7月効果
季節が医療結果に与える影響

7月効果（July effect）は、 7月現象とも呼ばれ、米国の医学部卒業生が研修を開始する時期に関連して、医療ミスや外科的合併症のリスクが増加すると認識されているが、科学的根拠はない。[1]英国では同様の時期がキリングシーズン（Killing Season）またはより正確にはブラックウェンズデー（Black Wednesday）として知られており、これは大学院研修医が研修を開始する8月の第1水曜日を指す。実際には、この現象は科学文献では証明されていない。実際、このトピックに関する110以上の研究を集約した大規模メタ分析では、死亡率、罹患率、再入院に対する7月効果の証拠は示されていない。[2]

アメリカ合衆国

2010年に発表されたJournal of General Internal Medicine誌の研究では、1979年から2006年までの米国の病院における医療過誤を調査し、教育病院では7月に投薬過誤が10％増加したのに対し、近隣の病院では増加が見られなかったことが明らかになった。[3] [4]外科手術の過誤は増加していなかったことから、新人研修医は他者の確認を受けることなく独自に薬を処方するため、投薬過誤が起こりやすいという仮説が立てられた。 [5]しかし、この研究では過誤の増加を新人研修医に結び付けるデータが不十分であり、増加の原因を特定するにはさらなる研究が必要である。[6]この研究に対する批判としては、1979年以降、新人研修医の監督と教育病院の患者数は改善しており、かなり古いデータが含まれていることで結果が歪められている可能性があるという点が挙げられる。[7]

7月効果を調査した他の研究では、リスク増加のさまざまな証拠が見つかりました。また、いくつかの研究では全くリスクが見つからなかった。[4]

イギリス

英国では、毎年8月になると国民保健サービス（NHS）に新人医師が大量に流入しますが、この時期は医療ミスの増加と関連しています。この現象は、NHSの医療責任者であるブルース・キーオ教授も認識しています。「キリング・シーズン（殺戮の季節）」という用語は、ジェド・マーキュリオ（ジョン・マキュアのペンネーム）が脚本を手がけた1994年の英国医療ドラマシリーズ『 Cardiac Arrest （心停止）』に由来しています。 [21] 1994年5月5日にBBC1で初放送されたエピソードでは、クレア・メイトランド医師という登場人物が、致命的なミスを犯したばかりの学生を慰めるセリフが出てきます。「あなたは医学部を卒業しても何も知らないのよ。8月がキリング・シーズンなのも無理はないわ。私たちは皆、勉強中に何人か患者を殺してしまうのよ。」[22] [23]

研修医が通常勤務を開始する日は、NHS職員の間で「ブラック・ウェンズデー」と呼ばれています。2009年にインペリアル・カレッジ・ロンドンが170の病院で2000年から2008年にかけて30万人の患者記録を調査したところ、ブラック・ウェンズデーの死亡率は前週の水曜日よりも6%高かったことがわかりました。また、この研究では、 8月の第1水曜日に救急外来を受診する患者数が前週よりも減少していることも明らかになりました。[24]

