コンドーム

コンドームは、主に性交中に妊娠や性感染症（STI）の可能性を減らすために使用される鞘状のバリアデバイスです。 [ 1 ] [ 5 ]コンドームには、男性用コンドームとも呼ばれる外用コンドームと、女性用（内部）コンドームの両方があります。[ 6 ] [ 7 ]

コンドーム
巻かれたコンドーム
背景
発音/ ˈ k ɒ n d ə m / KON -dəmまたはUK : / ˈ k ɒ n d ɒ m / KON -dom
タイプバリア
初回使用古代[ 1 ]ゴム: 1855 [ 2 ]ラテックス: 1920年代[ 3 ]ポリウレタン: 1994ポリイソプレン: 2008
妊娠率（初年度、ラテックス）
完璧な使い方2% [ 4 ]
典型的な用途18% [ 4 ]
使用法
可逆性はい
ユーザーリマインダーラテックス製コンドームは油性潤滑剤によって損傷を受ける[ 1 ]
メリットとデメリット
性感染症予防はい[ 1 ]
利点医療機関への受診が不要で費用も低い[ 1 ]

外用コンドームは性交前に勃起した陰茎に巻き付け、皮膚と皮膚の接触や体液への曝露を制限し、精液が性的パートナーの体内に入るのを防ぐ物理的なバリアを形成することによって機能します。 [ 1 ] [ 8 ]外用コンドームは通常ラテックスで作られていますが、あまり一般的ではありません。ポリウレタン、ポリイソプレン、または子羊の腸で作られています。[ 1 ]外用コンドームは、使いやすく、入手しやすく、副作用が少ないという利点があります。[ 1 ]ラテックスアレルギーのある人は、ポリウレタンなど、ラテックス以外の素材で作られたコンドームを使用する必要があります。[ 1 ]内部コンドームは通常ポリウレタンで作られており、複数回使用できます。[ 8 ]

適切な使用（性交のたびに使用）であれば、パートナーが外用コンドームを使用している女性の妊娠率は年間2％です。[ 1 ]通常の使用では、妊娠率は年間18％です。[ 4 ]外用コンドームの使用は、淋病、クラミジア、トリコモナス症、B型肝炎、 HIV/AIDSのリスクを大幅に減少させます。[ 1 ]程度は低いものの、性器ヘルペス、ヒトパピローマウイルス（HPV）、梅毒の予防にもなります。[ 1 ]

性感染症の予防法としてのコンドームは、少なくとも1564年から使用されています。[ 1 ]ゴム製コンドームは1855年に利用可能になり、続いて1920年代にラテックス製コンドームが登場しました。[ 2 ] [ 3 ]コンドームは世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[ 9 ] 2019年現在、世界中で避妊を行う人の約21％がコンドームを使用しており、女性の不妊手術（24％）に次いで2番目に一般的な方法となっています。[ 10 ]コンドームの使用率が最も高いのは東アジア、東南アジア、ヨーロッパ、北米です。[ 10 ]

医療用途

避妊

コンドームの有効性は、他の多くの避妊法と同様に、2つの方法で評価できます。「完全使用」または「方法使用」による有効率は、コンドームを適切かつ継続的に使用している人のみを対象とします。「実使用」、つまり「典型的な使用」による有効率は、コンドームを不適切に使用している人や、性交のたびにコンドームを使用していない人を含む、すべてのコンドーム使用者を対象とします。有効率は通常、使用開始から1年間の有効率が示されます。 [ 11 ]有効率の計算にはパール指数が最も一般的に使用されますが、減少表を使用する研究もあります。[ 12 ] : 141

コンドーム使用者の典型的な使用妊娠率は、研究対象の集団によって異なり、年間10～18％の範囲です。[ 13 ]コンドームの完全な使用による妊娠率は年間2％です。[ 11 ]コンドームは、より高い保護のために他の避妊法（殺精子剤など）と併用することができます。[ 14 ]

性感染症

 
アルゼンチンのブエノスアイレスのオベリスクに置かれたコンドームの巨大なレプリカ。2005年の世界エイズデーの啓発キャンペーンの一環である。

コンドームは性感染症（STI）の予防に広く推奨されています。男女ともに感染率を低下させる効果があることが示されています。完璧ではありませんが、コンドームはエイズ、性器ヘルペス、子宮頸がん、性器疣贅、梅毒、クラミジア、淋病などの病気を引き起こす病原体の感染を減らすのに効果的です。[ 15 ]コンドームは、性感染症の予防も必要な状況において、より効果的な避妊法（子宮内避妊器具（ IUD ）など）の補助として推奨されることがよくあります。[ 16 ]

国立衛生研究所（NIH）の2000年の報告書によると、ラテックス製コンドームを継続的に使用すると、無防備な場合に比べてHIV感染のリスクが約85％減少し、コンドーム使用時の血清変換率（感染率）は100人年あたり6.7から0.9に低下します。[ 17 ]テキサス大学医学部[ 18 ]と世界保健機関[ 19 ]が2007年に発表した分析でも、同様に80～95％のリスク減少が見られました。

2000年のNIHのレビューでは、コンドームの使用は男性の淋病のリスクを大幅に減らすと結論付けられました。[ 17 ] 2006年の研究では、適切なコンドームの使用により、女性へのヒトパピローマウイルス（HPV）の感染リスクが約70％減少すると報告されています。[ 20 ]同年の別の研究では、コンドームの継続的な使用は、男性と女性の両方で性器ヘルペスとしても知られる単純ヘルペスウイルス2型の感染を減らすのに効果的であることがわかりました。[ 21 ]

コンドームは感染リスクの低減に効果的ですが、コンドームを使用していても一部の疾患が感染する可能性があります。性器の感染部位、特に症状がある場合、コンドームで覆われていない可能性があり、その結果、HPVやヘルペスなどの疾患が直接接触によって感染する可能性があります。[ 22 ]しかし、性感染症予防のためのコンドーム使用における最大の問題は、使用方法が不統一であることです。[ 23 ]

コンドームは、子宮頸部の前がん病変の治療にも有効である可能性があります。ヒトパピローマウイルスへの曝露は、既にウイルスに感染している人であっても、前がん病変のリスクを高めるようです。コンドームの使用は、これらの病変の退縮を促進するのに役立ちます。[ 24 ]さらに、英国の研究者たちは、精液中のホルモンが既存の子宮頸がんを悪化させる可能性があると示唆しており、性行為中にコンドームを使用することで、このホルモンへの曝露を防ぐことができます。[ 25 ]

失敗の原因

 
黄色いコンドームに入った勃起したペニス

コンドームは射精後に陰茎から外れたり、[ 26 ]不適切な装着や物理的な損傷（開封時の破れなど）により破れたり、ラテックスの劣化（使用期限を過ぎた使用、不適切な保管、油への曝露など）により破れたり滑ったりすることがあります。破損率は0.4%～2.3%で、滑落率は0.6%～1.3%です。[ 17 ]破損や滑落が見られなくても、コンドーム着用で性交後、1～3%の女性が精液残留物検査で陽性反応が出ます。[ 27 ] [ 28 ]アナルセックスの場合は失敗率が高く、2022年まではコンドームは膣性交のみにFDAの承認を受けていました。One Male Condomは2022年2月23日にアナルセックス用にFDAの承認を受けました。[ 29 ] [ 30 ]

コンドームの破れ方によって、精液への曝露レベルは異なります。装着中に破れた場合、破れたコンドームは廃棄し、性交前に新しいコンドームを装着することができます。このような破れは通常、使用者に危険を及ぼしません。[ 31 ]ある研究では、コンドームが破れた場合の精液曝露は、無防備な性交の約半分、コンドームが外れた場合の精液曝露は、無防備な性交の約5分の1であることが分かりました。[ 32 ]

