腹部X線写真

腹部X線写真
ICD-9-CM87.5、87.9、88.0 - 88.1​​​​
メドラインプラス003815

腹部X線検査は、腹部のX線写真です。AXR、またはKUB（腎臓、尿管、膀胱）と略されることもあります。

適応症

成人の場合、腹部X線検査の特異度は非常に低く、閉塞、損傷、または疾患の疑いを確実に除外することはできません。CT検査は、より正確な診断を可能にし、手術戦略の立案を可能にし、不必要な開腹手術を減らす可能性も秘めています。したがって、急性腹痛を呈して救急外来を受診した成人には、腹部X線検査は推奨されません。[ 1 ]

小児の場合、急性期には腹部X線検査が適応となる。

外傷の場合、CTスキャンは腹腔内損傷の診断に最適な代替手段です。[ 2 ]

予測

標準的な腹部X線撮影プロトコルは、通常、仰臥位での前後方向単一投影です。[ 3 ]特殊な投影としては、腹臥位、側臥位、立位前額面、および側方クロステーブル（患者を仰臥位にした場合）などがあります。急性閉塞性疾患の最小シリーズ撮影（小腸閉塞の除外を目的とします）では、通常、仰臥位と立位の2つの像が撮影されます（これらの像は鏡面反射を検出するのに十分です）。ただし、立位の代わりに側臥位で撮影することもできます。

X線撮影範囲は、肝臓（または横隔膜）の上部から恥骨結合までです。X線撮影に含まれる腹部臓器は、肝臓、脾臓、胃、腸、膵臓、腎臓、膀胱です。

KUB

KUB X線写真で見た幼児の便秘。円は便の領域を表し、便は不透明な白色（白く不透明な骨格塊や筋肉塊と混同しないでください）で、その周囲は黒い腸ガスで囲まれています。

KUBは腎臓（K idneys）、尿路（ U reters）、膀胱（ B ladder）の頭文字をとったものです。KUB投影は必ずしも横隔膜を含むわけではありません。この投影は、恥骨結合から腎臓上部までの尿路系全体を含みます。一方、腹部前後（AP）投影は、横隔膜の両半分を含みます。[ 4 ] [ 5 ]患者の体格が大きい場合は、バッキーに横向きに装填した複数のフィルムを、各投影で使用することがあります。これは、腸の大部分を観察できるようにするためです。

KUBは、仰臥位で撮影した腹部の単純正面X線写真です。胸部立位PA像（横隔膜下ガスや腹部症状として現れる胸部疾患を除外するため）と腹部立位像（消化管の気水量を調べることで閉塞とイレウスを鑑別するため）が補助的に用いられることがよくあります。

KUBはその名前にもかかわらず、腎臓、尿管、膀胱の病理の調査には通常使用されません。これらの構造は評価が難しいためです（たとえば、腎臓は腸ガスのせいで見えない場合があります）。これらの構造を放射線学的に評価するために、歴史的には静脈性腎盂造影と呼ばれる技術が使用されていましたが、今日では多くの施設でCT尿路造影が選択される技術です。[ 6 ]

KUBは、腸閉塞や胆石などの消化器疾患の検査に一般的に用いられ、腎結石の存在も検出できます。また、便が容易に観察できるため、便秘の診断にもよく用いられます。また、尿管ステントや経鼻胃管などの留置器具の位置を評価するためにも用いられます。さらに、バリウム注腸などの他の検査のためのスカウトフィルムとしても用いられます。

消化器シリーズ

上部消化管造影検査では、造影剤（通常は硫酸バリウムなどの造影剤を水と混合したもの）を消化管に経口摂取または点滴し、X線を用いて関心領域のレントゲン写真を作成します。バリウムは消化管の内壁を覆い、フィルム上で白く見えるため、消化管の関連部分の視認性が向上します。

下部消化管造影検査とは、造影剤である硫酸バリウムを注腸管から直腸に注入し、結腸に注入しながらX線撮影を行う検査です。 「バリウム注腸」という用語は通常、下部消化管造影検査を指しますが、腸管造影検査（上部消化管造影検査）はしばしば小腸バリウム注腸と呼ばれます。

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参照

参考文献

  1. ^ Boermeester, Marie A; Gans, Sarah L.; Stoker, J; Boermeester, Marie A (2012). 「急性腹痛における腹部単純X線撮影：過去、現在、そして未来」 . International Journal of General Medicine . 5 : 525–33 . doi : 10.2147/IJGM.S17410 . ISSN  1178-7074 . PMC  3396109. PMID  22807640 .
  2. ^ a b c d e「放射線科 - 急性期の適応」メルボルン王立小児病院2017年7月23日閲覧。
  3. ^ 「腹部X線システムと解剖学 - 画像データと画質」 Radiology Masterclass . 2016年2月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年1月27日閲覧。
  4. ^フランク、ユージン・D.、ロング、ブルース・W.、スミス、バーバラ・J. (2012).メリルの放射線撮影ポジショニングと手順アトラス（第12版）. セントルイス、ミズーリ州: モスビー社. ISBN 978-0-323-07334-9。
  5. ^ボントレガー、ケネス・L.、ランプニャーノ、ジョン・P. (2005). 『放射線撮影ポジショニングと関連解剖学の教科書』（第6版）セントルイス、ミズーリ州: Mosby, Inc. ISBN 978-0-323-02507-2。
  6. ^ Paul Schmitz, MD, et al. Medscape. 腎臓、尿管、膀胱の画像診断：腹部単純X線. 2015年8月27日更新.
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