側方歯周嚢胞

「側方歯周嚢胞（LPC）は、生活歯の歯根に隣接または側方に位置する、非角化性かつ非炎症性の発達性嚢胞と定義されます。」 [ 1 ]   LPCはまれな顎嚢胞の一種で、成人歯肉嚢胞（GCA）と同じ組織病理学的特徴を示します。したがって、LPCは骨外GCAの骨内型とみなされています。 [ 2 ] [ 3 ] LPCは、側方歯周組織に沿って、または生活歯の歯根間、下顎犬歯および小臼歯の周囲によく見られます。[ 3 ] StandishとShaferは1958年にLPCの最初の十分に文書化された症例を報告し、その後、HolderとKunkelが同年に報告しましたが、これは歯周嚢胞と呼ばれていました[ 2 ] [ 3 ]それ以来、文献には270件以上のLPCの症例が記録されています。[ 2 ]

徴候と症状

LPCの観察可能な臨床徴候には、歯間乳頭のすぐ下または内部に見られる小さな軟組織の腫脹が含まれます。しかし、通常は無症状であるため、LPCは通常、 X線検査で検出されます。[ 4 ]

レントゲン写真では、LPCは明確な円形、楕円形、あるいは涙滴型を呈します。また、歯根縁に沿って不透明な輪郭を呈します。稀に、隣接歯のエナメル質および象牙質の喪失、歯根膜硬膜の喪失、歯根膜間隙の拡大といった症状が現れる場合があります。[ 1 ] [ 4 ]

顕微鏡下では、LPCは嚢胞状の空洞として観察され、その縁には薄い上皮層があり、結合組織によって支えられています。ほとんどの場合、炎症細胞は認められませんが、まれに線維性被膜に炎症が観察されることがあります。プラーク内または最外層上皮層には、グリコーゲンを豊富に含んだ透明な細胞が多数認められます。上皮の肥厚やプラーク形成がしばしば認められます。 [ 4 ]

形成と病態生理

LPCの起源については依然として議論の余地があり、文献では様々な仮説をめぐって広範な議論が行われています。これまでの知見に基づくと、LPCの病因は3つの病因病理学的仮説に関連している可能性があります。[ 5 ]

エナメル上皮の退縮

この仮説は、嚢胞がエナメル上皮の退縮を思わせる非角化上皮で裏打ちされていることを示唆しており、これはPCNAの免疫組織化学的発現によって裏付けられています。[ 6 ]

歯板の残骸

LPCは組織病理学的にグリコーゲンに富む明細胞を呈し、これは歯板にも見られる。したがって、LPCは歯板遺残物と関連している可能性がある。[ 7 ]

マラセズの細胞残骸

マラセズ上皮細胞残渣はLPCの主要な位置である根の表面にあり、LPCの形成に役割を果たしている。[ 8 ]

側方歯周嚢胞の発生原因については、歯髄感染が側方姿勢で発現した結果として病変が発生する可能性や、慢性歯周病がマラセズ病変を活性化させた結果として病変が発生する可能性など、いくつかの説が提唱されている。[ 9 ]

診断、予後、予測因子

側方歯周嚢胞は無症状であり、通常は患者の通常のレントゲン撮影で発見される。[ 10 ]側方歯周嚢胞の発症は潜行性かつ顕著で、年間0.7mmの成長率である。[ 4 ]側方歯周嚢胞の術前仮診断においては、隣接歯の活力は極めて重要である。隣接歯の欠損や過去の歯内療法歴は鑑別診断に影響を与え、混乱を招く可能性があるからである。稀ではあるが、嚢胞が下顎または上顎骨の拡大、骨穿孔、および歯肉との癒着を示すことがあるとの報告が文献にある。 [ 10 ]

歯周側囊胞は、レントゲン写真では丸みを帯びた涙滴型で、通常10mm未満の大きさで、単囊胞状の明瞭な放射線透過像を呈する。病変は通常、歯の根尖と歯槽頂の間の歯側表面に位置する。[ 10 ]顕著な皮質境界[ 11 ]も通常観察される。関連する歯根の分岐や吸収はほとんど観察されないが[ 12 ] 、歯周靭帯間隙や歯根膜硬膜の喪失も起こりうる。[ 11 ]

