腰部神経節
| 腰部神経節 | |
|---|---|
 右交感神経の下半分。 | |
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | ガンリア・ルンベリア ガンリア・ルンベリア |
| TA98 | A14.3.01.033 |
| TA2 | 6614 |
| FMA | 77578 |
| 神経解剖学の解剖用語 | |
腰神経節は、交感神経幹の下部に位置する脊椎傍神経節です。交感神経幹の腰部には通常4つの腰神経節があります。腰内臓神経はこの神経節から始まり、交感神経の遠心性線維を近くの神経叢に送り出します。最初の2つの腰神経節は、白枝と灰白枝の両方から構成されています。
関数
傍脊椎神経節は、頸部、胸部、腰部、仙骨の神経節に分けられます。[ 1 ]各筋肉と腺は、傍脊椎神経節の異なるレベルに由来する節後ニューロンから入力を受け取るため、それぞれが異なる腺と筋肉群を制御します。[ 2 ]
交感神経幹の腰部には、相互に連結した4つの神経節が含まれています。上部では胸部交感神経節と、下部では仙骨交感神経節と連続しています。脊髄から伝わるシナプス前ニューロンは、傍脊椎神経節（頸部、胸部、腰部、仙骨）または椎前神経節に終結します。これらの神経節は、脊髄の対応するレベルのシナプス後ニューロンとシナプスを形成するか、または上行して下部または上部傍脊椎神経節でシナプスを形成します。傍脊椎神経節では神経伝達物質が放出され、節後ニューロンを活性化して下肢に遠心性交感神経出力を送り、「闘争・逃走」反応に備えます。[ 1 ]これらの反応には、瞳孔の散大、血管の収縮、アセチルコリンの分泌刺激などがあり、アセチルコリンは平滑筋の収縮を引き起こし、心拍数、血糖値、血圧の上昇につながります。腰部L1とL2は、副腎、尿管、膀胱、下肢を支配するニューロンで構成されています。交感神経鎖の上位2つの腰神経節（L1とL2）からは、腰内臓神経も生じます。内臓神経は、節前交感神経線維と一般内臓求心性線維を運ぶ一対の内臓神経です。腰内臓神経は腰交感神経節を通過しますが、そこでシナプスを形成しません。代わりに、下腸間膜神経節でシナプスを形成し、大腸、腎臓、膀胱、後腸の腺、骨盤内臓器の内壁の平滑筋を神経支配します。[ 3 ]
臨床的意義
腰部交感神経線維は「闘争・逃走」反応時に下肢の筋肉を制御するので、この領域をターゲットにした治療は、慢性的な脚の痛みの緩和に役立ちます。 一般的な手順の 1 つが、腰部交感神経ブロックです。 この手順では、交感神経組織に麻酔薬を注射して同側の交感神経をブロックし、交感神経連鎖の損傷がないか検査します。 交感神経連鎖から下肢への神経供給を遮断することで、これらの領域の痛みや腫れの軽減をモニタリングすることで、患者の痛みの原因を特定するのに役立ちます。 ブロック手順は安全で侵襲性が低いため、この治療法は、中枢神経系と自律神経系の調節不全を引き起こす複合性局所疼痛症候群(CRPS) を含む、多くの交感神経介在性疼痛障害に使用されています。これにより、影響を受けた四肢の痛みと体温調節の上方制御が引き起こされます。ただし、患者が糖尿病をコントロールできていない、心臓の問題が十分にコントロールできていない、または他の薬を服用している場合、処置中に投与される薬剤に対してアレルギー反応を起こす可能性があります。
神経障害性疼痛の管理は、腰部交感神経ブロックのもう一つの用途です。この処置の技術は非常に特殊です。透視投影装置を用いてL2とL3の位置を調整し、医師が容易に視認できるようにします。針はL2とL3の椎体前部に向けられ、Cアームを用いて椎体の特定の画像を位置合わせします。大血管は椎体の腹側に位置するため、針は椎体の最腹側から3～5mm背側に配置する必要があります。正しい位置に針が刺入されたら、注射を行います。医師はL1からL3までの椎体前部を注射が覆っている様子を視認できるはずです。患肢の体温が2～3℃上昇すれば、注射は成功です。血管拡張により、患肢が非常に赤く見えることもあります。[ 4 ]
参考文献
- ^ a bデール・パーヴェス、ジョージ・J・オーガスティン、デイヴィッド・フィッツパトリック、ローレンス・C・カッツ、アンソニー＝サミュエル・ラマンティア、ジェームズ・O・マクナマラ、S・マーク・ウィリアムズ (2001). 「内臓運動系の交感神経系」 .神経科学. 第2版.
- ^パーヴェス, デール; オーガスティン, ジョージ・J.; フィッツパトリック, デイビッド; カッツ, ローレンス・C.; ラマンティア, アンソニー＝サミュエル; マクナマラ, ジェームズ・O.; ウィリアムズ, S. マーク (2001). 「運動ニューロンと筋肉の関係」 .神経科学. 第2版.
- ^ McCausland, Cassidy; Sajjad, Hussain (2020) 「解剖学、背部、内臓神経」、StatPearls、StatPearls Publishing、PMID 31751046 、 2020年5月11日閲覧
- ^ Alexander, Christopher E.; Varacallo, Matthew (2020)、「Lumbar Sympathetic Block」、StatPearls、StatPearls Publishing、PMID 28613759 、 2020年5月11日閲覧。
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