標準的なコンドームはほぼすべてのペニスにフィットしますが、快適さやズレのリスクはそれぞれ異なります。多くのコンドームメーカーは「スナッグ」または「マグナム」サイズを提供しています。中には、カスタムサイズのコンドームも提供しているメーカーもあり、より信頼性が高く、より優れた感覚と快適さを提供すると主張しています。[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]一部の研究では、ペニスが大きくコンドームが小さいと、破損率が高くズレ率が低くなる（あるいはその逆）と関連付けられていますが、結論が出ていない研究もあります。[ 36 ]

コンドームメーカーは、極端に厚いコンドームや極端に薄いコンドームを避けるように推奨されています。どちらも効果が低いと考えられているからです。[ 37 ]一部の著者は、「耐久性、感覚、快適さを向上させるために」薄いコンドームを選ぶことを推奨していますが、[ 38 ]「コンドームが薄いほど、それを破るのに必要な力は小さくなります」と警告する人もいます。[ 39 ]

コンドームの使用経験が豊富な人は、初めて使用する人に比べてコンドームがずれたり破れたりする確率が大幅に低いが、一度ずれたり破れたりした人は、二度目に同じような失敗を経験する確率が上がる。[ 40 ] [ 41 ] Population Reportsの記事では、コンドームの使用に関する教育によって、破れやずれのリスクを高める行動が減ると示唆されている。[ 42 ] Family Health Internationalの出版物も、教育によって破れやずれのリスクを減らすことができるという見解を示しているが、破れやずれの原因をすべて特定するには、さらなる研究が必要であると強調している。[ 36 ]

コンドームを避妊手段としている人でも、コンドームなしで性行為をすると妊娠することがあります。コンドームが切れていたり、旅行中にコンドームを持っていなかったり、コンドームの感触が嫌いで「ちょっと試してみよう」と思ったりするかもしれません。こうした行動は、典型的な使用法の失敗（方法使用や完璧な使用法の失敗とは対照的）の主な原因です。[ 43 ]

コンドームの失敗のもう一つの原因として、妨害行為が考えられます。動機の一つは、パートナーの希望や同意に反して子供を産むことです。[ 44 ]ナイジェリアの商業的性労働者の中には、コンドームの使用を強要されたことへの報復として、客がコンドームを妨害したという報告があります。[ 45 ]細い針を使ってコンドームの先端に数個の穴を開けることは、コンドームの有効性に大きな影響を与えると考えられています。[ 12 ] : 306–307 [ 28 ]このようなコンドームの妨害行為の事例は実際に発生しています。[ 46 ]

複数のコンドームの使用（「二重袋」）

「ダブルバギング」、つまりコンドームを2つ同時に使用する方法は、精子が漏れるリスクを高める場合と低下させる場合があります。専門家の意見は分かれており、追加の要因によっても左右される可能性があります。[ 47 ]コンドームを2つ使用すると、コンドームがずれるリスクが高まる可能性がありますが、使用後はコンドームがくっついてしまうことがよくあります。[ 48 ] [ 49 ]また、コンドーム同士が摩擦すると、破れたり裂けたりする可能性も高くなります。[ 50 ]ただし、コンドームの間に潤滑剤を入れることで摩擦を減らすことができます。[ 51 ]複数のコンドームを使用する場合、すべてのコンドームが破れた場合にのみ露出破れが発生します。[ 49 ]

避妊技術アップデート誌の文献レビューでは、「医師が複数回の破れやずれを経験した女性や男性を診察した場合、コンドームを2枚使用するよう勧めるのが賢明だろう」と推奨されている[ 52 ] 。プランド・ペアレントフッドによる文献レビューでは、「二重袋の使用を勧めないことを裏付けるエビデンスに基づく情報は存在しないようだ。一方で、二重袋の使用を支持するエビデンスは限られているものの、肯定的な結果が出ている。二重袋の使用が患者の安心感や安全感を高めるのであれば、コンドームを複数使用しても害はなく、むしろメリットがあるかもしれないと勧めるのが最善策かもしれない」と結論づけている[ 53 ] 。

ラテックス製コンドームを2枚使用すると、熱や摩擦で分解してしまうことがある。しかし、パートナーのどちらかがラテックスアレルギーであれば、ラムスキン製コンドームとラテックス製コンドームを重ねると効果的である。[ 54 ]セックスワーカーにとっては、客にコンドームを1枚か2枚か選ぶように、あるいは男性用か女性用か選ぶように誘導する質問の方が、直接コンドームの使用を求めるよりも簡単であることが多く、コンドームが使用される可能性が高くなる。[ 55 ] [ 56 ]複数のコンドーム、特に3枚以上のコンドームの使用は、快感を減退させ、性交を長引かせ、女性の膣に刺激を与える可能性がある。[ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]複数のコンドームの使用は早漏治療の行動療法であるが、必ずしも十分ではない。[ 58 ] [ 59 ]

要約すると、コンドームを 1 つではなく 2 つ使用すると、適切に潤滑されていればリスクが減りますが、そうでない場合はリスクが増すということ、また、コンドームを多く使用すると男性の性的刺激が少なくなるというのが一般的な見解のようです。

副作用

ラテックスアレルギーのある人がラテックス製コンドームを使用すると、皮膚の炎症などのアレルギー症状を引き起こす可能性があります。[ 60 ]重度のラテックスアレルギーのある人がラテックス製コンドームを使用すると、生命を脅かす可能性があります。[ 61 ]ラテックス製コンドームを繰り返し使用すると、一部の人にラテックスアレルギーを発症させる可能性があります。[ 62 ]殺精子剤が含まれている場合、刺激が起こることもあります。[ 63 ]

使用

 
コンドームの装着方法を示すイラスト

外用コンドームは通常、アルミホイルまたはプラスチックの包装で巻かれた状態で包装されており、ペニスの先端に装着し、勃起したペニスに巻き付けるように設計されています。コンドームをペニスの先端に装着する際は、コンドームの閉じた端、つまり乳首部分をつまむことが重要です。これにより、コンドーム内に空気が閉じ込められ、性交中に破裂するのを防ぐことができます。また、精液が溜まるスペースが確保されるため、精液が器具の根元から漏れ出るリスクを軽減できます。ほとんどのコンドームには、この目的のために乳首部分が付いています。射精後すぐに、ペニスがまだ勃起しているうちに、男性はパートナーの体から引き離してください。これは、ペニスが弛緩するにつれてコンドームから精液が漏れるのを防ぐためです。その後、コンドームをペニスから慎重に取り外し、パートナーから離してください。コンドームはティッシュペーパーで包むか、結んでゴミ箱に捨てることをお勧めします。[ 64 ]コンドームは、性交中の妊娠の可能性と性感染症（STI）の感染の可能性を減らすために使用されます。また、フェラチオの際にも性感染症の感染の可能性を減らすために使用されます。

コンドームを装着するとセックスが中断されると感じるカップルもいれば、前戯の一部としてコンドームの使用を取り入れるカップルもいます。男女の中には、コンドームという物理的な障壁によって感覚が鈍くなると感じる人もいます。感覚が鈍ることによる利点としては、勃起の持続や射精の遅延などが挙げられますが、欠点としては性的興奮の喪失などが挙げられます。[ 15 ]コンドーム使用を支持する人々は、安価で使いやすく、副作用が少ないという利点も挙げています。[ 15 ] [ 65 ]

アダルト映画業界

2012年、ロサンゼルス郡の住民発議により、提案者は37万2000人の署名を集め、法案Bを2012年の住民投票にかけました。その結果、ポルノ映画の制作においてコンドームの使用を義務付ける法案Bが可決されました。[ 66 ]この義務付けは多くの批判を受けており、ポルノ映画を制作する会社をこの義務付けのない場所に移転させるだけなので、逆効果だと批判する声もあります。[ 67 ]プロデューサーたちは、コンドームの使用が売上を低下させていると主張しています。[ 68 ]

