聴覚障害児への言語教育

子どもの言語体験とは、言語習得の臨界期に、言語を容易に利用でき、アクセスできるようにすることです。早期に言語に触れることで、脳の認知機能がより完全に発達し、後の人生で言語の流暢さと理解力を支える言語スキルの発達が促進されます。 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]聴覚障害の ある子どもは、健聴の子どもに比べて、言語発達の障壁に直面する傾向があります。その結果、聴覚障害のある子どもは言語剥奪を経験する可能性が高く、認知の遅れや健康へのさらなる悪影響につながる可能性があります。[ 5 ]しかし、研究によって、言語発達を促進し、剥奪を軽減するための戦略が開発されてきました。聴覚障害のある子どもの言語習得を調査することで、早期の言語体験のリスクとメリットに関するより実質的な証拠が得られました。ただし、この研究の多くは米国の子どもを対象としており、一般化の可能性が限られていることに注意することが重要です。[ 6 ]

臨界期

第一言語習得の臨界期とは、言語を習得できる特定の時期が存在することを示唆する言語理論です。この時期を過ぎると、第一言語または第二言語の習得は著しく困難になります。言語習得の 臨界期の正確な時期については多くの理論がありますが、研究によると、生後数年間に言語に触れる機会がないと、長期的な言語発達障害を経験する可能性があることが示されています。[ 7 ] [ 8 ]

言語曝露、臨界期、そして言語習得に関する研究の多くは、音声言語と健聴児を対象としています。実際には、これらの考え方は聴覚障害児にも当てはまります。健聴児にとって、第一言語曝露は多くの場合、両親の母語から始まります。聴覚障害児の両親を持つ聴覚障害児も同様で、出生時から手話に触れています。

しかし、健聴の親から生まれた聴覚障害のある子どもは、言語に触れる機会が遅れることが多い。[ 9 ]聴覚障害のある子どもは、親が手話を学んでいない場合もあるため、幼少期に主に話し言葉に触れることが多い。[ 10 ]その結果、聴覚障害のある人は、話し言葉の習得に成功しているかどうかにかかわらず、幼少期の後期、あるいは成人期になるまで手話に触れることがないことが多い。[ 11 ]研究では、言語障害に影響を与えるのは難聴そのものではなく、生後1年間の言語入力が不十分であることが原因であると結論づけている。[ 12 ] [ 13 ]生後1年間に言語に触れた子どもは、後に難聴を発症したとしても、通常は正常な言語発達を示す。[ 12 ]

早期聴覚検出と介入（EHDI）

現在、米国では新生児聴覚スクリーニングが実施されており、生後数週間以内に新生児の聴覚状態を両親に知らせています。HRSAが資金提供する早期聴覚検出および介入（EHDI）プロトコルは、1-3-6ルールに準拠しています。つまり、乳児は生後1ヶ月までに聴覚スクリーニングを受け、3ヶ月までに診断を受け、6ヶ月までに早期介入サービスに登録する必要があります。米国のプログラムは州および準州に分かれており、聴覚障害児のスクリーニング、診断、家族支援システムの開発、言語発達のマイルストーン達成のためのサービス調整を目的としています。[ 14 ]これらのプログラムからデータを収集し、スクリーニングおよび介入プログラムの成功を評価し、聴覚障害児および難聴児のケアを最適化することを目的としています。[ 15 ]

診断

聴覚障害および難聴のある子どもの約 90～95% は健聴の両親から生まれ、5～10% は聴覚障害のある両親から生まれています。[ 16 ] 乳児は生まれた後、聴性脳幹反応(ABR) を用いた聴覚スクリーニングを受けます。[ 17 ]この検査では、乳児の頭に電極を取り付けて純音を提示し、結果として生じる脳の電気的活動を観察します。[ 18 ]乳児が新生児聴覚スクリーニングに不合格となった場合は、フォローアップスクリーニングの予約が設定されます。[ 19 ]乳児が 2 回目のスクリーニングにも不合格となった場合は、次のステップを決定するために聴覚専門医との相談の予約を設定することが不可欠です。 [ 19 ]聴覚専門医が乳児に難聴と診断した 場合、通常は耳鼻咽喉科 (ENT) の専門医、特に小児耳鼻咽喉科医に紹介されます。 [ 20 ]この専門医は、赤ちゃんが効果的に言語能力を発達させることができるように、耳の状態に重点を置きます。[ 21 ] [ 22 ]しかし、一部の医師は、聴覚障害のある子供を持つ親に、聴覚専門医の診察以外に取るべき追加の手順について伝えることに自信がないと報告している。[ 23 ]

