医療政策、サービス、研究、教育の開発、提供、評価における実体験に基づくリーダーシップ（または消費者リーダーシップ、サービス利用者リーダーシップ、患者リーダーシップ）とは、医療サービスおよびシステムにおける意思決定および議題設定プロセスへの集合的な経験的知識と専門知識の応用を指します。[1]これは、実体験を持つ人々が、他の医療専門家が意思決定権を維持しながら、より形式的に相談される患者エンゲージメントおよび関与イニシアチブとは異なります。[2]
定義と起源
メンタルヘルス利用者に対する組織的な抑圧を是正するための擁護活動の歴史は、少なくとも1960年代の公民権運動にまで遡ります。メンタルヘルス政策とサービスがこの時期に利用者の関与を考慮し始め、[3]世界で初めて特定された実体験に基づく学術的立場は2000年にメルボルン大学で開発・実施されましたが、 [4]利用者リーダーシップの概念が学術文献で初めて明確に提案されたのは2005年のことでした。オタゴ大学を拠点とするサービス利用者の学者、サラ・ゴードンによって。[5]ゴードンは、実体験に基づく専門知識の利点を実現し、実体験に基づく関与に関する政策指針を満たすためには、関与や参加からリーダーシップへのパラダイムシフト、つまり実体験を持つ人々が意思決定プロセスでそれを活用できるようにすることが必要であると認識しました
実体験に基づくリーダーシップの概念と実践は、主にメンタルヘルス分野で発展してきました。[3]しかし、他の疎外されたグループや支援者の間でも、緩和ケア[6]やより広義の医療[7]などのセクターの他の部分、そして例えばホームレスを経験した人々 [ 8]や投獄を経験した人々 [9]など、疎外されてきた人々の間でも、実体験に基づくリーダーシップへの関心が高まっています。
実体験に基づくリーダーシップは、患者や市民の関与、共同制作、共同設計といった他の参加型アプローチと混同されることが多い。[2]実体験に基づくリーダーシップと、他の医療専門家（すなわち、実体験の観点から活動していない専門家）が医療システムや取り組みをコントロールする他のアプローチとの主な違いは、意思決定権とリソースがどの程度共有されるかという点である。実体験を持つ人々が意思決定や議題設定の役割やプロセスから排除される、他の医療専門家によってコントロールされるアプローチは、そのような形ばかりの活動であると批判されてきた。[10]
実体験に基づくリーダーシップの特徴
実体験に基づくリーダーシップの定義を確立するための重要な研究では、役割、要件、目的、プロセスに関連する主要な特徴が特定されています。[1]
役割
実体験に基づくリーダーシップは、さまざまな役割を通して発揮されますが、役割に依存するものではありません。[1]実体験に基づくリーダーシップが実践される役割の明らかな例としては、実体験を必要とする上級医療職が挙げられますが、[11] [12]代表的な役割や、正式な役割がない場合にも発揮される可能性があります
要件
実体験に基づくリーダーシップの要件は、実体験とリーダーシップ能力であるように思われます。[1]実体験に基づくリーダーシップとみなされるためには、実体験に基づく専門知識の応用において、自身の経験だけでなく、集合的な実体験の統合も考慮する必要があります。[13]
目的
実体験に基づくリーダーシップの目的は、他のサービス利用者の状況を改善するための変化を起こすことです。[1]実体験に基づくリーダーシップによってもたらされる変化には、人権課題への貢献、より有意義なサービス提供のためのサービスとサービス利用者の橋渡し、医療におけるより制限の少ない実践などがあります。[14]
プロセス
実体験に基づくリーダーシップは、協働、意思決定への直接的または間接的な影響、実体験の応用、そして包括的な文化の発展といった様々なプロセスを通じて行われます。[1]保健システムや組織は、通常、実体験を持つ人々を意思決定構造から排除します。しかし、実体験を持つ人々の専門知識を認識し、彼らが保健システムの課題を推進できるようにリソースや機会を提供することは、彼らのリーダーシップを支援するための一歩となることがエビデンスから示唆されています。[15]
参考文献
- ^ abcdef スチュワート、ステファニー、スコルツ、ブレット、ゴードン、サラ、ハッペル、ブレンダ（2019年2月）。「リーダーシップの意味によって異なる：消費者リーダーシップに関するステークホルダーの視点の分析」。国際精神保健看護ジャーナル。28 （1）：339-350。doi ：10.1111 / inm.12542。PMID 30281898 。
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- ^ 「求人広告」.
- ^ 「メアリー・オハガン氏、ビクトリア州政府初の生活体験部門エグゼクティブ・ディレクターに就任」2021年11月11日。
- ^ Stewart, S., Warner, T., Griffiths, S., Edan, V., Makuvachuma, D., Scholz, B., Roper, C., & Kennedy, H. (2023). 「資源であり北極星でもある自己の力：経験に基づくリーダーによる経験に基づくリーダーシップ構築の言説分析」International Mad Studies Journal, 1(1).
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- ^ Scholz, Brett; Bocking, Julia; Happell, Brenda (2018年2月). 「メンタルヘルス組織における利用者との交流の改善：精神疾患の経験を『隠れた特別な学位』として認識する」国際精神保健看護ジャーナル. 27 (1): 227– 235. doi :10.1111/inm.12312. PMID 28145617.
