ラファルグクリニック
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ラファルグメンタルヘルスクリニック
ラファルグ診療所が運営されていたセントフィリップ聖公会教会のファサード
地図
地理
位置セントフィリップス聖公会教会215 West 133rd Street, Manhattan , New York, United States
座標北緯40度48分53秒、西経73度56分43秒 / 北緯40.81472度、西経73.94528度 / 40.81472; -73.94528
組織
ケアシステムメンタルヘルス
歴史
設立1946年3月8日
閉鎖1958年11月1日
リンク
リストニューヨーク州の病院
その他のリンクマンハッタンの病院

ラファルグ精神保健クリニック（ラファルグ・クリニック）は、 1946年から1958年までニューヨーク・マンハッタンのハーレムで運営されていた精神保健クリニックである。このクリニックはフランスのマルクス主義医師ポール・ラファルグにちなんで名付けられ、ニューヨークの黒人に対する精神保健サービスの悲惨な状況を認識していたドイツ系アメリカ人の精神科医フレドリック・ワーサムが考案した。黒人知識人のリチャード・ライトとラルフ・エリソン、教会と地域社会のメンバーの支援を受けて、このクリニックはセント・フィリップス聖公会教会の教会舎の地下で運営され、ニューヨークの病院で治療を受ける余裕がなかったり、医師や他の病院スタッフから人種差別に直面したりする貧しい黒人を中心に、低価格の精神保健サービスを提供した最初のクリニックの1つであった。[ 1 ]スタッフはすべてボランティアで構成され、ワー​​サムとヒルデ・モスがクリニックの主任医師であった。

クリニックの運営期間はわずか12年だったが、ワーサムとモスのラファルグでの経験は、デラウェア州ウィルミントンにおける学校統合を命じた判決、そして後に黒人学校と白人学校の分離は違憲であるとの判決を下したブラウン対教育委員会裁判において引用された。ワーサムは、1954年の著書『無垢の誘惑』で、漫画が少年犯罪を引き起こすという主張を裏付けるために、クリニック時代の事例研究を引用した。[ 2 ]

背景

フロイト派はイドについて語り 、それを下に埋める。 しかしリチャード・ライトは蓋を外し 、その悲哀を見せた。

フレドリック・ワーサム、1942年、「アンダーグラウンド」[ 3 ]

ラファルグ・クリニックの計画は、1942年に当時クイーンズ総合病院の主任精神科医であったフレドリック・ワーサムが、ジム・クロウ法の軍隊への入隊を拒否した作家ラルフ・エリソンの徴兵通知を無効にする根拠を見つけるための精神科診察に同意したことから始まった。[ 1 ] 2人の面会は、当時ハーレムで名声を博していた知識人リチャード・ライトによってセッティングされた。クリニック設立後の1946年9月、ライトはフリー・ワールド誌に「ハーレムに精神医学が到来」と題する記事を寄稿し、ニューヨークにおける黒人向けの精神保健サービスの劣悪な状況を次のように描写した。「ハーレムの40万人の黒人が、白人人口160万人のマンハッタンの少年犯罪者の53%を輩出している。理論上は黒人も精神医療を受けることができる（ミシシッピ州の黒人が理論上は投票権を持っているのと同じように！）が、ニューヨーク市のほぼすべての病院やクリニックで黒人に対する巧妙だが効果的な人種差別が存在するため、そのような支援は実際には存在しない。黒人の研修医が病院に入院して精神医学の研修を受けることはほとんど不可能である。」[ 4 ]

ライト氏は、ワーサム氏が以前から黒人精神科医療の劣悪な状況を認識しており、「精神科はすべての人のためのものか、誰のためのものかという考え方だ」と指摘した。[ 5 ]ワーサム氏はまた、少なくとも10年間、ハーレムに予防精神科施設を設置するようフィオレロ・H・ラガーディア市長に請願したが、却下され、市の黒人精神病患者の扱いに対する不満が募った。[ 6 ]

創設

エリソンはクリニックの構想をセント・フィリップス聖公会の牧師シェルドン・ヘイル司教に持ち込み、司教は教会の地下室2室にクリニックを開設することに同意した。[ 7 ]フランスのマルクス主義医師ポール・ラファルグにちなんで名付けられたクリニックは1946年3月8日に開設され、火曜日と木曜日の午後6時から8時まで患者の診察を行っていた。医学史家でラファルグの専門家であるデニス・ドイルによると、サービスへの需要は非常に高く、「クリニックの最後の数年間は待機リストが満杯だった」という。[ 8 ]クリニックのスタッフは多人種で、ほとんどが専門資格を有していた。[ 9 ]スタッフには、精神科医、精神科看護師、ソーシャルワーカー、心理学者、教師、心理学を学ぶ学生などが含まれていた。[ 9 ]