参考文献

  1. ^ Zogg, Cheryl K.; Metcalfe, David; Sokas, Claire M.; Dalton, Michael K.; Hirji, Sameer A.; Davis, Kimberly A.; Haider, Adil H.; Cooper, Zara; Lichtman, Judith H. (2021年2月25日). 「7月効果の再評価：30年間のエビデンスは転帰に差がないことを示す」Annals of Surgery . 277 (1): e204 – e211 . doi :10.1097/SLA.0000000000004805. ISSN  1528-1140. PMC  8384940 . PMID  33914485.
  2. ^ Zogg, Cheryl K.; Metcalfe, David; Sokas, Claire M.; Dalton, Michael K.; Hirji, Sameer A.; Davis, Kimberly A.; Haider, Adil H.; Cooper, Zara; Lichtman, Judith H. (2023年1月). 「7月効果の再評価：30年間のエビデンスは転帰に差がないことを示す」Annals of Surgery . 277 (1): e204 – e211 . doi :10.1097/SLA.0000000000004805. ISSN  0003-4932. PMC 8384940 . PMID  33914485.  
  3. ^ Phillips DP, Barker GE (2010年5月). 「7月の致死的投薬ミス急増：新人研修医の影響の可能性」J Gen Intern Med . 25 (8): 774– 779. doi :10.1007/s11606-010-1356-3. PMC 2896592. PMID 20512532  . 
  4. ^ ab 「新レジデントが7月の投薬ミスに関与」、amednews、2010年6月21日、アメリカ医師会
  5. ^ National Public Radio (2010年7月5日). 「7月：病院にとって致命的な時期」. NPR.org . 2010年8月11日閲覧。
  6. ^ 「『7月効果』：病院での致命的なミスが最も多かった月、研究で判明」ABCニュース、2010年6月3日
  7. ^ 「Valley Dr.：外科手術の『7月効果』は時代遅れ」KTAR、2010年6月17日
  8. ^ Yaghoubian A、de Virgilio C、Chiu V、Lee SL (2010). 」「『7月効果』と虫垂炎」。J Surg Educ . 67 (3): 157– 160. doi :10.1016/j.jsurg.2010.04.003. PMID  20630426.
  9. ^ Inaba K, Recinos G, Teixeira PG, et al. (2010年1月). 「新学期開始時の合併症と死亡：7月現象は存在するか？」J Trauma . 68 (1): 19– 22. doi :10.1097/TA.0b013e3181b88dfe. PMID  20065752.
  10. ^ Schroeppel TJ, Fischer PE, Magnotti LJ, Croce MA, Fabian TC (2009年9月). 「「7月現象」：トラウマは例外か？」J. Am. Coll. Surg . 209 (3): 378– 384. doi :10.1016/j.jamcollsurg.2009.05.026. PMID  19717044.
  11. ^ 「新レジデントによる『7月現象』の真相解明」amednews、2009年10月26日、アメリカ医師会
  12. ^ Alshekhlee A, Walbert T, DeGeorgia M, Preston DC, Furlan AJ (2009). 「大学院医学教育認定評議会（ACG）の勤務時間、7月現象、および病院の教育状況が脳卒中の転帰に及ぼす影響」Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases . 18 (3): 232– 238. doi :10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2008.10.006. PMID  19426896.
  13. ^ Garcia S, Canoniero M, Young L (2009年5月). 「急性心血管疾患患者のケアプロセスにおける7月入院の影響」. South. Med. J. 102 ( 6): 602– 607. doi :10.1097/SMJ.0b013e3181a2f8ca. PMID  19434039. S2CID  34683280.
  14. ^ Dhaliwal AS, Chu D, Deswal A, et al. (2008年11月). 「7月効果と心臓手術：学期開始が手術結果に及ぼす影響」Am. J. Surg . 196 (5): 720– 725. doi :10.1016/j.amjsurg.2008.07.005. PMID  18789415.
  15. ^ Englesbe MJ, Pelletier SJ, Magee JC, 他 (2007年9月). 「米国外科医師会全国外科品質改善プログラム（ACS-NSQIP）による外科的治療成績の季節変動」Annals of Surgery . 246 (3): 456– 462, discussion 463–465. doi :10.1097/SLA.0b013e31814855f2. PMC 1959349. PMID  17717449 . 
  16. ^ Kestle JR, Cochrane DD, Drake JM (2006年9月). 「夏季のシャント挿入：安全か？」J. Neurosurg . 105 (3 Suppl): 165– 168. doi : 10.3171/ped.2006.105.3.165 . PMID  16970227.
  17. ^ Myles TD (2003年11月). 「産科における7月現象は存在するのか？」.産科・婦人科. 102 (5 Pt 1): 1080– 1084. doi :10.1016/j.obstetgynecol.2003.08.001. PMID  14672490. S2CID  7921069.
  18. ^ Young, John Q.; Ranji, Sumant R.; Wachter, Robert M.; Lee, Connie M.; Niehaus, Brian; Auerbach, Andrew D. (2011年9月6日). 「「7月効果」：学年末の切り替えが患者アウトカムに与える影響」Annals of Internal Medicine . 155 (5): 309– 315. doi : 10.7326/0003-4819-155-5-201109060-00354 . PMID  21747093.
  19. ^ Thiels, Cornelius A.; Hanson, Kristine T.; Heller, Stephanie F.; Zielinski, Martin D.; Habermann, Elizabeth B. (2016). 「患者報告による病院でのケア体験と7月現象の評価」 JAMA Surgery . 151 (9): 879– 880. doi :10.1001/jamasurg.2016.0402. PMID  27248135.
  20. ^ Murtha, Timothy D.; Kunstman, John W.; Healy, James M.; Yoo, Peter S.; Salem, Ronald R. (2019年8月16日). 「7月効果の批判的評価：膵頭十二指腸切除術後の合併症の評価」. Journal of Gastrointestinal Surgery . 24 (9): 2030– 2036. doi :10.1007/s11605-019-04357-z. PMID  31420859. S2CID  201017743.
  21. ^ アイリン・マジード（1994年12月24日）「殺戮の季節 ― 事実かフィクションか？」英国医学雑誌、第309巻、第6970号、1690頁、doi :10.1136/bmj.309.6970.1690、PMC 2542669、PMID  7819988 
  22. ^ Cardiac Arrest The Killing Season、インターネット・ムービー・データベース、1994年5月5日
  23. ^ ディルナー、ルイーズ（1994年4月23日）「恐ろしいリアリズム」、ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル、第308巻、第6936号、p.1108、doi :10.1136/bmj.308.6936.1108、S2CID  220175996
  24. ^ 「NHSの新しい病院医師のせいで、今週、本当に患者が亡くなるのだろうか？」ガーディアン紙、2012年8月。 2013年9月28日閲覧。
  • レールダル・メディカル：7月効果 - 患者の安全性の向上
  • Bakhtiari, Elyas「7月の影響に備える：新人研修医の統合のための5つの戦略」2015年6月10日アーカイブ、Wayback Machine、HealthLeaders Media、2010年6月7日
  • Stout CL, Chapman JR, Scoglietti VC, 他 (2008年9月). 「『7月効果』：レベルI教育病院における外傷サービスにおける季節的死亡率の評価」Am Surg . 74 (9): 878– 879. doi : 10.1177/000313480807400925 . PMID  18807684. S2CID  33794165.
  • Bakaeen FG, Huh J, Lemaire SA, 他 (2009年7月). 「7月効果：70,616人の患者コホートにおける学期開始が心臓外科手術の転帰に及ぼす影響」Ann. Thorac. Surg . 88 (1): 70– 75. doi :10.1016/j.athoracsur.2009.04.022. PMID  19559195.
  • Highstead RG, Johnson LC, Street JH, Trankiem CT, Kennedy SO, Sava JA (2009年11月). 「7月は怪我をするのに最も良い時期」. J Trauma . 67 (5): 1087– 1090. doi :10.1097/TA.0b013e3181b8441d. PMID  19901672.
  • Anderson KL, Koval KJ, Spratt KF (2009年12月). 「股関節骨折の転帰：「7月効果」はあるか？」Am. J. Orthop . 38 (12): 606– 611. PMID  20145785.

「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=July_effect&oldid=1295571685」より取得