ループ電気切除術
ループ電気切除術
その他の名前変換領域の大きなループ切除
専門婦人科

ループ電気メス切除術（LEEP）は、高度子宮頸部異形成（CIN II/III、HGSIL ）およびコルポスコピー検査で発見された早期子宮頸がんの治療に最も一般的に用いられる方法の一つです。英国では、転換帯大ループ切除術（LLETZ）として知られています。これは円錐切除術の一種と考えられています。[ 1 ]シェルドン・ワインスタイン博士によって発明されて以来、1970年代から使用されています。[ 2 ]

LEEP法には、低コストや高い成功率など、多くの利点がある。[ 3 ]この処置は診療所で行うことができ、通常は局所麻酔のみで済むが、静脈内鎮静法や全身麻酔が使用されることもある。[ 4 ]欠点としては、性的満足度の低下[ 5 ]や早産の可能性があることが報告されているが、2014年に発表されたメタアナリシスでは、対照群と比較して、既存のCIN病変を有する患者では、リスクがベースラインリスクを超えないことが示唆されている。[ 6 ]米国では年間約50万件のLEEP法が実施されている。[ 7 ]

プロセス

LEEP法を行う際、医師はワイヤーループを用いて電流を流します。病変の大きさや方向に応じて、様々な形状や大きさのループを使用します。頸部変形部と病変は適切な深さまで切除されます。ほとんどの場合、少なくとも8mmの深さまで、また病変から4～5mmほど切除されます。さらに組織学的評価を行うために、より細いループを用いて2回目の切除を行い、頸管内組織標本を採取することもできます。[ 8 ]

LEEP法では、電気を使用して病変を同時に切断し焼灼するため、得られた標本には多少の熱アーティファクトが生じますが、深さを超えない限り、病理学的解釈に影響を与えることはありません。[ 9 ]熱アーティファクトは深さと時間の関数となる可能性があります。

合併症

合併症は冷刀円錐切除術に比べて少ないですが、感染や出血が起こる可能性があります。[ 10 ]

LEEPはがんの発生や転移のリスクを効果的に減らしますが、将来の妊娠で早産のリスクが高まります。 [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] LEEP後、がんが再発する確率は10％、早産の確率は11％です。[ 11 ] [ 12 ]この観点は、子宮頸部異形成があり、妊娠前か妊娠後に病変を除去するかどうかを決めたい出産年齢の女性にとって、妊娠のタイミングと意思決定に大きな意味を持ちます。妊娠は一般的に免疫抑制状態であると理解されているため、子宮頸部病変のウイルス媒介性の特性は、そのような場合の治療推奨事項の修正にも影響を与える可能性があります。[ 6 ]

一部の女性はLEEP後に性的興奮と満足度がわずかに低下したと報告しているが、LEEPが性機能にどのような影響を与えるかを示す質の高い研究は不足している。[ 14 ]

参照

参考文献

  1. ^ Pflugner, Lindsey (2024年3月21日). 「ループ電気外科切除術（LEEP）：背景、適応、手順」 . Medscape Reference . 2024年8月8日閲覧。
  2. ^ 「ループ電気外科切除術（LEEP）| 胚プロジェクト百科事典」embryo.asu.edu . 2023年11月16日閲覧。
  3. ^ 「異常な子宮頸部細胞変化に対するループ電気外科切除術（LEEP）」 。 2016年11月27日閲覧。
  4. ^ Mayeaux, EJ Jr. 「LEEPの利点」 2006年9月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年12月28日閲覧。
  5. ^ Inna, Namfon; Phianmongkhol, Yupin; Charoenkwan, Kittipat (2010年3月1日). 「子宮頸部異形成に対するループ電気外科切除術後の性機能」. J Sex Med . 7 (3): 1291– 1297. doi : 10.1111/j.1743-6109.2009.01633.x . PMID 19968775 . 
  6. ^ a b Conner SN, Frey HA, Cahill AG, Macones GA, Colditz GA, Tuuli MG (2014年4月). 「ループ電気外科切除術と早産リスク：系統的レビューとメタアナリシス」 .産科婦人科. 123 (4): 752–61 . doi : 10.1097/AOG.0000000000000174 . PMC 4113318. PMID 24785601 .  
  7. ^ Sklavos, Martha M.; Spracklen, Cassandra N.; Saftlas, Audrey F.; Pinto, Ligia A. (2014). 「子宮頸部のループ電気外科切除術は抗ミュラー管ホルモンレベルに影響を与えるか？」 BioMed Research International . 2014 875438. doi : 10.1155/2014/875438 . ISSN 2314-6133 . PMC 3953513. PMID 24707500 .   
  8. ^コーンフォース、トレーシー. 「LEEP手術 — LEEPとは？ — ループ電気外科手術切除術」 About.com. 2007年5月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年12月28日閲覧。
  9. ^ Khunamornpong, S.; Raungrongmorakot, K.; Siriaunkgul, S. (2001年4月). 「マハラジ・ナコン・チェンマイ病院におけるループ電気外科切除術（LEEP）：病理学的評価における問題点」.タイ医師会誌 = Chotmaihet Thangphaet . 84 (4): 507– 514. ISSN 0125-2208 . PMID 11460961 .  
  10. ^ Jiang, Yanming; Chen, Changxian; Li, Li (2017-01-26). 「子宮頸部腺癌in situ（ACIS）に対するコールドナイフ円錐切除術とループ電気外科切除術の比較：系統的レビューとメタアナリシス」 . PLOS ONE . 12 (1) e0170587. Bibcode : 2017PLoSO..1270587J . doi : 10.1371/journal.pone.0170587 . ISSN 1932-6203 . PMC 5268480. PMID 28125627 .   
  11. ^ a b Athanasiou, Antonios; Veroniki, Areti Angeliki; Efthimiou, Orestis; Kalliala, Ilkka; Naci, Huseyin; Bowden, Sarah; Paraskevaidi, Maria; Arbyn, Marc; Lyons, Deirdre; Martin-Hirsch, Pierre; Bennett, Phillip; Paraskevaidis, Evangelos; Salanti, Georgia; Kyrgiou, Maria (2022-07-25). 「子宮頸部上皮内腫瘍形成およびIA1期子宮頸がんに対する局所療法の有効性と早産リスクの比較：系統的レビューとネットワークメタアナリシス」ランセット・オンコロジー23 ( 8): 1097– 1108. doi : 10.1016/S1470-2045(22)00334-5 . PMC 9630146 . PMID 35835138 .  
  12. ^ a b「子宮頸がんの予防：様々な治療法のリスクとメリットとは？」 NIHRエビデンス（平易な英語による要約）国立医療研究機構（NIHR）. 2023年11月10日. doi : 10.3310/nihrevidence_60599 . S2CID 265201829 . 
  13. ^ Kyrgiou M, Athanasiou A, Kalliala IE, Paraskevaidi M, Mitra A, Martin-Hirsch PP, Arbyn M, Bennett P, Paraskevaidis E (2017年11月). 「子宮頸部上皮内病変および早期浸潤性疾患に対する保存的治療後の産科転帰」 .コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 11 (11) CD012847. doi : 10.1002 / 14651858.CD012847 . PMC 6486192. PMID 29095502 .  
  14. ^ Litman, Ethan A.; Cigna, Sarah T. (2022-04-07). 「子宮頸部異形成治療後の女性における性機能障害」 . Sexual Medicine Reviews . 10 (3): 360– 366. doi : 10.1016/j.sxmr.2022.02.003 . PMID 35400602. S2CID 248029304 .  
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