側方歯周嚢胞は、切除または保存的核出術による外科的除去を行う必要があり、術後は再発をモニタリングしながら数年間にわたり放射線学的経過観察を行う。[ 13 ] 骨欠損部内の骨再生は通常 6 か月から 1 年で起こる。 [ 14 ]再発は起こりにくいが、実際に起こり、文献で報告されている。[ 2 ]側方歯周嚢胞による歯根分岐は、外科的治療後に正常化または縮小し、矯正介入は必要ない。[ 11 ]文献では、側方歯周嚢胞で扁平上皮癌が発生することが報告されている。[ 15 ]

分類

側方歯周嚢胞は、単嚢胞型と多嚢胞型の2つの形態学的タイプに分類できます

1992年、アルティーニとシアーはブドウ状歯原性囊胞（BOC）をLPCの一種として分類しました。[ 6 ]同年、ファンデルワールスはBOCが根の側方領域をはるかに超えて広がるため、LPCの亜型とはみなすべきではないと述べ、これに反対しました。しかし、両囊胞の起源細胞は同じである可能性があります。[ 16 ]

治療と管理

LPCの治療成功は、異種移植と吸収性コラーゲン膜を用いた誘導性骨再生法（GBR）による保存的核出術による病変の外科的除去で構成されます。これは、隣接歯の歯周組織の健康に影響を与えることなく達成されることがよくあります。再発の有無を確認するために、定期的なX線検査による患者のフォローアップモニタリングも推奨されます。[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]通常、骨欠損部の骨再生は、骨伝導性骨補填材を欠損部に挿入し、バリア膜（吸収性コラーゲンバリア膜（RCM）など）で覆うことで、6 ～12ヶ月以内に達成されます。 [ 17 ]報告されている再発率は依然として非常に低いままです。LPCは通常、定期的なX線検査中に偶然発見されたものとして報告され、嚢胞性病変が二次感染を受けない限り、非炎症性であるため、通常は症状を示しません。[ 2 ]