性教育

コンドームは、正しく使用すれば妊娠や性感染症の蔓延を防ぐ効果があるため、性教育プログラムでよく使用されます。アメリカ心理学会（APA）は最近、性教育にコンドームに関する情報を含めることを推奨するプレスリリースを発表しました。「包括的な性教育プログラムでは、コンドームの適切な使用について議論し、性的に活動的な人々にコンドームの使用を促進する」ことが推奨されています。[ 69 ]

アメリカ合衆国では、公立学校でのコンドーム教育に一部の宗教団体が反対している。[ 70 ]家族計画と性教育を推進するPlanned Parenthoodは、禁欲のみのプログラムが性交の遅延につながることを示す研究はないと主張し、76%のアメリカ人の親が子供たちにコンドームの使用を含む包括的な性教育を受けさせたいと望んでいることを示す調査を引用している。[ 71 ]

不妊治療

精液検査や子宮内人工授精（IUI）といった不妊治療の一般的な処置では、精液サンプルの採取が必要です。精液サンプルの採取は、主にマスターベーションによって行われますが、マスターベーションの代わりに、性交中に 専用のコンドームを用いて精液を採取する方法もあります。

採取用コンドームはシリコンやポリウレタンで作られているが、これはラテックスは精子に多少有害だからである。[ 72 ]一部の宗教ではマスターベーションを完全に禁止している。また、マスターベーションで採取したサンプルと比較して、採取用コンドームから採取した精液サンプルは、精子の総数、精子の運動性、正常形態の精子の割合が高い。このため、採取用コンドームは精液検査に使用した場合、より正確な結果が得られると考えられており、子宮頸管内授精や子宮内授精などの処置に使用した場合、妊娠の可能性が高くなる。[ 73 ] [ 74 ]カトリックなど避妊を禁止する宗教の信者は、穴の開いた採取用コンドームを使用することもある。[ 12 ] : 306–307

不妊治療では、女性のパートナーが精液を提供する場合、性交中に採取用コンドームを使用して精液を採取することができます。また、個人の精子提供者も、採取用コンドームを使用して、マスターベーションやパートナーとの性交によって精子サンプルを採取し、採取用コンドームから射精液を専用の容器に移します。精子は、提供者の場合は受精女性に、女性のパートナーの場合は処理と使用のために不妊治療クリニックに、このような容器に入れて輸送されます。ただし、輸送によって精子の受精能力が低下する可能性があります。採取用コンドームは、精子バンクや不妊治療クリニックで精液が採取される場合にも使用されることがあります。

不妊カップルにおいて、女性の抗精子抗体レベルが高い場合、コンドーム療法が処方されることがあります。その理論は、パートナーの精液への曝露を防ぐことで抗精子抗体レベルが低下し、コンドーム療法を中止した際に妊娠の可能性が高まるというものです。しかし、コンドーム療法がその後の妊娠率を高めることは示されていません。[ 75 ] [ 76 ] [ 77 ]

その他の用途

 
 
コンドームカテーテルは尿を採取するために装着されます。

コンドームは防水性、弾力性、耐久性に優れ、(軍事やスパイ活動の用途では)発見されても疑いを招かないため、多目的容器やバリアとして優れています。

軍事利用は第二次世界大戦中に始まり、ライフル銃の銃口を覆って汚れを防ぐこと、[ 78 ] 、水中爆破における射撃装置の防水[ 79 ]、準軍事組織による腐食性物質や絞首縄の保管[ 80 ]などが含まれています。

コンドームは、アルコール、コカイン、ヘロイン、その他の薬物を国境を越えて、あるいは刑務所に密輸するためにも使用されています。コンドームに薬物を詰め、結び目を作った後、飲み込んだり、直腸に挿入したりするのです。これらの方法は非常に危険で、致命的となる可能性もあります。コンドームが破れると、中の薬物が血流に吸収され、過剰摂取を引き起こす可能性があります。[ 81 ] [ 82 ]

医学的には、コンドームは膣内超音波プローブを覆うために使用することができ、[ 83 ]、また現場での胸部穿刺による減圧の際には一方向弁を作るために使用することができます。[ 84 ]

コンドームは科学的サンプルを環境から保護するためにも使用されてきました。[ 85 ]また、水中録音用の防水マイクにも使用されてきました。[ 86 ]

種類

ほとんどのコンドームには、男性の射精液を受けやすくするための貯留部または乳首端が付いています。コンドームには様々なサイズと形状があります。[ 87 ] [ 88 ] [ 89 ]

コンドームには、使用者のパートナーを刺激することを目的とした様々な表面処理が施されている。[ 88 ]コンドームには通常、挿入を容易にするための潤滑剤が塗布されており、フレーバー付きコンドームは主にオーラルセックスに用いられる。[ 88 ]前述のように、ほとんどのコンドームはラテックス製だが、ポリウレタン製やラムスキン製のコンドームも存在する。

内部コンドーム

 
内部コンドーム

外用コンドームはペニスをしっかりと包み込むためのタイトリングを備えており、内用コンドームは通常、体腔への滑り込みを防ぐための大きな硬いリングを備えています。Female Health Companyは当初ポリウレタン製の内用コンドームを製造していましたが、その後の製品はニトリルゴム製になりました。Medtech Productsはラテックス製の内用コンドームを製造しています。[ 90 ]

材料

天然ラテックス

 
広げられたラテックス製コンドーム

ラテックスは優れた弾性特性を有し、引張強度は30MPaを超え、ラテックス製コンドームは破断するまでに800%以上伸ばすことができます。[ 91 ] 1990年にISOはコンドーム製造に関する規格（ISO 4074、天然ラテックスゴム製コンドーム）を制定し、EUもこれに倣ってCEN規格（医療機器に関する指令93/42/EEC）を制定しました。すべてのラテックス製コンドームは、電流を流して穴が開いていないか検査されます。合格すれば、巻かれて包装されます。さらに、各バッチのコンドームの一部は、水漏れ試験と空気破裂試験を受けます。[ 23 ]

ラテックスはその利点からコンドームの素材として最も普及していますが、欠点もいくつかあります。ラテックス製コンドームは、ワセリン、食用油、ベビーオイル、ミネラルオイル、スキンローション、日焼け止めローション、コールドクリーム、バター、マーガリンなどの油性物質を潤滑剤として使うと傷つきます。[ 92 ]油と接触すると、ラテックス製コンドームは油によって弾力性が失われ、破れたり外れたりしやすくなります。[ 36 ]さらに、ラテックスアレルギーがあるとラテックス製コンドームが使用できず、他の素材が使われる主な理由の1つとなっています。2009年5月、米国食品医薬品局（FDA）は、アレルギー反応の原因となるタンパク質の90%を除去する処理がされたVytex [ 93 ]ラテックスを使ったコンドームの製造を承認しました。[ 94 ]合成ラテックス（ポリイソプレン）製のアレルゲンフリーコンドームも販売されています。[ 95 ]

合成

最も一般的な非ラテックスコンドームはポリウレタン製です。コンドームは、 AT-10樹脂やほとんどのポリイソプレンなど、他の合成素材で作られることもあります。[ 95 ]

ポリウレタンコンドームはラテックスコンドームと同じ幅と厚さになる傾向があり、ほとんどのポリウレタンコンドームの厚さは0.04mmから0.07mmです。[ 96 ]

ポリウレタンは、ラテックスよりも熱伝導性が高く、温度や紫外線にそれほど敏感ではなく（そのため、硬く保管する必要もなく、保存期間が長く）、油性潤滑剤と一緒に使用でき、ラテックスよりもアレルギー性が低く、臭いがないなど、いくつかの点でラテックスよりも優れていると考えられます。[ 97 ]ポリウレタンコンドームは、避妊とHIV予防の効果的な方法として米国FDAの販売承認を得ており、実験室条件下では、これらの目的でラテックスと同じくらい効果的であることが示されています。[ 98 ]

