネチカット州ニューヘイブン、ニューヨーク市と移り住み、最終的に1885年にイリノイ州シカゴに移り、 1888年にサウス・ディビジョン高校を卒業しました。[1] [3] [2]

ディリーは父のラビへの道への希望にもかかわらず、シカゴ医科大学に進学した。ディリーに特に影響を与えたのは産科教授のW・W・ジャガードであった。[1] [3] [2]彼は1891年に卒業した。[2]作家のシャーロット・ボーストは、1870年代から1890年代にかけて、ほとんどの女性が自宅で出産していたと指摘している。当時、ノースウェスタン大学の医学生が出産に立ち会えたのは、病院の円形劇場で出産するよう女性に賄賂を渡した時だけだった。ディリーは学生時代にそのような出産を2回も見ることができて幸運だったと感じている。[4]

初期のキャリア

インターンシップと大学院留学を終えたデリーは、25歳までに開業準備を整えました。[3]シカゴの産科医療が不十分であることに気づいたデリーは、著名なソーシャルワーカーのジェーン・アダムズに相談した後、シカゴのマクスウェル通りにクリニックを開設しました。当初、デリーは近隣の女性たちに産前ケアを提供していましたが、出産は地域の助産師によって行われました。時が経つにつれ、何百人もの女性がデリーに出産を依頼するようになりました。[2]

ディリーは1899年にシカゴ産科病院を開設した。この病院はマクスウェル・ストリート・クリニックよりも広いスペースを提供し、産科ケアの提供と医師・看護師の研修に重点を置いた。[2]サンフィリッポとアッパルは、ディリーがアッシュランド・ブールバードの新施設の初月の家賃を支払い、必要な機器を購入した後、手元に残ったのは61セントだったと記している。[5] 1899年後半、シカゴ・トリビューン紙は、この病院の革新技術の一つである世界初のポータブル保育器について報じた。[2]この装置は「ハンド・アンビュランス」とも呼ばれ、自宅出産後に未熟児を病院へ搬送することを可能にした。[6]

ディリーは小児科医ではなく産科医であったが、米国における保育器の最大の推進者となった。当時、産科医は未熟児の出生後の問題を扱っており、小児科医は未熟児の生存者を何日も経ってからしか診ることができなかった。小児科医は、他の栄養失調児のケアの経験から、赤ちゃんを日光に当てることが不可欠だと考えていた。ほとんどの小児科医にとって、赤ちゃんを箱に閉じ込めることは直感に反するように思われた。1901年までに、ディリーは特別に訓練された看護師を配置した保育器搬送サービスを構築したが、費用は高額で、産科病院はまだ多くの個人患者を引きつけていなかった。保育器ステーションの資金は1908年に底をついた。[7]

「予防鉗子」の導入

20世紀初頭、ディリーは産科合併症や死亡があまりにも一般的であることに気づき、「産卵後に死ぬ鮭のように、女性が生殖の過程で消耗されることを自然は意図していないのではないかとしばしば考えた。裂傷、脱出、そしてあらゆる悪影響は、実際には出産に伴う自然なものであり、むしろ正常なことなのかもしれない…もしあなたがこの見解を採用するなら、私には何の根拠もない。しかし、もしあなたが出産後の女性は出産前と同様に健康で、解剖学的にも完璧であり、子供に損傷がないはずだと信じるなら、出産は病的なものであるという私の意見に同意せざるを得ないだろう。なぜなら、経験上、そのような理想的な結果は極めて稀であることが証明されているからだ。」[8]

1915年、アメリカ乳児死亡研究予防協会（AAMMR）の年次総会において、ディリーは出産における助産婦の利用に反対する発言を行った。ディリーは、助産婦は産科医療の進歩を阻害していると述べ、産科医療水準を低下させる助産婦の教育には参加しないと述べた。もし産科が、助産婦が請求する低額の報酬以上のものを得られる尊厳ある仕事とみなされるならば、多くの若い医師が、当時助産婦のケアを受けていた患者の出産を喜んで引き受けるだろうとディリーは述べた。[9]

1920年のアメリカ婦人科学会で、ディリーは、分娩合併症のない女性でも鉗子や会陰切開を用いることを含め、医師が分娩に体系的なアプローチを用いることを提唱する論文を発表し、物議を醸した。 [3]ディリーの「予防的鉗子分娩」は、分娩第1期にスコポラミンを注射し、第2期にエーテル麻酔を施し、会陰切開と鉗子分娩を行うという複数の段階から構成されていた。その後の胎盤の用手的剥離には麦角が使用された。 [10]ディリーは、会陰切開によって子宮脱や膀胱膣瘻などの合併症を引き起こす可能性のある会陰裂傷を予防できると論じた。早期に鉗子を使用することで骨盤骨が胎児の頭部に圧力をかけるのを防ぎ、てんかんや脳性麻痺などの合併症を予防できると彼は述べた。ディリーは、従来の保守的なアプローチで管理された出産の4～5%に致命的な合併症が発生したと述べています。[11]ディリーは、このような介入は十分な設備を備えた専門医によってのみ行われるべきだと述べましたが、ジョン・ウィットリッジ・ウィリアムズをはじめとする著名な産科医たちはディリーを痛烈に批判しました。彼らは、合併症が発生する前に胎児を除去するというディリーの積極的な行動は、あまりにも積極的すぎると感じていました。ディリーの同僚たちは、合併症が発生したらそれに対処するという保守的なアプローチを好んでいました。[3]