後期の言語能力

流暢な手話使用者と、その後の音声言語習得能力に関する追加研究[ 1 ]が行われています。手話と音声言語はどちらも、読解、学習、基本的な表現言語能力と受容言語能力に必要な、一般的な言語能力の強固な基盤を築きます。 [ 24 ]言語習得の臨界期を過ぎてから言語を習得した場合、この基盤は確立されません。[ 25 ]

さらに、研究によると、言語習得の臨界期に手話と音声言語を学んだ子どもは、バイリンガルの子どもと同等の発達を示すことが示されています。[ 26 ]

言語に触れることのメリット

アメリカ手話などの手話は、 1960年代に始まった研究の結果、公用語として認められるようになりました。[ 27 ] 研究により、手話は音声言語と同様の言語的複雑さを備えており、複雑な構造、構文、文法は音声言語に匹敵することが立証されています。[ 2 ]さらに、手話と音声言語はどちらも脳の左半球の同じ領域を言語の計画と処理に利用しています。 [ 28 ]

適切な言語教育と接触があれば、ろう児も健聴児も正常な認知発達を示します。実際、ろう児と健聴児の言語発達におけるマイルストーンとタイムラインは類似しています。言語発達とマイルストーンに関する情報源によると、聴覚があり言語に触れている乳児は、通常6ヶ月から12ヶ月の間に喃語（例：ママ、ダダ）を話し始めます。[ 29 ]同様に、手話に触れたろう児は、手話の体系的かつ反復的な要素を用いて、手話で「喃語」を話し始めます。[ 30 ] [ 28 ]

これに沿って、ろう児、難聴児、健聴児は、通常の認知能力を発達させる可能性が同等であり、ろうが直接的に認知障害や言語発達の遅れを引き起こすわけではない。[ 31 ]しかし、ろう児や難聴児は、臨界期に言語に十分に触れることができず、認知発達や言語発達の遅れを引き起こすリスクがはるかに高い。[ 32 ] [ 31 ]

言語発達

耳が聞こえ、話すことができる子どもにとって、第一言語への接触は通常、両親の母国語から始まります。聴覚障害のある子どもに言語を触れさせる方法としては、主に2つの方法が提案されています。1つ目は手話、2つ目は音声言語です。しかし、どちらか一方を選ぶ必要はありません。[ 33 ]研究によると、言語の種類に関わらず、2つの言語を学ぶことで、独自の認知的メリットが得られることが示されています。特に聴覚障害のある子どもにとって、生まれたときから手話と話し言葉/書き言葉の両方を学ぶことは、子どもが言語へのアクセスが遅れることで生じる言語剥奪による害から子どもを守ることができます。 [ 33 ]これは、言語の種類に関わらず、2つの言語を学ぶことで、バイリンガルの人に明確な認知的メリットがもたらされることを示唆しています。さらに、バイリンガリズムは、複数の言語を使う人と交流することを可能にすることで、個人により多くの機会をもたらします。[ 34 ]

手話

手話を使用する聴覚障害のある親から生まれた聴覚障害児は、出生時から常に、かつ完全にアクセス可能な言語に接する機会を得られます。これは、健聴児が受ける言語接触の質と同等です。したがって、これらの子どもたちは典型的な言語習得を示します。[ 35 ]しかし、ほとんどの聴覚障害児や難聴児は、健聴児である親が手話の使用経験がほとんどないか全くない状態です。[ 33 ] [ 35 ]このような親には、出生時から可能な限り多くの完全にアクセス可能な言語を子どもに提供するための選択肢が数多くあります。

手話は国によって、さらには地域によっても異なる場合があります。ギャローデット大学などの学術機関の支援により、学生交流を通じて国際的な手話コミュニティを構築するための世界的な取り組みが進められています。これらのプログラムの多くは、小学校のカリキュラムに手話が正式に組み込まれていない国の子どもたちに、手話に触れる機会を増やすためのボランティア活動の機会を提供しています。[ 36 ]