しかし、ポリウレタンコンドームはラテックス製よりも弾力性が低く、ラテックスよりも滑ったり破れたりする可能性が高く、[ 97 ] [ 99 ] 、ラテックスよりも形が崩れたり寄ったりしやすく、[ 100 ]、より高価です。

ポリイソプレンは天然ゴムラテックスの合成版です。かなり高価ですが[ 101 ] 、ラテックスの利点（ポリウレタンコンドームよりも柔らかく弾力性があるなど）を備えており[ 95 ]、ラテックスアレルギーの原因となるタンパク質を含んでいません[ 101 ] 。ポリウレタンコンドームとは異なり、油性潤滑剤と一緒に使用することはできません[ 100 ]。

ラムスキン

「ラムスキン」と表示された羊の腸から作られたコンドームも販売されています。これらは一般的に精子をブロックすることで避妊効果を発揮しますが、素材に空洞があるため、性感染症の感染予防効果はラテックスよりも低いことが研究で分かっています。 [ 102 ]これは、腸が本質的に多孔質で透過性のある膜であるため、精子は大きすぎて空洞を通過できませんが、HIV、ヘルペス、性器疣贅などのウイルスは通過できるほど小さいためです。[ 100 ]

コンドームの多孔性に関する実験データの結果を受けて、FDAは1989年にラムスキンコンドーム製造業者に対し、製品が性感染症の予防に使用できないことを示すことを義務付け始めた。[ 103 ] FDAは、ラムスキンコンドームは「優れた避妊効果があり、すべての性感染症ではないものの、一部の性感染症に対してはある程度の予防効果を発揮する」としながらも、パートナーがどのような性感染症にかかっているかは分からないため、ラムスキンコンドームが自分を守ってくれるとは限らないと警告している。[ 103 ]

ラムスキンコンドームはラテックスアレルギーの誘発を防ぎますが、ポリウレタンコンドームも同様にラテックスアレルギーの誘発を防ぎ、性感染症（STI）に対するより確実な保護効果も提供します。[ 104 ] [ 105 ]ラムスキンコンドームは屠殺時に発生する副産物であるため、ベジタリアン向けではありません。カナダ薬学ジャーナルに掲載された薬剤師向けアドバイスでは、ラムスキンコンドームはSTI予防効果が限られているため「一般的に推奨されない」とされています。[ 106 ] Adolescent Medicine誌の記事では、「避妊目的のみに使用するべき」とアドバイスされています。[ 105 ]

殺精子剤

一部のラテックス製コンドームには、製造時に少量のノノキシノール-9 （殺精子剤）が潤滑剤として塗布されています。消費者レポートによると、殺精子剤を潤滑剤として塗布したコンドームは、避妊効果には何ら追加的な効果がなく、使用期限が短く、女性に尿路感染症を引き起こす可能性があります。[ 107 ]一方、別包装の殺精子剤を使用すると、コンドームの避妊効果が高まると考えられています。[ 14 ]

ノノキシノール-9はかつて性感染症（HIVを含む）に対する追加の予防効果があると考えられていましたが、最近の研究では、ノノキシノール-9を頻繁に使用するとHIV感染のリスクが高まる可能性があることが示されています。[ 108 ]世界保健機関（WHO）は、殺精子剤入り潤滑剤付きコンドームの使用を推奨すべきではないと述べています。しかし、コンドームを使用しないよりも、ノノキシノール-9入り潤滑剤付きコンドームを使用することを推奨しています。[ 109 ] 2005年現在、9つのコンドームメーカーがノノキシノール-9入りコンドームの製造を中止しており、Planned Parenthood（家族計画連盟）はノノキシノール-9入り潤滑剤付きコンドームの配布を中止しています。[ 110 ]

リブ編みとスタッズ

 
リブ付きコンドーム

テクスチャードコンドームには、スタッド付きとリブ付きがあり、パートナー双方にさらなる快感を与えることができます。スタッドまたはリブは、内側、外側、または両方に配置できます。また、Gスポットまたは陰茎小帯のいずれかに直接刺激を与えるために、特定の部位に配置されている場合もあります。「相互の快感」を謳うテクスチャードコンドームの多くは、ペニスにさらなる刺激を与えるために、上部が球根状になっています。[ 111 ]スタッド付きコンドームを使用した 膣性交中に、刺激を感じる女性もいます。

フレーバー付き

フレーバー付きコンドームは、フレーバーコーティングが施され、挿入行為ではなくオーラルセックス専用に設計された特殊なコンドーム製品です。[ 112 ]元々、フレーバー付きコンドームは、実際の保護目的というよりも、むしろ目新しいアイテムとして位置づけられていました。しかし、現在ではFDA承認のフレーバー付きコンドームが市場に出回っています。[ 113 ]フレーバー付きコンドームの中には、フレーバー特有の香りが加えられているものもあります。[ 114 ]

フレーバー付きコンドームを膣挿入に使用することには懸念がある。フレーバー付きコンドームには少量の砂糖が含まれており、砂糖を膣に挿入するとカンジダ性外陰膣炎や細菌性膣炎を引き起こす可能性があるからである。[ 115 ]ラテックスアレルギーのある人はフレーバー付きのラテックス素材のコンドームの使用を避け、代わりにポリウレタンまたはポリイソプレン製のコンドームを使用するべきである。[ 116 ]

他の

レイプ防止コンドームは、女性が着用することを目的とした別の種類のコンドームです。加害者に痛みを与え、被害者が逃げる機会を与えるように設計されています。[ 117 ]

採取用コンドームは、不妊治療や精子検査のために精液を採取するために使用されます。このコンドームは精子の寿命を最大限に延ばすように設計されています。

2022年2月、米国食品医薬品局（FDA）は、肛門性交中の性感染症（STI）の伝染を減らすのに役立つと特に適応された最初のコンドームを承認しました。 [ 118 ]

有病率

コンドームの使用率は国によって大きく異なります。避妊法の使用に関する調査のほとんどは、既婚女性、または非公式な関係にある女性を対象としています。日本は世界で最も高いコンドーム使用率を誇っており、既婚女性による避妊法の使用の約80%をコンドームが占めています。先進国では平均して、コンドームは最も一般的な避妊法であり、既婚避妊者の28%がコンドームを使用しています。一方、発展途上国ではコンドームの使用率は低く、既婚避妊者の6～8%しかコンドームを使用していません。[ 119 ]

歴史

 
ガブリエーレ・ファロッピオの梅毒に関する論文『フランス病について』の一ページ。1564年に出版され、コンドームのおそらく最初の使用法について記述されている。

19世紀以前

古代文明でコンドームが使用されていたかどうかは、考古学者や歴史家の間で議論されている。[ 120 ]： 11古代エジプト、ギリシャ、ローマでは、避妊は一般的に女性の責任と考えられており、十分に記録されている避妊法は女性が操作する器具だけであった。[ 120 ]：17、2315 世紀以前のアジアでは、陰茎亀頭部分のみを覆う器具である陰茎亀頭コンドームの使用が記録されている。コンドームは避妊に使用されていたようで、上流階級の人々だけが知っていたようだ。中国では、陰茎亀頭コンドームは油を塗った絹紙か羊の腸で作られていた可能性がある。日本では、甲形と呼ばれるコンドームは亀の甲羅や動物の角で作られていた。[ 120 ]：60–1 [ 121 ]

