| 白血病反応 | |
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| 専門 | 血液学 |
類白血病反応とは、白血球数の増加 （50,000個/μL超）を指します。これはストレスや感染に対する生理的反応であり、白血病などの原発性血液悪性腫瘍とは異なります。末梢血中に骨髄芽球や核を持つ赤血球などの未熟な細胞が存在することを指すことが多いです。
原因
前述の通り、類白血病反応は通常、根本的な医学的問題に対する反応です。類白血病反応の原因には以下が含まれます。[要出典]
- 重度の出血（後腹膜出血）
- 薬物
- サルファ剤の使用
- ダプソンの使用
- グルココルチコイドの使用
- G-CSFまたは関連する成長因子の使用
- オールトランスレチノイン酸（ATRA）
- エチレングリコール中毒
- 感染症
- 無脾症
- 糖尿病性ケトアシドーシス
- 臓器壊死
- 肝壊死
- 虚血性大腸炎
- 乳児期の21トリソミーの特徴として（発生率約10％）
- 腫瘍随伴現象として（まれ）
診断
一般的に、白血球数が50,000 WBC/mm 3を超え、早期好中球前駆細胞の有意な増加を伴う場合、類白血病反応と呼ばれます。[2]末梢血塗抹標本では、骨髄球、後骨髄球、前骨髄球、そしてまれに骨髄芽球が認められますが、急性白血病で典型的に見られる未熟な好中球前駆細胞とは対照的に、早期成熟好中球前駆細胞が混在しています。血清白血球アルカリホスファターゼは、類白血病反応では正常または上昇しますが、慢性骨髄性白血病では低下します。類白血病反応の骨髄を検査した場合、過形成の可能性がありますが、それ以外には通常、特筆すべき点はありません。[要出典]
類白血病反応は一般的に良性であり、それ自体は危険ではありませんが、多くの場合、重大な病態に対する反応です（上記の原因を参照）。しかし、類白血病反応は、末梢血塗抹標本において同一の所見を呈する慢性骨髄性白血病（CML）などのより重篤な疾患と類似することがあります。歴史的には、白血球アルカリホスファターゼスコアや好塩基球増多症の存在など、様々な手がかりがCMLと類白血病反応の鑑別に用いられてきました。しかし現在、成人においてCMLを鑑別するための第一選択検査は、細胞遺伝学およびFISH法、またはBCR/ABL融合遺伝子のPCR法によるフィラデルフィア染色体の存在検査です。LAP（白血球アルカリホスファターゼ）スコアは反応性疾患では高くなりますが、CMLでは低くなります。診断が不確かな場合は、資格のある血液専門医または腫瘍専門医に相談する必要があります。[要出典]
処理
基礎疾患の治療。薬剤誘発性の場合は、薬剤の使用を中止してください。反応が薬剤使用以外の原因によるものであることが判明した場合は、特定の抗腫瘍薬が適応となる場合があります。[要出典]
参照
参考文献
- ^ イアン・M・ハン、オーウェン・P・スミス（2006年9月26日）. 小児血液学. ワイリー・ブラックウェル. pp. 763–. ISBN 978-1-4051-3400-2. 2010年11月5日閲覧。
- ^ ロナルド・ホフマン他 (2005).血液学：基本原理と実践. セントルイス, ミズーリ州: エルゼビア・チャーチル・リビングストン. ISBN 0-443-06628-0。803ページ。
外部リンク