人工内耳と曝露

多くの医師は、難聴と診断された乳児の家族に聴覚専門医の診察を受けるよう勧めています。聴覚専門医への紹介は、難聴の問題を解決するための試みであると考える人もいます。[ 37 ]また別の人たちは、赤ちゃんがろう者コミュニティーを探索しその一員となる機会を奪う行為だと考えています。 [ 37 ]導入以来、人工内耳に関する研究をめぐっては白熱した議論が交わされています。[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]この手術は、生まれつき耳が聞こえない子どもによく勧められる手術で、手話と並行して、または手話に加えて、話し言葉を聞き、理解し、使用できるようにするためのものです。

議論は主に、聴覚障害は対処が必要な問題であるという見解、つまり「聴覚障害」などの用語を含む「欠損フレーミング」と呼ばれる現象に集中しています。[ 40 ]聴覚障害者コミュニティの誇り高いメンバーの多くは、インプラント手術を、すでに健全な状態にある人を治そうとするものと捉え、侮辱的、さらには非倫理的だと感じるかもしれません。[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]一方で、インプラント手術は子どもたちに聴覚社会でよりアクセシビリティの高い生活を送る機会を与える、非常に現実的な可能性であると考える人もいます。[ 41 ]

2018年に、人工内耳と言語習得の結果に関するすべての文献の系統的レビューが発表され、ほとんどの聴覚障害児が人工内耳の使用による音声言語習得において健聴児に追いつく可能性は低いという結論が出されました。[ 42 ]しかし、子どもが早い年齢で言語（この場合はインプラントを介した音声言語）にアクセスした場合、言語の成果はより良好でした。[ 42 ]この問題に対処するために提案されている解決策の1つは、後で人工内耳や補聴器を検討する計画に関わらず、すべての聴覚障害児にできるだけ早く手話に触れる機会を提供することです。[ 33 ]この戦略は、子どもたちが可能な限り最大限の言語に触れる機会を確保するものです。これは、特定の子どもに人工内耳が成功するかどうかを待つことでしばしば生じる言語剥奪のリスクを軽減します。[ 34 ] [ 33 ]

保護者向けリソース

聴覚障害のある子どもの多くは、聴覚に問題がないものの、手話の経験がほとんど、あるいは全くない親に育てられています。こうした親には、生まれたときから子どもに可能な限り多くの、完全にアクセシブルな言語を身につけさせるための選択肢が数多くあります。

まず、多くの聾学校では、子供と一緒に手話を学びたい親のために手話教室を提供しています。[ 43 ]中には、親子プログラムを実施している学校もあり、親が乳児を連れて教室に参加できるようになっています。これらのプログラムでは、親への言語指導と乳児への手話体験の両方が提供されるほか、手話指導者が同席し、手話を通して親子が交流できるような、計画的な遊びの時間も設けられています。[ 43 ]

幼児や未就学児向けには、ろう学校で手話の幼児クラスが提供されることが多い。[ 43 ]これらのクラスでは、ろう児や難聴児が楽しく、言語に富んだ教室で学校生活を過ごすことができ、多くの健聴の親が現時点で提供できるよりも流暢な手話に触れる機会が得られる可能性がある。さらに、これらの幼稚園は、ろう児や難聴児にとって、同じ言語を持つ仲間との人間関係を築くための、非常に必要な機会を提供している。

米国のいくつかの州では、聴覚障害または難聴の子どもを持つ家族を対象に、生後1年間の支援を行うメンターシップ・プログラムを設けています。これらのプログラムは、聴覚障害を持つ親と聴覚障害を持つロールモデルを結びつけることで、親が子どもが将来どのような素晴らしい大人になるかを垣間見ることができるだけでなく、聴覚障害を持つコミュニティとのつながりを築き、（このセクションで紹介したような）利用可能な他のリソースを見つけて利用するための力を与えてくれます。[ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]

言語喪失のリスク

聴覚障害や難聴のある子どもは、アメリカ手話（ASL）などのアクセシブルな言語に早期に触れなければ、言語剥奪のリスクが高まります。[ 47 ]言語剥奪自体は、聴覚障害や難聴のある成人の健康状態の悪化と関連しており、成人期に慢性的な健康状態につながる可能性があります。[ 48 ]これらの状態には、糖尿病、心臓病、高血圧のリスク増加が含まれます。[ 48 ]