 
大英博物館所蔵の19世紀の日本の春画浮世絵。女性の間で使われていた性具の一つである兜型が描かれている。

16世紀イタリアで、解剖学者で医師のガブリエーレ・ファロッピオが梅毒に関する論文を著した。[ 120 ] : 51, 54–5 記録に残る最も古い梅毒株は、1490年代にヨーロッパで初めて流行し、感染後数ヶ月以内に重篤な症状を引き起こし、死に至ることが多かった。[ 122 ] [ 123 ]ファロッピオの論文は、コンドームの使用に関する異論のない最古の記述である。麻の鞘を化学溶液に浸し、使用前に乾燥させたと説明している。彼が説明した布は陰茎の亀頭を覆うサイズで、リボンで留められた。[ 120 ] : 51, 54–5 [ 124 ]ファロッピオは、麻の鞘の実験的試行で梅毒に対する防御効果が実証されたと主張した。[ 125 ]

その後、ヨーロッパ各地の様々な文献で、陰茎を覆うことで病気を予防するという記述が見られるようになる。これらの器具が病気予防ではなく避妊に用いられていたことを初めて示すのは、カトリック神学者レオナルド・レッシウスが1605年に著した神学書『正義と法について』である。レッシウスは陰茎を覆うことを不道徳だと非難した。[ 120 ] : 56 1666年、英国出生率委員会は、近年の出生率低下の原因を「コンドン」の使用と結論付けた。これは、この単語、あるいは類似の綴りが初めて記録に残った例である。[ 120 ] : 66–8 他に、初期の綴りとしては「コンダム」や「クオンダム」があり、これらからイタリア語の「グアントン」（「手袋」を意味するguanto ）が派生したとされている。 [ 126 ]

 
1900年頃の動物の腸から作られたコンドーム

ルネサンス期のコンドームは、麻布に加え、腸や膀胱で作られていました。16世紀後半には、オランダの貿易商が「上質な革」で作られたコンドームを日本に持ち込みました。以前の角製のコンドームとは異なり、これらの革製コンドームはペニス全体を覆うものでした。[ 120 ] : 61

 
ジャコモ・カサノバはコンドームを膨らませて穴がないかテストする

18世紀のカサノバは、愛人の妊娠を防ぐために「アシュアランスキャップ」を使用した最初の人物の一人として報告されています。 [ 127 ]

少なくとも18世紀から、コンドームの使用は、今日と基本的に同じ理由で、一部の法曹界、宗教界、医学界で反対されてきた。コンドームは妊娠の可能性を減らすが、一部の人々はそれを不道徳または国家にとって望ましくないと考えていた。コンドームは性感染症を完全に防ぐわけではなく、その防御力への信仰が性的な乱交を助長すると考えられていた。そして、不便さ、費用、感覚の喪失のために一貫して使用されていない。[ 120 ]：73、86–8、92

ある程度の反対があったにもかかわらず、コンドーム市場は急速に成長しました。18世紀には、様々な品質とサイズのコンドームが販売され、化学処理されたリネンや「スキン」（硫黄と苛性ソーダで処理して柔らかくした膀胱または腸）から作られていました。[ 120 ]：94–5 ヨーロッパとロシア全土のパブ、理髪店、薬局、青空市場、劇場などで販売されました。[ 120 ]：90–2、97、104 後にアメリカにも広まりましたが、どの地域でも費用と性教育の欠如のため、一般的に中流階級と上流階級でしか使用されませんでした。[ 120 ]：116–21

1800年から1920年代

 
昔ながらのコンドームのパッケージ

19世紀初頭、避妊具が貧困層に初めて普及しました。避妊に関する著述家たちは、コンドームよりも他の避妊方法を好む傾向がありました。19世紀後半には、多くのフェミニストがコンドームを避妊具として不信感を表明しました。それは、その使用が男性のみによって管理され、決定されるためです。彼女たちは、子宮頸管ペッサリーや殺精子剤膣洗浄液など、女性が管理できる方法を提唱しました。[ 120 ]：152–3 コンドームの高価さと信頼性の低さ（穴だらけで外れたり破れたりすることが多かった）を指摘する著述家もいました。それでもなお、コンドームは一部の人にとって良い選択肢であり、病気から身を守る唯一の避妊具であると論じていました。[ 120 ]：88、90、125、129–30

多くの国々が避妊具の製造と販売促進を禁じる法律を制定した。[ 120 ] :144,163–4,168–71,193 こうした制限にもかかわらず、コンドームは巡回講演者や新聞広告で宣伝され、そのような広告が違法な地域では婉曲表現が用いられた。[ 120 ] :127,130–2,138,146–7 米国やヨーロッパでは、家庭でコンドームを作る方法を解説した説明書が配布された。[ 120 ] :126,136 社会的、法的反対にもかかわらず、19世紀末にはコンドームは西洋世界で最も人気のある避妊方法だった。[ 120 ] :173–4

 
第一次世界大戦中、コンドームの使用を推奨しなかったのはアメリカ軍だけでした。これらのポスターは、禁欲を奨励することを目的としていました。

19 世紀後半から、アメリカにおける性感染症の発生率は急上昇した。歴史家が挙げる原因には、南北戦争の影響や、コムストック法で推奨された予防法の無知などがある。[ 120 ] : 137–8, 159 拡大する性感染症と闘うため、性教育の授業が初めて公立学校に導入され、性病とその感染方法について教えられた。性感染症を避ける唯一の方法は禁欲であると一般的に教えられた。[ 120 ] : 179–80 医学界や道徳監視団体が性感染症を性的不品行に対する罰と見なしていたため、コンドームは病気予防のために推奨されなかった。これらの病気にかかっている人々に対する偏見は非常に大きく、多くの病院が梅毒患者の治療を拒否した。[ 120 ] : 176

 
1813年のコンドーム（およびマニュアル）

19世紀後半、ドイツ軍は初めて兵士にコンドームの使用を奨励した。[ 120 ]：169、181。20 世紀初頭のアメリカ軍による実験では、兵士にコンドームを提供すると性感染症の発生率が大幅に低下するという結論が出ている。[ 120 ]：180～3。 第一次世界大戦中、ヨーロッパに兵士を派遣した国の中で、コンドームを提供せず、その使用を奨励しなかったのはアメリカと（戦争当初のみ）イギリスだけだった。[ 120 ]：187～190

第一次世界大戦後の数十年間、アメリカ合衆国とヨーロッパ全域において、コンドームの使用に対する社会的および法的障壁は依然として存在していた。[ 120 ] : 208–10 精神分析学の創始者ジークムント・フロイトは、避妊の失敗率が高すぎるという理由で、あらゆる避妊方法に反対した。フロイトは特にコンドームに反対し、性的な快楽を減じると考えていた。一部のフェミニストは、コンドームのような男性が管理する避妊法に反対し続けた。1920年、英国国教会のランベス会議は、あらゆる「不自然な避妊手段」を非難した。ロンドン司教アーサー・ウィニントン＝イングラムは、特に週末や休日の後に路地や公園に捨てられる大量のコンドームについて不満を述べた。[ 120 ] : 211–2

しかし、ヨーロッパの軍隊は、一般国民にとってコンドームが違法である国であっても、疾病予防のために隊員にコンドームを支給し続けた。[ 120 ]：213〜214 1920年代を通じて、コンドームやタバコを含む多くの消費財にとって、キャッチーな名前と洗練されたパッケージがますます重要なマーケティング手法となった。[ 120 ]：197 品質テストがより一般的になり、各コンドームに空気を充填し、圧力の低下を検知することを目的としたいくつかの方法のいずれかを実行するようになった。[ 120 ]：204、206、221〜2 世界中で、コンドームの売上は1920年代に倍増した。[ 120 ]：210