このクリニックの患者数は成人が約70%、子供が約30%でした（他の進歩的な精神科医が1946年にハーレムにノースサイド・センターという別の施設を開設し、主に子供を診ていました）。このクリニックは、ドイルが「人種に盲目的な普遍主義」（当時は一般的でしたが、医師は生物学的な人種概念に基づいて診断を調整しませんでした）と、当時新しい臨床アプローチであった社会精神医学を組み合わせたものに基づいて運営されていました。 [ 10 ]ワーサムは、「我々は黒人を研究するためにここにいるのではありません。我々は単に彼らを他の人間と同じように治療するためにここにいるのです」と述べています。[ 11 ]

手術

地下へ降り、迷路のような複雑な廊下を進んでいくと、そこへ辿り着く。通路は二度、何もない壁に突き当たるように見えるが、その後、ようやく明るく照らされた講堂へと続く。そして、ようやく受付のソーシャルワーカーがそこにいる。そして、上の階へ暖房と水を送るパイプの下に並べられたベンチで待つのは、患者たちだ。白衣を着た精神科医たちが、カルテを携え、即席の面接室となる衝立の向こうに姿を現し、消えていくのが見える。すべてが慌ただしく効率的な雰囲気に包まれ、患者の心配そうな顔は、熟練した職員たちの親しみやすい笑顔と低い声で明るくなっている。ラファルグ精神科クリニックに足を踏み入れたのだ。

ラルフ・エリソン『ハーレムはどこにもない』[ 12 ]

このクリニックは精神療法のみを専門としており、精神病やその他の脳疾患の治療は不可能でした。しかし、軽度の神経症や情緒障害は治療し、患者を他の入院施設に紹介することも頻繁にありました。クリニックの運営期間中、成人患者の21%が精神病と診断され、これまで診断されていなかった精神障害や精神疾患を発見することができました。[ 13 ]

ラファルグ病院の医師が重篤な脳疾患と診断した場合、患者を外部の病院に紹介し、黒人が適切な医療を受けられるよう支援した。ラファルグ病院の患者の12%は、市内の他の病院で入院治療を受けた。[ 14 ]紹介を受けた患者の中には、治療を継続する人もいたが、そうでない人もいた。クリニックへの最初の紹介者として記録に載っているレイチェルという名の女性は、月経過多（過度の膣出血）のため、院長のヒルデ・モスからハーレム郊外の評判の高い婦人科クリニックに紹介された。彼女は検査を受け、戻ってきてモスにそのことを報告した。[ 14 ]南部移民の息子であるクリスという名の10代の少年は、梅毒の南部の婉曲表現である「bad blood」の治療を受け、脊髄穿刺のために地元の診療所に紹介された。しかし、少年と母親は手術の痛みを理由に紹介の予約をキャンセルし、ラファルグでのカウンセリングを中止した。[ 15 ]

さらに、このクリニックは事実上の社会福祉事務所として機能し、公営住宅や福祉事務所との連絡手段を提供し、アルコール依存症者匿名会の人種差別撤廃支部を主催していた。[ 16 ]実際、ワーサムとモスは、ハーレムの社会状況の改善が「患者の推定3分の1にとっての不安の主な原因を軽減する」と推論した。[ 17 ]

衰退と閉鎖

1954年、ニューヨーク州は地域精神保健サービス法を可決し、人口5万人以上の都市に精神保健委員会を設置した。[ 18 ]委員会の目的は、認可を受けた精神医療提供者に州の資金を分配することだった。黒人の子供たちを支援していたノースサイドセンターは7万2000ドル（2017年の時点で33万7722ドルに相当）の資金提供を受けたが、ラファルグクリニックは市と州の両方から資金提供を拒否された。[ 18 ]『Under The Strain of Color: Harlem's Lafargue Clinic and the Promise of an Antiracist Psychiatry』の著者、ガブリエル・メンデスによると、ラファルグクリニックは地域精神保健サービス法の意図する展開には適合していたが、ワーサムが「自己中心的な迷惑者」という評判と精神医学の正統性への挑戦によって、精神医学界はラファルグクリニックに好意を示さなくなり、クリニックは資金を受け取れなくなった。[ 18 ]

さらに、当初クリニックに場所を提供し、最も強力な支援者の一人であったビショップ牧師は、1957年に牧師職を退いた。後任となったコロンビア大学卒業生のM・モラン・ウェストン牧師は、この教会堂を、セントフィリップ教会の信徒が率いる地域サービスと健康プログラムのセンターへと変貌させた。メンデスは「ウェストン牧師の健康問題への取り組みは、ワーサムとラファルグ・クリニックへの軽蔑ではなく、むしろ世代交代を反映したものであり、おそらくハーレム中心部のコミュニティの健康ニーズを黒人専門家の手に委ねたいという願望を反映したものだった」と述べている。[ 19 ]最も強力な支援者を失い、主要な資金源（ビショップ牧師が強力な役割を果たした外部からの寄付）を失ったことで、クリニックの閉鎖は避けられなくなった。[ 20 ]