影響力の拡大

20世紀に入っても、多くの医師は産科を不必要な医学専門分野と見なしていました。その結果、医学部では出産についてあまり詳しく取り上げられず、医学生は出産に立ち会うことさえなく卒業することもありました。こうした無視に心を痛めたディリーは、教育と指導を自身のキャリアの重要な部分としました。妊産婦死亡率が全国平均の約4分の1であったにもかかわらず、ディリーのシカゴ産科病院は高い評価と影響力を持つようになり、医学生はそこで経験を積むために全米各地を旅しました。[12]ベアトリス・エドナ・タッカーという若い女性が1929年に研修医としてシカゴ産科病院に赴きました。[2] 3年後、ディリーはタッカーをシカゴ産科センターの所長に任命し、彼女はそこで40年以上勤務し、推定10万人の出産を手がけました。[2]

シカゴ産科病院でディリーの同僚だったデイビッド・ヒリスは、1917年に胎児鏡（頭部聴診器としても知られる）の発明に関する論文を発表した。1922年までにディリーも同様の装置の報告書を発表した。ディリーが研究結果を発表したのはヒリスより数年後だったが、彼はこの装置のアイデアについては長年にわたり公に議論していたと主張した。この装置はディリー・ヒリス聴診器として知られるようになった。[13]ディリーは乳児の気道を吸引するために使用するカテーテルの発明者でもあり、ディリーの吸引トラップは現在でも出産後に使用されている。[14] [15]彼は下腹部帝王切開を提唱した最も初期の医師の一人でした。[16]

デリーは当初、標準化された侵襲的な出産方法に対して同僚から抵抗を受けたものの、1930年代には鉗子が産科の日常診療に導入され始めた。[17]社会的な圧力によってデリーの影響力は高まり、出産における機械的介入の使用が加速した。出産には産褥熱などの問題が依然としてつきまとっていたため、医師は非医師の助産師に対する優位性を主張し、産科における機械的介入は助産師とは一線を画すものとなった。テクノロジーへの依存が高まる時代において、都市部の女性は、助産師による伝統的な自宅出産よりも、医師が立ち会う病院出産を選択する傾向が高まった。[14]

1933年、ディリーは病院での出産がますます普及する一方で、産科合併症や死亡が増加していることに気づき、病院の産科病棟における感染症の大きな問題として指摘しました。ディリーは、各病院に対し、産科病棟を独立した建物に建設し、専属のスタッフと洗濯設備を備えるよう求めました。しかし、この提案は、J・ウィットリッジ・ウィリアムズをはじめとする著名な医師たちから激しい批判を浴びました。ウィリアムズは、ディリーの予防措置は「『感染恐怖症』に近いほどの慎重さ」であると述べました。[18]彼は、助産師の診療においてフェイスマスクの使用を求めた最初の医師でした。[16]

ディリーの批判者たちが、別棟や産科スタッフといった彼の提案にかかるコストを挙げると、ディリーは「人命の価値に匹敵するものはない」と反論した。[18]感染症への懸念はあったものの、彼は出産を監督するには病院が最適な場所だと信じていた。ジャーナリストのポール・デ・クルーフへの手紙の中で、ディリーは「総合病院が感染症の温床だと繰り返し述べることは構わないが、それは医学雑誌においてのみだ」とさえ書いている。[18]彼は、そのような記事が一般のメディアに掲載されることを望んでいなかった。なぜなら、そのような記事は女性を怖がらせる可能性があるからだ。[18]

デリーは医学教育を目的とした映画制作の先駆者の一人です。1930年代半ばに『産科における音響映画』という論文を執筆し、脚本、小道具、照明、音響、専門スタッフなど、医療映画に必要な要素について解説しました。[19]

晩年と遺産

ディリーは1929年までノースウェスタン大学に勤務し、その後シカゴ大学に移りました。[20]ディリーは『産科の原理と実践』を複数版著し、「文章と図解において比類のない」と評されました。[20]ディリーは『私たちの赤ちゃんの最初の7年間』を著しました。これは、親が乳児期と幼児期の節目を記録するのに役立つ本です。この本には育児に関するアドバイスも掲載されており、1987年までに800万部以上が販売されました。[21]