ゴムと製造業の進歩

1839年、チャールズ・グッドイヤーは、寒いときには硬すぎ、暖かいときには柔らかすぎる天然ゴムを加工して弾力性を持たせる方法を発見した。これはコンドームの製造に有利であることが証明された。羊の腸のコンドームと違って伸びて、使用時にすぐに破れないのである。ゴムの加硫工程は1844年にグッドイヤーによって特許が取得された。 [ 128 ] [ 129 ]最初のゴム製コンドームは1855年に生産された。[ 130 ]最も初期のゴム製コンドームには縫い目があり、自転車のインナーチューブと同じくらいの厚さがあった。このタイプのほかに、亀頭だけを覆う小さなゴム製コンドームがイギリスやアメリカでよく使われていた。紛失する危険性が高く、ゴムリングがきつすぎるとペニスが締め付けられるからである。このタイプのコンドームは、おそらく当時女性がかぶっていたボンネット（カポーティとも呼ばれる）に似ていることから、元々は「カポーティ」（フランス語でコンドーム）と呼ばれていました。

何十年もの間、ゴム製コンドームはペニス型の型の周りに生のゴムのストリップを巻き付け、化学溶液に包んだ型を浸してゴムを硬化させることで製造されていました。[ 120 ] : 148 1912年、ポーランド生まれの発明家ユリウス・フロムは、ガラス型を生のゴム溶液に浸すというコンドームの新しい改良された製造技術を発明しました。[ 130 ]セメントディッピングと呼ばれるこの方法では、ゴムを液化するためにガソリンまたはベンゼンを加える必要がありました。[ 120 ] : 200 1920年頃、特許弁護士で米国ゴム会社 の副社長であるアーネスト・ホプキンソン[ 131 ]は、凝固剤（乳化破壊剤）なしでラテックスをゴムに変換する新しい技術を発明しました[ 132 ]。これは、溶媒として水を使用し、溶液を乾燥させるために温風を使用し、オプションで液状ラテックスをアンモニアで保存することを特徴としていました。[ 133 ]この方法で作られたコンドーム（一般に「ラテックス」と呼ばれる）は、セメントに浸したゴム製コンドーム（こすったり削ったりして滑らかにする必要があった）よりも製造にかかる労力が少なくて済みました。ガソリンやベンゼンの代わりに水を使ってゴムを懸濁させたことで、以前は全てのコンドーム工場に付き物だった火災の危険性がなくなりました。ラテックスコンドームは消費者にとってより優れた製品でもありました。ゴム製コンドームよりも強く薄く、保存期間も5年（ゴム製は3ヶ月）ありました。[ 120 ] : 199–200

1920年代まで、すべてのコンドームは半熟練労働者によって一つ一つ手作業で浸漬されていました。1920年代の10年間を通して、コンドーム組立ラインの自動化が進みました。最初の完全自動化ラインは1930年に特許を取得しました。大手コンドームメーカーはコンベアシステムを購入またはリースし、小規模メーカーは廃業に追い込まれました。[ 120 ]：201～23 ラテックスコンドームよりも大幅に高価になったスキンコンドームは、ニッチな高級市場に限定されました。[ 120 ]：220

1930年から現在

 
コンドームの缶、「3 Merry Widows」ブランド、1930 年頃。
 
ドイツ製の「Anti-baby」コンドームの箱。1980 年代頃。

1930年、英国国教会のランベス会議は、結婚したカップルによる産児制限を認可した。1931年、米国連邦教会協議会も同様の声明を発表した。 [ 120 ]：227 これに対してローマカトリック教会は回勅『カスティ・コンヌビイ』を発表し、あらゆる避妊具に反対する立場を明言し、この立場は今でも覆されていない。[ 120 ]：228– 91930年代には、コンドームに対する法的規制が緩和され始めた。[ 120 ]：216、226、234 [ 134 ]しかし、この時期にファシストイタリアとナチスドイツはコンドームに対する規制を強化した（病気予防薬として限定販売は許可されていた）。[ 120 ]：252、254–5 世界恐慌の間、シュミットのコンドーム製品が人気を博した。シュミットはセメントディップ法を依然として使用していたが、この方法はラテックス製に比べて2つの利点があった。第一に、セメントディップ法のコンドームは油性潤滑剤と併用しても安全に使用できること。第二に、快適性は劣るものの、これらの旧式のゴム製コンドームは再利用が可能で経済的であり、これは不況期には重宝された特徴であった。[ 120 ] : 217–9 1930年代には品質問題への関心が高まり、米国食品医薬品局（FDA）は米国で販売されるコンドームの品質を規制し始めた。[ 120 ] : 223–5

第二次世界大戦中、コンドームはアメリカの男性軍人に配布されただけでなく、映画、ポスター、講演などで大々的に宣伝された。[ 120 ] :236–8, 259 戦争中のヨーロッパとアジアの両陣営の軍隊も、戦争中ずっと兵士にコンドームを支給した。1941年に民間人のコンドームの使用を全面的に禁止したドイツでさえ支給した。[ 120 ] :252–4, 257–8 コンドームが容易に入手できたこともあり、兵士たちは性的な目的以外でこの器具を数多く利用し、その多くは今日まで続いている。戦後、コンドームの売り上げは伸び続けた。1955年から1965年にかけて、生殖年齢のアメリカ人の42%が避妊にコンドームを使用していた。1950年から1960年にかけて、イギリスでは既婚カップルの60%がコンドームを使用していた。 1960年の発売以来、経口避妊薬（ピル）は世界で最も普及した避妊法となったが、コンドームも依然として第二の避妊法として確固たる地位を築いていた。米国国際開発庁（ USAD ）は「世界人口危機」の解決に向け、発展途上国におけるコンドームの使用を推進した。1970年までに、インドだけでも毎年数億個のコンドームが使用されていた。[ 120 ] : 267–9, 272–5 （この数字は近年増加しており、2004年にはインド政府が家族計画クリニックへの配布用に19億個のコンドームを購入した。）[ 135 ]

 
ストーンウォール50 - ワールドプライドNYC 2019の祝賀会中にニューヨーク市保健局から配布されたコンドーム。

1960年代と1970年代には品質規制が強化され、[ 136 ]、コンドームの使用に対する法的障壁がさらに撤廃されました。[ 120 ]：276–9 アイルランドでは、1978年に初めてコンドームの合法的な販売が許可されました。[ 120 ]：329–30 しかし、広告は法的規制が継続した分野の一つでした。1950年代後半、全米放送事業者協会（ANAB）は全国放送でのコンドーム広告を禁止し、この方針は1979年まで続きました。[ 120 ]：273–4、285

1980年代初頭にエイズが性感染症であることが発見された後、[ 137 ] HIV感染予防のためコンドームの使用が推奨されました。一部の政治家、宗教関係者、その他の関係者からの反対にもかかわらず、米国とヨーロッパでは全国的なコンドーム推進キャンペーンが実施されました。[ 120 ]：299、301、306–7、312–8 これらのキャンペーンにより、コンドームの使用が大幅に増加しました。[ 120 ]：309–17

需要の増加と社会的受容の高まりにより、コンドームはスーパーマーケットやウォルマートなどのディスカウントデパートを含む、より幅広い小売店で販売されるようになりました。[ 120 ] : 305 コンドームの売上は、エイズパンデミックへのメディアの注目が低下し始めた1994年まで毎年増加しました。[ 120 ] : 303–4 病気の予防としてのコンドームの使用が減少する現象は、予防疲れまたはコンドーム疲れと呼ばれています。オブザーバーは、ヨーロッパと北米の両方でコンドーム疲れを挙げています。[ 138 ] [ 139 ] [ 140 ]対応策の1つとして、メーカーは広告のトーンを恐ろしいものからユーモラスなものに変えました。[ 120 ] : 303–4