早期の言語アクセスの制限は、社会的孤立、コミュニケーションの困難、相互作用を通じた感情学習の機会の減少と関連している。[ 49 ]コミュニケーションからの長期的な排除は、心拍数の増加、筋肉の緊張、発汗などの心理的および生理的なストレス反応を引き起こす可能性がある。[ 50 ]小児期の言語剥奪は、社会的相互作用、認知的成長、感情の発達に不可欠なコミュニケーション経験へのアクセスを妨げる。[ 51 ]

教育

聴覚障害のある子どもたちにとって、教室で言語に無制限にアクセスできることは不可欠です。これらの子どもたちに必要な支援は、音声言語で育てられたか手話で育てられたかによって異なります。これらの支援は、子どもたちに学業の成功に不可欠な社会的および学術的なコミュニケーションの機会を提供します。聴覚障害のある子どもたちの教育には、主に3つの方法があります。聴覚と音声言語、一般教育、そして聾学校です。

リスニングと話し言葉の教育

聴覚障害教育プログラムでは、音声言語を指導言語様式として用いており、教室での聴覚アクセスを向上させるために聴覚補助技術（HAT）を活用しています。[ 52 ] HATは、騒音、残響、距離による問題を軽減するのに役立ちます。[ 53 ] 子どもの補聴器や人工内耳は、周波数変調（FM）またはデジタルワイヤレスシステムを介して、教師が装着するマイクにワイヤレスで接続されます。[ 54 ] [ 52 ] [ 53 ]

このような技術的支援が利用可能であるにもかかわらず、聴覚障害のある生徒にとって、聞くことは身体的にも認知的にも負担が大きい場合があります。[ 53 ] 音声を解読する努力は精神的に疲れ、ストレスを生み出す可能性があります。 [ 55 ]疲労が長引くと、生徒の聴覚情報を処理する能力が低下し、学習に悪影響を与える可能性があります。[ 55 ] 教室の騒音はこれらの課題を増大させ、聴覚障害のある生徒にとって特に疲れる教育環境になります。[ 55 ]小グループでの作業は、会話が重なり合うと理解しにくくなるため、特に困難になることがあります。[ 53 ]

主流

多くの親は、子どもを一般教育に組み込むことが、教育と社会性の発達において成功するための最良の機会になると考えています。さらに、「ろう」や「難聴」というレッテルを外すことで、聴覚社会へのスムーズな統合が促進されます。こうした子どもたちは、多くの場合、優れた言語能力と聴覚音声知覚能力を備えており、背景雑音下でも単語を正確に認識できるため、一般教育環境での成功に貢献しています。

これらの潜在的なメリットがある一方で、一般教室には大きな課題も存在します。例えば、教師がHATマイクの充電を忘れたり、装着しなかったりするケースがあります。生徒が最前列に座れば、教師の声がより明瞭に聞こえるかもしれませんが、教室の後ろや反対側から話しているクラスメートの声が聞き取りにくい場合もあります。さらに、聴覚障害のある生徒の学習ニーズを効果的にサポートするためには、教師が適切な研修を受ける必要があります。

聴覚障害のある生徒は、音響的な課題に加え、一般教育環境において教育上の偏見を持たれる可能性があります。教育者は自己成就的予言に陥り、生徒の学業成績への期待を下げ、意図せずして生徒の学業の可能性を制限してしまう可能性があります。こうした障壁は、音声言語を基盤とした環境における教育をさらに制限することになります。

もう一つの重要な考慮事項は、手話通訳者に関するものです。聴覚障害のある生徒に手話通訳者を派遣することの有効性は、生徒の言語能力によって異なります。[ 56 ]聴覚障害があり言語能力が欠乏している生徒は、言語能力がほとんどまたは全く欠乏していない同級生に比べて、通訳者から得られる恩恵が少ない傾向があります。言語的インプットを通訳者にのみ依存している生徒は、教室で様々な言語パートナーと関わる生徒に比べて、得られる言語的恩恵が大幅に少なくなります。[ 57 ]

聴覚障害者のための学校

アメリカでは、アメリカ手話を主に用いて教育を行う学校は、主流の公立学校に比べると少ないものの、各州に少なくとも1校は存在します。手話を教育手段として用いる聾学校の例としては、ラーニングセンター・フォー・ザ・デフ、メリーランド・スクール・フォー・ザ・デフ、テキサス・スクール・フォー・ザ・デフなどが挙げられます。その他の聾学校では、同時コミュニケーションと呼ばれる手話システムを用いたトータルコミュニケーション・アプローチを採用していることが多いです。

