キャサリン・オルテガ・コートニー

キャサリン・オルテガ・コートニーは、アメリカの心理学者であり作家でもあります。彼女は100%コミュニティモデルの共同開発者です。このモデルは、相互に関連する2つの公衆衛生と教育の課題、すなわち有害な幼少期体験（ACE）と有害な健康の社会的決定要因（SDH）の予防に向けた州および地方自治体の取り組みを導くために設計された理論的枠組みです。ニューメキシコ州児童保護サービス研究・評価・データ局の局長であり、全米の児童福祉管理者向けのデータ学者プログラムの開発者として、彼女は児童福祉において、家族が医療、メンタルヘルスケア、食料安全保障プログラム、安全な住居といった重要なサービスにアクセスできるようにすることで虐待を防止するためのデータ主導の戦略を実行する能力が不足していることを目の当たりにしました。

ACEの背景

100%コミュニティモデルは、ACEおよびACE関連のトラウマを未然に防ぐための、州および地方レベルの戦略を策定することを求めています。ACEとは、家庭内で発生する10種類の虐待およびネグレクトであり、1998年にフェリッティ、アンダらによるACE研究で初めて特定されました。[ 1 ] ACEは、学業成績の低下、就職準備の欠如、家庭内暴力、児童福祉への関与、その他生涯にわたる影響に関連するトラウマや物質使用障害を引き起こす可能性があります。[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

ACEには経済的なコストも伴う。[ 6 ] ACE研究では、公衆衛生の改革と、家族機能の向上や虐待の防止に効果があるとされる家族サービスを親に提供することを求めていた。しかし、この研究の勧告は、ACEを予防するための重要なサービスを保証する連邦、州、地方の政策にはつながらなかった。その代わりに、医療提供者や教育者は、トラウマ・インフォームド・プラクティスと呼ばれる実践を通して、ACEやACE関連のトラウマが発生した後に対処できる問題としてACEを捉えるようになった。100%コミュニティ・モデルは、選出公職者を含む地域の利害関係者に、医療を含むACEの予防やACE関連のトラウマの治療に効果があるとされるサービスにすべての家族がアクセスできるようにする戦略を提供している。

健康の社会的決定要因に関する背景

記事「20年間の幼少期の逆境体験研究の批判的評価」では、健康の社会的決定要因[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]を理解した上でACE予防戦略を推進することを求めました。これは、子供が成長する環境であり、個人の健康、安全、教育、生活の質を決定するサービスを含みます。

これらのサービスには、医療、メンタルヘルスケア、食糧安全保障プログラム、手頃な価格の住宅、交通機関、親の支援、幼児期の学習プログラム、保健センターを備えた十分な資源を備えたコミュニティスクール[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] 、 [ 16 ] [ 17 ] [18]、 [ 19 ]青少年メンタープログラム、職業訓練など が含まれます。

健康の肯定的な社会的決定要因の構築に焦点を当てた研究では、重要な家族サービスだけでなく、環境衛生、社会正義、文化的および信仰に基づく社会的支援、就学前から高等教育まで雇用市場と一致する教育を決定する州および地域の政策も特定しています。 健康の社会的決定要因は、1970年代に公衆衛生界で普及した概念ですが、公衆衛生のリーダーが、健康のマイナスの社会的決定要因（住民の健康を保護するサービスとポリシーの欠如）を健康の肯定的な社会的決定要因に変換するための青写真を明確に示していないという批判があります[ 19 ]政策界には問題があり、肯定的なSDHの支持者は、SDHの一貫した定義と、政策立案者が連邦、州、および地方レベルでサポートできる特定のポリシーを欠いている可能性があります。[ 20 ] 100％コミュニティモデルの目標は、健康の社会的決定要因となる重要なサービスを改善するための目標とプロセスを提供することです。このモデルは、政府のあらゆるレベルで政策を実施する選出されたリーダーが従うべきロードマップを提供する公共政策プロセスを明確に示しています。

アドボカシー

コートニーは現在、ニューメキシコ州立大学の「アンナ・エイジ・エイト研究所」の共同所長を務めており、同研究所は100%ニューメキシコ・イニシアチブのスポンサーです。テキサス・クリスチャン大学では、薬物乱用治療と予防に焦点を当てた実験心理学の博士号を取得しました。また、ドミニク・カペッロと共著で『アンナ・エイジ・エイト：データに基づく小児期のトラウマと虐待の予防』を執筆しています。

コートニーの仕事は、データに基づく ACE の予防に焦点を当てており、SDH は州および地域の指導者が健康の有害な社会的決定要因をプラスのものに変換する作業を指導し、ACE、ACE 関連のトラウマ、学業成績の低下、薬物使用障害、その他の費用のかかる公衆衛生および教育上の課題の発生率を削減します。

コートニーの社会変革活動では、政府の透明性を高め、信頼、対応力、そして測定可能な成果につながる保健・教育政策の有効性を高めることも求められています。[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]

本

参考文献

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