コンドーム市場では新たな展開が続き、1990年代にはデュレックスの製造元が製造したアヴァンティというブランド名の初のポリウレタン製コンドームが導入された。[ 120 ] :32–5 世界中でコンドームの使用は増え続けると見込まれており、ある調査では、発展途上国では2015年までに186億個のコンドームが必要になると予測されている。[ 120 ] :342 2013年9月現在、カナダ、欧州連合のほとんどの国、オーストラリア、ブラジル、インドネシア、南アフリカ、米国バーモント州の刑務所内でコンドームが入手可能である（2013年9月17日、カリフォルニア州上院は州刑務所内でのコンドーム配布法案を承認したが、承認時点ではまだ法律ではなかった）。[ 141 ]

世界のコンドーム市場は2020年に92億米ドルと推定されました。[ 142 ]

語源とその他の用語

「コンドーム」という語は18世紀初頭に初めて登場し、初期の形としてはcondum（1706年と1717年）、condon（1708年）、cundum（1744年）などがある[ 143 ] 。語源は不明である。民間伝承では、コンドームの発明と命名は、イングランド国王チャールズ2世の側近である「コンドーム博士」または「コンドーム伯爵」に帰せられるようになった。しかし、そのような人物の存在を示す証拠はなく、コンドームはチャールズ2世が1660年に即位する以前から100年以上使用されていた。[ 120 ] : 54, 68

証明されていないラテン語の語源としては、 condon（容器）[ 144 ] 、 condamina（家）[ 145 ]、cumdum（鞘またはケース）[ 120 ]など、 様々な説が提唱されている。また、イタリア語のguantone（手袋を意味するguantoに由来）に由来する説もある。 [ 146 ]ウィリアム・E・クルックは1981年に論文を書き、「『コンドーム』という言葉については、その起源は全く不明であり、語源の探求はこれで終わりだ」と結論づけている。[ 147 ]現代の辞書では、語源が「不明」とされていることもある。[ 143 ] [ 148 ]

コンドームを表す用語は他にも多くあります。北米では、コンドームはプロフィラクティクス（prophylactics）またはラバー（rubbers）とも呼ばれます。イギリスでは、フレンチレターズ（French letters）[ 149 ] [ 150 ]またはラバージョニー（rubber johnnies）[ 151 ]と呼ばれることもあります。さらに、コンドームは製造元の名前で呼ばれることもあります。

社会と文化

科学的コンセンサスと性健康の専門家によってコンドームの多くの利点が認められているにもかかわらず、コンドームに対する道徳的および科学的な批判が存在します。

コンドームの使用は、性感染症に関してパートナーへの完全な信頼をまだ築いていない新しいカップルに一般的に推奨されます。一方、既婚カップルは性感染症についてあまり心配しておらず、親密な性行為の障壁とならないピルなどの他の避妊方法を使用できます。コンドームの使用に関する極端な議論は、議論の対象グループによって弱められることに注意してください。特に、年齢層やパートナーの安定性といった要素が要因となるだけでなく、異性愛者と同性愛者という性行為の種類やリスク要因も要因となります。

コンドーム使用に対する主な反対意見の一つは、性的な感覚、つまりバリアフリーセックスがもたらす親密さが損なわれるというものです。コンドームはペニスの皮膚にしっかりと密着するため、摩擦やこすれによる刺激が弱まります。コンドーム支持者は、このことが感覚を弱め、男性の射精を遅らせることで、セックスの持続時間を延ばす効果があると主張しています。一方、コンドームを使用しない異性間のセックス（俗語で「ベアバック」）を推進する人々は、コンドームがパートナーの間に障壁を作り、通常はパートナー同士の間にある非常に官能的で親密、そして精神的なつながりを弱めてしまうと主張しています。

宗教的

会衆派教会の伝統を受け継ぐ改革派キリスト教会である合同キリスト教会（UCC）は、教会や信仰に基づく教育機関においてコンドームの配布を推進しています。[ 152 ] UCCの牧師であるマイケル・シューネマイヤーは、「より安全な性行為の実践は生死に関わる問題です。信仰を持つ人々がコンドームを提供するのは、私たち自身と子供たちが生きるために命を選んだからです。」と述べています。[ 152 ]

一方、ローマカトリック教会は、婚姻関係外のあらゆる種類の性行為、および直接的かつ意図的な行為（例えば、避妊手術）や異物（例えば、コンドーム）によって妊娠の可能性が低下した性行為に反対している。[ 153 ]

性感染症の感染予防のためのコンドームの使用は、カトリックの教義では具体的には触れられておらず、現在、神学者やカトリックの高官の間で議論の的となっている。ベルギーのゴドフリード・ダニールス枢機卿など少数の枢機卿は、カトリック教会は病気、特にエイズなどの深刻な病気の予防に使用されるコンドームを積極的に支持すべきだと考えている。[ 154 ]しかし、バチカンのすべての声明を含め、大多数の見解は、コンドーム推進プログラムは乱交を助長し、結果として性感染症の感染を増加させるというものである。[ 155 ] [ 156 ]この見解は、最近では2009年にベネディクト16世によって繰り返された。[ 157 ]

ローマカトリック教会は、世界最大の宗教団体です。[ 158 ]教会は、アフリカにおけるエイズ流行と闘うための何百ものプログラムを持っていますが、[ 159 ]これらのプログラムでコンドームの使用に反対していることは、非常に物議を醸しています。[ 160 ]

2011年11月のインタビューで、教皇ベネディクト16世は性感染症の感染を防ぐためのコンドームの使用について初めて言及した。教皇は、HIV感染のリスクを減らすことが目的であれば、コンドームの使用は少数の個別のケースで正当化できると述べた。[ 161 ]教皇は男性の売春婦を例に挙げた。当初、この発言は同性愛者の売春婦にのみ適用され、異性愛者の性交には全く適用されないのかと、混乱があった。しかし、バチカンの報道官フェデリコ・ロンバルディは、男性か女性かにかかわらず、異性愛者や性転換者の売春婦にも適用されると明言した。 [ 162 ]ただし、バチカンのセクシュアリティと避妊に関する原則は変更されていないことも明言した。

科学と環境

より一般的には、一部の科学研究者は、コンドームに添加されることがある特定の成分、特にタルクとニトロソアミンについて客観的な懸念を表明している。ラテックス製コンドームには、巻いた際にコンドーム同士がくっつくのを防ぐため、包装前に乾燥粉末が塗布される。以前はほとんどのメーカーがタルクを使用していたが、現在ではコーンスターチが最も一般的な粉末である。[ 163 ]通常の使用ではほとんど起こらないが、タルクは粘膜（膣内など）を刺激する可能性があることが知られている。コーンスターチは一般的に安全であると考えられているが、一部の研究者はその使用についても懸念を表明している。[ 163 ] [ 164 ]

ニトロソアミンはヒトに対して潜在的に発がん性があり[ 165 ] 、ラテックス製コンドームの弾力性を高めるために使用される物質に含まれていると考えられています。[ 166 ] 2001年のレビューでは、ヒトはコンドームの使用よりも食品やタバコから定期的に1,000～10,000倍のニトロソアミンにさらされており、コンドームの使用によるがんのリスクは非常に低いと結論付けています。[ 167 ]しかし、2004年にドイツで行われた研究では、テストされた32のコンドームブランドのうち29でニトロソアミンが検出され、コンドームからの曝露は食品からの曝露の1.5～3倍を超える可能性があると結論付けています。[ 166 ] [ 168 ]

 
コンドームの潤滑剤として一般的に使用されているジメチコン液は、洗い流しタイプの化粧品成分の環境評価において、排水溝に廃棄された場合に水生生態系に影響を及ぼす可能性があると特定されています。[ 169 ]

