コッハー基準は、股関節痛のある小児における化膿性関節炎と一過性滑膜炎の鑑別に有用なツールである。 [1]この基準は、ボストン小児病院の整形外科医であり、ハーバード大学医学部の整形外科教授であるミニンダ・S・コッハー にちなんで名付けられた。
元の研究では、複数年にわたって小児の症例を遡及的に調べ、基準を開発しました。このスコアは主に、化膿性関節炎と一過性滑膜炎の症状が類似している整形外科症例に使用されます。[2]この基準は複数の関節に使用できますが、診断頻度と患者の可動性に対する重要性を考えると、股関節が最もテストされる関節です。膝と足首にもこれらの症状が見られることがあり、この基準はこれらの関節などの症状のある関節に適用できます。[3] [ 4]化膿性関節炎は整形外科的緊急事態であり、治療が遅れると不可逆的な関節損傷につながる可能性があります。化膿性関節炎は他のどの時期よりも小児期に多く発生します。[4] [5] Kocher基準は、小児の化膿性関節炎、特に最も頻繁に影響を受ける関節の1つである股関節の診断に役立つガイドです。ただし、主治医はこれらの基準を臨床的に考慮する必要があります。例えば、化膿性関節炎が証明された場合、主治医は自身の臨床判断と経験に基づき、併発する急性血行性骨髄炎の存在を除外する必要があります。さらに、化膿性関節炎（股関節）を患う小児は、自由に体重を負荷できる可能性が非常に低いです。対照的に、一時的な股関節滑膜炎を患う小児は、時折、体重を負荷できることがあります。 [4]
スコアリング
次の 4 つの基準ごとにポイントが与えられます。
| スコア | 化膿性関節炎の可能性 |
|---|---|
| 1 | 3% |
| 2 | 40% |
| 3 | 93% |
| 4 | 99% |
参考文献
- ^ スミス、ハワードS. (2009). Current Therapy in Pain. エルゼビア・ヘルスサイエンス. p. 181. ISBN 978-1416048367. 2018年1月17日閲覧。
- ^ Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR (1999). 「小児における化膿性関節炎と一過性股関節滑膜炎の鑑別：エビデンスに基づく臨床予測アルゴリズム」J Bone Joint Surg Am . 81 (12): 1662– 70. doi :10.2106/00004623-199912000-00002. PMID 10608376.
- ^ R. Singhal; DC Perry; CE Bruce. (2012). 「小児の化膿性関節炎の診断におけるKocher基準の診断的有用性：外部検証研究」J Bone Joint Surg . 94-B (XXXV 6).
- ^ abc El-Sobky, T; Mahmoud, S (2021年7月). 「小児の急性骨関節感染症は忘れられがちな多科的緊急事態：専門的スキルを超えて」. EFORT Open Reviews . 6 (7): 584– 592. doi :10.1302/2058-5241.6.200155. PMC 8335954. PMID 34377550 .
- ^ ブルース・ジャンシン. 「コッハー基準は依然として小児の敗血症性関節炎を特定する最良の方法である」. ACEP . 2014年10月17日閲覧。