1906年に新生児のウィリアム・S・クローガーをデリーが蘇生させた後、クローガーは1930年に医学部を卒業し、デリーのもとで産科、婦人科、神経内分泌科の研修医を務めた。[22]クローガーは幼い頃から母親から、命を救ってくれた医師の足跡を継ぐように勧められていた。クローガーは、産科をはじめとする医学分野における催眠術の活用に関する著名な権威となった。[22]

ローズヒル墓地にあるデリーの墓

1934年、シカゴ大学はディリーにローゼンバーガー賞[23]を授与した。この賞は、優れた研究、発明、著作、その他人類に貢献した功績に対して授与される。[24]ディリーは1935年にシカゴ大学の名誉教授となった。[20] 1936年5月、ディリーはタイム誌の表紙を飾った。[25]彼は1942年4月にシカゴの自宅で亡くなり、ローズヒル墓地に埋葬された。[20]ディリーは結婚せず、常に病院で暮らしていたと言われている。[26]作家ハロルド・スピートは、「広く認められたにもかかわらず、ディリーは孤独で不幸な男であり、過度の感受性と、完璧主義者であった彼の強迫観念に悩まされていた」と記している。[26]

1948年、シカゴ産科センターの母親支援団体が3万ドルの寄付金を集め、シカゴ大学にディリーの名を冠した産科教授職を創設した。[27]シカゴ産科病院の理事会は毎年、女性と子供のケアに多大な貢献をした個人にジョセフ・ボリバル・ディリー人道賞を授与している。[28]ディリーの甥であるソル・ディリーはラスベガスの産科医で、 1940年代から1980年代にかけて『Safeguarding Motherhood（母性保護）』を複数版出版した。 [29]

ベビーブームの時代、デリーの予防的鉗子法は新たな命を吹き込まれた。多忙な医師たちは、麻酔分娩におけるこの体系的なアプローチを積極的に採用した。その効率性により、より多くの患者をケアすることが可能になったためである。[10] 1968年までに、米国の病院で生まれた赤ちゃんの約40%が鉗子分娩で出産した。[17]会陰切開の使用も、デリーのキャリアを通して、そして彼の死後も増加し続けた。1970年代までに、出産する女性の90%が会陰切開を受けた。1983年の研究では、この方法の良好な転帰は示されず、2000年までに、米国での出産における会陰切開はわずか20%にまで減少した。[30]

デリーは、出版された文献の中で「現代産科の二人の巨匠」の一人として記憶されている。[3]彼は産科医療に重要な進歩をもたらしたとされているが、出産が問題なく進む可能性があった場合でも、出産中に薬物や外科手術を積極的に使用することを奨励したとして批判されてきた。これらの介入にはリスクが伴う。[3]

参考文献

  1. ^ abcde 「ジョセフ・ボリバル・デリー」『アメリカ人人物辞典』ニューヨーク：チャールズ・スクリブナー・サンズ、1973年。
  2. ^ abcdefghi Benzkofer, Stephan (2012年6月3日). 「Saving the children」. Chicago Tribune . 2016年3月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年9月1日閲覧。
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  5. ^ サンフィリッポ、ジョセフ、プラブジョット・ウッパル (2006). 『白衣の物語：都市の医師になるということ、そして医師であること：1946–2006』AuthorHouse . p. xxvii. ISBN 146780424X。
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  8. ^ チェスナット, DH, ポリー, LS, ウォン, CA, ツェン, LC (2009). チェスナット産科麻酔：原理と実践.エルゼビア. p. 785. ISBN 978-0323076548。{{cite book}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
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  24. ^ “ローゼンバーガー・メダル”.シカゴ大学. 2013年9月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年9月2日閲覧。
  25. ^ 「Dr. Joseph DeLee」. Time誌. 1936年5月25日. 2013年9月2日閲覧。
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  27. ^ 「産科教授職への3万ドルを女性が募る」ヤングスタウン・ヴィンディケーター、1948年5月6日、32ページ。
  28. ^ イーストン、ジョン. 「病院、母親と乳児を支援する研究にリンドハイマー賞を授与」シカゴ大学. 2013年9月2日閲覧。
  29. ^ 「DeLee、ラスベガスでの出産を変えた」ラスベガス・サン2006年12月9日 . 2013年9月1日閲覧。
  30. ^ キャシディ、ティナ（2007年）『誕生：私たちがどのように生まれたかの驚くべき歴史』グローブ/アトランティック社、144ページ。ISBN 9781555846220。

さらに読む

  • フィッシュバイン、モリス、ソル・セロン・ディリー (1949) 『ジョセフ・ボリバル・ディリー：十字軍の産科医』 ニューヨーク：EPダットン
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