セントフィリップス病院の指導者の交代と数名のスタッフの死亡や病気により、クリニックは1958年11月1日に最後の診療を行った。[ 19 ]クリニックの13年間の歴史の中で、1,389人の患者を診察した。[ 21 ]

遺産

ワーサムと漫画

ワーサムはラファルグ・クリニックの設立と運営に尽力したが、漫画に対する扇動的な非難で知られている。1954年の著書『無垢の誘惑』では、漫画は子供に病的な悪影響を及ぼすと主張したが、ワーサムの症例研究や逸話の多くは、ラファルグとクイーンズ総合病院での経験に基づいている。[ 22 ] 1949年、サタデー・レビュー・オブ・リテラチャー誌に寄稿した「漫画…とても面白い！」という記事の中で、ワーサムはラファルグで担当した5人の少年非行少年の事例を挙げ、漫画の悪影響を実証した。[ 23 ]

プレイルームセラピーセッション中のワーサムと数人の子供たち

学校の人種隔離の解体

1950年代初頭、NAACPの法律擁護教育基金（LDEF）は、ジム・クロウ学校が黒人の子供たちに有害であることを示す、より権威のある科学的証拠を求め始めた。1949年にLDEFに参加したコロンビア大学法学部卒業生のジャック・グリーンバーグは、社会科学者の証言を求めるというアイデアをLDEFの同僚弁護士や監督者に持ち込んだ。彼らの活動が学校人種隔離に異議を唱える可能性を大きく高めると信じていたのだ。[ 24 ] LDEFは、スウェット対ペインター事件とマクラウリン対オクラホマ州立大学評議員事件で高等教育における人種隔離に異議を唱えて勝訴したが、今度はプレッシー対ファーガソン事件からまだ有効だった「分離しても平等」の原則を覆すことに目を向けた。 LDEF が Lafargue スタッフに支援を求めた訴訟はBelton v. Gebhartであり、この訴訟は統合訴訟のBulah v. GebhartとともにBrown v. Board of Educationの審査に統合された 5 件の訴訟の 1 つとなった。

保守派の裁判所が黒人心理学者ケネス・クラークとマミー・クラークによる人形テストを却下するのではないかと懸念したグリーンバーグは、ジム・クロウ法による人種隔離政策が黒人の子供たちに及ぼした衰弱効果についてより決定的な証拠を求め、ワーサムをNAACPの代理として証言するよう招いた。[ 25 ]グリーンバーグは後の著書で、ベルトン対ゲブハート事件におけるワーサムの証言を「人種隔離を公衆衛生問題にした」と評価した。[ 26 ]デラウェア州の黒人と白人の子供たちの集団を検査した後、ワーサムは次のように証言した。

デラウェア州のように、法律で定められた学校での人種隔離は、子供たちの健全な発達を阻害します。必ずしもすべての子供に情緒障害を引き起こすわけではありません。私はそれを結核という病気に例えます。ニューヨークでは何千人、何十万人もの人が肺に結核菌を保有していますが、彼らは結核を発症しません。しかし、彼らは時として病気の病原菌を体内に持ち、そのうち何百人もが結核を発症しないという事実があるからといって、『結核菌なんて気にしない。人に害を及ぼさないんだから、放っておけばいい』と言うことはできません。」

— フレドリック・ワーサム[ 27 ]

コリンズ・J・サイツ判事はワーサムの証言に深く心を動かされ、人種隔離を違憲と判断したわけではないものの、デラウェア州の人種隔離法を事実上無効とし、州立学校の統合を命じた。[ 28 ]ブラウン対教育委員会事件の終結後、サーグッド・マーシャルはワーサムに手紙を書き、デラウェア州の事件における証言への感謝と、証言の重大さをワーサムに強く印象づけた。「…最近、合衆国最高裁判所が判決を下した学校人種隔離事件において、あなたが私たちに与えてくれた重要な支援に対して…デラウェア州の事件におけるあなたの証言は、裁判所の記録に印刷されていただけでなく、デラウェア州の最高裁判所長官は、人種隔離の影響に関する結論を、主にあなたの証言とあなたの診療所で行われた研究に基づいて導き出したのです。」[ 29 ]

時が経つにつれ、ワーサムはジム・クロウ法の廃止につながった証言を国民がどのように想起しているかにうんざりし、ラファルグ・クリニックの臨床研究よりもクラーク人形実験に過大な注目が集まっていると感じ、「[ブラウン対教育委員会の判決]は原始的で取るに足らない人形遊びに基づくものではなく、ラファルグ・クリニックの黒人と白人の精神科医、心理学者、教師、ソーシャルワーカーのグループによる綿密でリアルな臨床研究に基づいている」と述べた。[ 30 ]