さらに、使い捨てコンドームの大量使用は、ポイ捨てや埋め立てによる環境への影響に対する懸念につながっている。ポイ捨てや埋め立て地への投棄は、焼却あるいは恒久的な処分を施さなければ、最終的には野生生物の生息域に行き着く可能性がある。特にポリウレタン製コンドームはプラスチックの一種であるため、生分解性がなく、ラテックス製コンドームは分解に非常に長い時間がかかる。AVERTなどの専門家は、コンドームをトイレに流すと（一部の人がやっているように）配管の詰まりなどの問題を引き起こす可能性があるため、コンドームをゴミ箱に捨てることを推奨している。[ 64 ] [ 170 ]さらに、コンドームが包装されているプラ​​スチックやアルミホイルの包装も生分解性ではない。しかし、コンドームが提供する利点は、埋め立て地への投棄量が少ないことを相殺すると広く考えられている。[ 64 ]公園などの公共の場でコンドームや包装を頻繁に捨てることは、根深いポイ捨て問題とみなされている。[ 171 ]

ラテックス製コンドームは生分解性ですが[ 64 ] 、不適切に廃棄されると環境に悪影響を及ぼします。海洋保全協会によると、コンドームは他の特定の種類のゴミと同様にサンゴ礁を覆い、海草などの底生生物を窒息させてしまいます。米国環境保護庁も、多くの動物がゴミを餌と間違える可能性があると懸念を表明しています。[ 172 ]

使用上の文化的障壁

西洋諸国の多くでは、1960年代のピルの導入がコンドーム使用の減少と関連していた。[ 120 ] : 267–9, 272–5 日本では、経口避妊薬は1999年9月まで使用が承認されておらず、その時点でも他の先進国よりもアクセスが制限されていた。[ 173 ]このホルモン避妊薬へのアクセス制限のためか、日本は世界で最も高いコンドーム使用率を誇っており、2008年には避妊薬使用者の80%がコンドームを使用していた。[ 119 ]

ジェンダーロール、避妊、そして性行為に対する文化的態度は世界中で大きく異なり、極めて保守的なものから極めてリベラルなものまで様々です。しかし、コンドームが誤解されたり、誤った解釈をされたり、悪者扱いされたり、あるいは文化的に否定的な見方をされている地域では、コンドームの使用率に直接的な影響が出ています。発展途上国や教育水準の低い人々の間では、病気の感染や妊娠の仕組みに関する誤解がコンドームの使用に悪影響を及ぼしています。さらに、より伝統的なジェンダーロールを持つ文化では、女性はパートナーにコンドームの使用を要求することに抵抗を感じることがあります。

例えば、アメリカ合衆国におけるラテン系移民は、コンドームの使用に関して文化的障壁に直面することが多い。性健康研究ジャーナルに掲載された女性のHIV予防に関する研究では、ラテン系女性はラテン系コミュニティの伝統的な性役割規範のために、安全な性交渉に必要な態度を欠いていることが多く、パートナーとコンドームの使用について話し合うことを恐れている可能性があると主張されている。研究に参加した女性たちは、ラテン系文化において一般的に微妙に奨励されている男らしさのため、コンドームの使用を勧める男性パートナーが怒ったり、場合によっては暴力を振るったりすることが多いと報告している。[ 174 ]同様の現象は、低所得のアメリカ人黒人女性を対象とした調査でも確認されており、この研究に参加した女性たちも、男性パートナーにコンドームの使用を勧めると暴力を受けるのではないかと恐れていると報告している。[ 175 ]

ランド研究所とオレゴン州立大学が実施し、後天性免疫不全症候群ジャーナルに掲載された電話調査によると、米国の黒人男性におけるエイズ陰謀論への信仰はコンドーム使用率と関連していることが示された。これらの黒人男性のある層でエイズ陰謀論への信仰が高まると、同じ層におけるコンドームの継続的な使用率は低下する。女性のコンドーム使用には同様の影響は見られなかった。[ 176 ]

アフリカ大陸では、一部の地域では、一部のイスラム教徒[ 177 ]やカトリックの聖職者による反コンドーム運動によって、コンドームの普及が阻害されている。[ 155 ]タンザニアのマサイ族の間では、精子を「無駄にする」ことへの嫌悪感がコンドームの使用を妨げている。精子は生殖機能を超えて社会文化的に重要な意味を持つと考えられている。精子は女性にとって「万能薬」であり、健康に有益な効果があると信じられている。マサイ族の女性は、妊娠した後、追加の精子が子供の発育を助けるように、繰り返し性交をしなければならないと信じている。また、一部のマサイ族は、コンドームの頻繁な使用がインポテンツを引き起こすと考えている。[ 178 ]アフリカの女性の中には、コンドームは「売春婦のためのもの」であり、立派な女性は使用すべきではないと考える者もいる。[ 177 ]一部の聖職者の中には、コンドームには意図的にHIVが混入されているという嘘を広めている者さえいる。[ 179 ]アメリカ合衆国では、警察がコンドームを多数所持していることを理由に、女性が売春行為に関与していると告発してきた。[ 180 ] [ 181 ] HIV/AIDSに関する大統領諮問委員会はこの慣行を非難しており、これを終わらせるための取り組みがなされている。[ 181 ] [ 182 ] [ 183 ]

中東では、結婚生活の中でできるだけ早く妊娠・出産をしたいという強い願望と社会的圧力のため、子どもを持たないカップルはコンドームをほとんど使用しない。[ 184 ]

2017年、インドはコンドームのテレビ広告を午後10時から午前6時までに制限しました。家族計画推進派はこれに反対し、「性と生殖に関する健康における数十年にわたる進歩を無駄にする可能性がある」と述べました。[ 185 ]

主要メーカー

あるアナリストは、コンドーム市場の規模を「驚異的」と評しました。世界中に無数の小規模メーカー、非営利団体、そして政府運営の製造工場が存在します。[ 120 ] : 322, 328 コンドーム市場には、営利企業と慈善団体の両方を含む、複数の主要な貢献者が存在します。大手メーカーのほとんどは、19世紀末まで遡る歴史を持つ業界です。

研究

ラテックス製のスプレー式コンドームは、装着が容易で、病気の感染予防効果も高いことが特徴です。2009年時点では、乾燥時間を2～3分未満に短縮できなかったため、スプレー式コンドームは市場に出ていません。[ 186 ] [ 187 ] [ 188 ]

カナダ、ケベック州のラヴァル大学で開発された「インビジブルコンドーム」は、膣または直腸に挿入後、温度が上昇すると硬化するゲルです。実験室では、HIVと単純ヘルペスウイルスを効果的にブロックすることが実証されています。このバリアは数時間後に分解され、液状化します。2005年現在、このインビジブルコンドームは臨床試験段階にあり、まだ使用承認は取得されていません。[ 189 ]

2005年には、勃起促進剤を配合したコンドームも開発されました。この薬剤配合コンドームは、着用者の勃起維持を助け、同時にズレを軽減する効果も期待されています。承認されれば、デュレックスブランドで販売される予定です。2007年時点ではまだ臨床試験段階でした。[ 120 ] : 345 2009年には、ライフスタイルコンドームのメーカーであるアンセル・ヘルスケアが、「エキサイトジェル」を潤滑剤として配合したX2コンドームを発売しました。エキサイトジェルはアミノ酸L-アルギニンを配合し、勃起力の向上を目的とします。[ 190 ]

2013年3月、慈善家ビル・ゲイツは、より多くの男性がより安全なセックスのためにコンドームを使用するよう促すため、「快感を大幅に維持または向上させる」コンドームの設計に対し、自身の財団を通じて10万ドルの助成金を申し出ました。助成金情報には、「男性にとっての最大の欠点は、コンドームを使用すると、コンドームを使用しない場合に比べて快感が減ることです。特に性交の直前に使用の決定を下さなければならないことを考えると、多くの男性にとって受け入れがたいトレードオフが生じます。このような偏見のない、あるいは快感を高めると感じられる製品を開発することは可能でしょうか？」と記されていました。 [ 191 ]同年11月、11の研究チームが助成金の受給対象として選定されました。[ 192 ]

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