ろう教育機関に子どもを入学させることで、子どもは共通の文化的・言語的コミュニティに溶け込むことができ、一般教育に伴う排除や孤立感を解消できます。学校はろう者や難聴者のために設計されているため、生徒は自主的に情報にアクセスできます。教室では、生徒と教師の視覚的なアクセスを容易にするために、机がU字型に配置されています。施設内には聴覚専門医が常駐しており、補聴のニーズに対応します。また、ろう児の指導経験が豊富な言語聴覚士は、アメリカ手話（ASL）にも堪能であるため、自然言語での言語発達をサポートできます。研究によると、手話とろうコミュニティとの交流は、子どもの自尊心、アイデンティティ、社会とのつながり、そして生活の質全体を向上させることが示されています。

立法化の取り組み

アメリカ障害者法

アメリカ合衆国では、アメリカ障害者法（ADA）と障害者教育法（IDEA）において、障害のあるすべての児童に対し、その児童にとって「最も制限の少ない環境」で公教育が提供されるべきであると規定されています。[ 58 ]一般的に言えば、これは解釈次第です。多くの場合、これは聴覚障害のある児童が通訳を通して公立学校に通学できることを意味します。

リードK

LEAD-Kは、ろう児の言語平等と習得（Language Equality and Acquisition for Deaf Kids）の略です。LEAD-Kは、0歳から5歳までのろう児および難聴児の言語習得と就学準備を促進するアメリカのキャンペーンです。[ 59 ] LEAD-Kは、ろう児が幼少期に十分な言語に触れることができないために、就学時に学業で苦労する可能性があることを認識しています。LEAD-K組織は、特定の言語のマイルストーンを確実に達成するための必須の評価を通じて、ろう児および難聴児の成功を促進するためのモデル法を策定しました。[ 60 ]評価は、ASLおよび/または英語の書き言葉/話し言葉で実施できます。

州 立法 状態
カリフォルニア州 SB 210 2015年に可決[ 61 ]
こんにちは 法律第177号 2016年に設立[ 62 ]
KS SB 323 2016年に可決
SD HB 1228 2020年に可決[ 63 ]
GA HB 844 2018年に可決[ 64 ]
ロサンゼルス HB 199 2018年に可決[ 65 ]
ミドルネーム HB 5777 2022年に可決[ 66 ]
RI SB 2825 2016年に却下[ 67 ]
ミドルネーム HB 6005 2016年に却下[ 67 ]
NH HB 554 2017年に却下[ 67 ]
ウェストバージニア州 HB 2571 2017年に却下[ 67 ]
ミズーリ州 HB 481 2017年に却下[ 67 ]
AL HB 253 2018年に却下[ 67 ]
テキサス州 * 2022年の州全体の報告書* [ 67 ]

LEAD-Kは、法案で提案されている評価から収集されるデータを使って、聴覚障害のある生徒が達成すべき学習目標に遅れをとっているように見える場合、州の教育システムに責任を負わせることを期待している。LEAD-Kの目的は、すべての子どもが早くから言語に触れ、着実に言語の進歩を得られるよう支援することである。一貫したスケジュールで適切な言語の目標に到達することは、聴覚障害のある子どもたちが健全な発達の道筋を維持するのに役立つ。[ 68 ] LEAD-Kの取り組みに対する支援は主に、全米ろう者協会や全米黒人ろう者擁護団体など、聴覚障害のある人々の活動を支援する組織から行われており、両団体とも意識向上キャンペーンを主導してきた。[ 69 ] [ 70 ]アレクサンダー・グラハム・ベル協会、アメリカ言語聴覚協会、[ 71 ]アメリカ人工内耳連盟など、聴覚障害のある子供や大人の音声言語コミュニケーションを推進する団体は、LEAD-Kの取り組みに反対している。

言語のマイルストーン

一部の州では、言語発達のマイルストーンが設けられ、言語への接触を通じた子どもの発達に対する法的支援が規定されています。カリフォルニア州では、SB 210において、受容言語、語彙、表現言語に焦点を当て、子どもの人生最初の5年間の目標が概説されています。[ 72 ]同様に、モンタナ州法典§52-2-904でも、聴覚障害のある子どものための具体的な言語発達のマイルストーンが概説されており、ASLと口語英語の両方の例が示されています。[ 73 ]

注記

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