歴史家からの反応

医学史家のデニス・ドイルは、このクリニックを好意的に評価し、地域住民、ハーレムの指導者、そして進歩的な精神科医たちの「複雑な相互作用」から生まれたものだと記している。ドイルはまた、問題を抱えたハーレムの地域に住む患者の社会的ニーズと医療ニーズの両方に応えるクリニックの能力を称賛した。[ 6 ]

クリニックに関する最も包括的な書籍を執筆したガブリエル・メンデスは、ワーサムとその同僚がラファルグで考案したシステムが社会問題への対処の枠組みを構築し、人種と階級を精神衛生問題と結びつけることで、当時の他のどの精神病院よりもこれらの問題への対処に進んだと指摘した。「ラファルグ・クリニックは、アメリカ社会における人種差別撤廃のための戦いの重要な拠点となった」とメンデスは記している。[ 31 ]

参考文献

  1. ^ a bレイプマン、ジェームズ・E. (2001). 「ラルフ・エリソン、フレドリック・ワーサム医学博士、そしてラファルグ・クリニック：ハーレムにおける公民権と精神科サービス」オクラホマシティ大学ローレビュー26 : 1041–1055 – HeinOnline経由。
  2. ^ "archives.nypl.org – Lafargue Clinic records" . archives.nypl.org . 2018年8月9日閲覧。
  3. ^ロウリー、ヘイゼル（2008年2月15日）『リチャード・ライト：生涯と時代』シカゴ大学出版局、255ページ。ISBN 9780226730387– Google ブックス経由。
  4. ^ライト、リチャード「精神医学がハーレムにやってくる」フリーワールド、1946年9月、49-50ページ。
  5. ^ライト、「精神医学は来る…」、50。
  6. ^ a bドイル、デニス（2009年）。「『ニーズが最も大きいところ』：ハーレムのラファルグクリニックにおける社会精神医学と人種に無頓着な普遍主義、1946-1958年」。医学史紀要。83 ( 4 ) : 746– 774。doi : 10.1353 / bhm.0.0276。JSTOR 44448834。PMID 20061672。S2CID 11057720。   
  7. ^ライプマン、1044。
  8. ^ドイル「ニーズが最も大きいところ」752。
  9. ^ a bドイル、デニス（2009年）。「『立派な新米児童』：ラファルグ精神衛生クリニックとハーレムのアフリカ系アメリカ人コミュニティ、1946-1958年」。医学史ジャーナル。64 ( 2): 173-212。doi : 10.1093/ jhmas / jrn064。PMID 18996946。 
  10. ^ドイル「ニーズが最も大きいところ」754–755ページ。
  11. ^マーティン、ラルフ・G.（1946年6月3日）「ドクターの夢がハーレムにやってくる」ニューリパブリック。
  12. ^『 Shadow and Act』（未発表原稿）294頁。
  13. ^ドイル「ニーズが最も大きいところ」756。
  14. ^ a bドイル「ニーズが最も大きいところ」757。
  15. ^ドイル「ニーズが最も大きいところ」758。
  16. ^ドイル「ニーズが最も大きいところ」760。
  17. ^ドイル「ニーズが最も大きいところ」759。
  18. ^ a b cメンデス、ガブリエル・N. (2015). 『色の緊張の下で：ハーレムのラファルグ・クリニックと反人種差別精神医学の約束』イサカ：コーネル大学出版局. pp.  160. ISBN 9780801453502。
  19. ^ a bメンデス、161。
  20. ^ドイル「素晴らしい新しい子供」、212ページ。
  21. ^ドイル「すばらしい新しい子供」177ページ。
  22. ^メンデス、122。
  23. ^フレドリック・ワーサム、「漫画…とても面白い！」、サタデー・レビュー・オブ・リテラチャー、1948年5月29日、6-7ページ。
  24. ^メンデス『 Strain of Color』、130。
  25. ^メンデス『 Strain of Color』134-135ページ。
  26. ^レイブマン「ハーレムの公民権と精神科サービス」1047ページ。
  27. ^グリーンバーグ、ジャック（1994年）『法廷の闘士たち：献身的な弁護士団が公民権革命のためにいかに闘ったか』、リーブマン著『ハーレムの公民権と精神科サービス』1047ページより引用。
  28. ^レイブマン「ハーレムの公民権と精神科サービス」1048ページ。
  29. ^レイブマン「ハーレムの公民権と精神科サービス」1049ページ。
  30. ^レイプマン、「ハーレムの公民権と精神科サービス」、1050。
  31. ^メンデス『 Under The Strain of Color』154-155ページ。
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