参考文献

  1. ^ a b Chrcanovic BR, Gomez RS (2019年1月). 「成人の歯肉嚢胞、側方歯周嚢胞、およびブドウ状歯原性嚢胞：最新のシステマティックレビュー」 . Oral Diseases . 25 (1): 26– 33. doi : 10.1111/odi.12808 . hdl : 2043/23835 . PMID  29156092
  2. ^ a b c d e de Carvalho LF、Lima CF、Cabral LA、Brandão AA、Almeida JD (2010-10-27)。「外側歯周嚢胞：症例報告と文献レビュー」。口腔顎顔面研究ジャーナル。１（４）ｅ５．土井：10.5037/jomr.2010.1405。PMC 3886068。PMID 24421982。  
  3. ^ a b c Byatnal AR、Parvathidevi MK、Rukmangada T、Koppal S (2013 年 10 月)。「外側歯周嚢胞の見慣れない症状」。BMJ症例報告。2013 (oct09 1): bcr2013200852。土井: 10.1136/bcr-2013-200852。PMC 3822140。PMID 24108771。  
  4. ^ a b c d Siponen M, Neville BW, Damm DD, Allen CM (2011年2月). 「多巣性側方歯周嚢胞：4症例の報告と文献レビュー」.口腔外科、口腔医学、口腔病理学、口腔放射線学、歯内療法. 111 (2): 225–33 . doi : 10.1016/j.tripleo.2010.09.072 . PMID 21237438 . 
  5. ^ Angelopoulou E, Angelopoulos AP (1990年2月). 「側方歯周嚢胞。文献レビューと症例報告」. Journal of Periodontology . 61 (2): 126–31 . doi : 10.1902/jop.1990.61.2.126 . PMID 2179517 . 
  6. ^ a b Altini M, Shear M (1992年7月). 「側方歯周嚢胞：最新情報」. Journal of Oral Pathology & Medicine . 21 (6): 245–50 . doi : 10.1111/j.1600-0714.1992.tb01004.x . PMID 1501155 . 
  7. ^ Cohen DA, Neville BW, Damm DD, White DK (1984年4月). 「側方歯周嚢胞. 37症例の報告」. Journal of Periodontology . 55 (4): 230–4 . doi : 10.1902/jop.1984.55.4.230 . PMID 6585541 . 
  8. ^ Shear M (1994年1月). 「発達性歯原性嚢胞。最新情報」. Journal of Oral Pathology & Medicine . 23 (1): 1– 11. doi : 10.1111/j.1600-0714.1994.tb00246.x . PMID 8138974 . 
  9. ^ Fantasia JE (1979年9月). 「側方歯周嚢胞. 46症例の解析」.口腔外科・口腔医学・口腔病理学. 48 (3): 237–43 . doi : 10.1016/0030-4220(79)90010-0 . PMID 289928 . 
  10. ^ a b c Sciubba, JJ (2001).顎の腫瘍と嚢胞. ワシントンD.C.: 陸軍病理学研究所. ISBN 1-881041-62-X。
  11. ^ a b c Mallya SM, Lam EW (2019). White and pharoah's oral Radiology:Principles and interpretation . Elsevier. ISBN 978-0-323-54383-5 OCLC  1103841304
  12. ^ Suljak JP、Bohay RN、Wysocki GP（1998年1月） 「側方歯周嚢胞：症例報告と文献レビュー」Journal 64 ( 1): 48–51 . PMID 9473877 
  13. ^ Carter LC, Carney YL, Perez-Pudlewski D (1996年2月). 「側方歯周嚢胞．これまで報告されていない症例の多因子解析」 .口腔外科・口腔医学・口腔病理学・口腔放射線学・歯内療法学. 81 (2): 210–6 . doi : 10.1016/S1079-2104(96)80417-3 . PMID 8665317 . 
  14. ^ Marx, Robert E. (2012).口腔および顎顔面病理学：診断と治療の根拠クインテセンス出版ISBN 978-0-86715-512-9 OCLC  1105713150
  15. ^ Baker RD, D'Onofrio ED, Corio RL, Crawford BE, Terry BC (1979年6月). 「側方歯周嚢胞に発生した扁平上皮癌」.口腔外科、口腔医学、口腔病理学. 47 (6): 495–9 . doi : 10.1016/0030-4220(79)90270-6 . PMID 286271 
  16. ^ファンデルワールス I (1992 年 5 月)。 「外側歯周嚢胞様病変―いわゆるボツオイド歯原性嚢胞についての考察」。南アフリカ歯科医師会ジャーナル = Die Tydskrif van die Tandheelkundige Vereniging van Suid-Afrika。47 (5): 231–3 . PMID 1401425。 
  17. ^ a b Ramalingam S, Alrayyes YF, Almutairi KB, Bello IO (2019-07-08). 「歯根摘出および誘導性骨再生療法による側方歯周嚢胞の治療：症例報告と関連文献レビュー」 . Case Reports in Dentistry . 2019 4591019. doi : 10.1155/2019/4591019 . PMC 6644300. PMID 31360553 .  
  18. ^ Kerezoudis NP、Donta-Bakoyianni C、Siskos G (2000 年 8 月)。「外側歯周嚢胞：病因、臨床的意義および診断」。歯内療法および歯科外傷学。16 (4): 144–50 .土井: 10.1034/j.1600-9657.2000.016004144.x。PMID 11202873。 
  19. ^ Buchner A, David R, Carpenter W, Leider A (1996年12月). 「色素性側方歯周嚢胞およびその他の色素性歯原性病変」.口腔疾患. 2 (4): 299– 302. doi : 10.1111/j.1601-0825.1996.tb00242.x . PMID 9171515 . 

「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Lateral_periodontal_cyst&oldid=1314270229」より取得