| 腰椎刺激性ディスコグラフィー | |
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 腰椎誘発性椎間板造影検査では、L5-S1の椎間板変性とL4-L5の椎間板正常が認められた。 | |
| その他のコード | CPT 62290 (腰椎/仙骨) CPT 62291 (頸椎/胸椎) CPT 72295 放射線学的監視 (腰椎/仙骨) CPT 72285 放射線学的監視 (頸椎/胸椎) |
腰椎誘発性椎間板造影（「ディスコグラフィー」または「ディスコグラム」とも呼ばれる）は、椎間板の病変を評価するための侵襲的な診断検査です。この検査は通常、磁気共鳴画像（MRI）で椎骨間の異常な空間が認められ、他の診断検査では椎間板が痛みの原因であると明確に確認できず、外科的介入が検討されている、持続性で重度の腰痛（LBP）のある患者に行われます。
用途
脊椎MRIは、脊椎と椎間板を調べるための最適な画像診断法です。[1]一方、腰椎椎間板造影検査は、椎間板の髄核に造影剤を注入することで、腰椎椎間板の変性やヘルニアを診断するために使用されます。この検査法は、腰痛などの症状のある人のために、腰痛を再現するためにも使用されます。また、腰椎椎間板造影検査は、麻酔注射に対する被験者の反応を調べるためにも使用されます。その他の用途としては、神経根徴候を伴わない椎間板性疼痛の疑い（皮膚分節に沿って下肢に伝わる痛み）や、脊椎固定術前に部位の上下の椎間板が正常であることを確認することなどがあります。 [1]しかし、椎間板の問題を認識する上での腰椎椎間板造影の有用性を裏付けるエビデンスは限られています。[ 1]頸部または胸部における椎間板病変の診断において、頸部または胸椎椎間板造影検査は役に立ちません。[1] [2]
局所性または遠隔転移を伴う敗血症患者の場合、腰椎椎間板造影検査は感染性椎間板炎のリスクを高める可能性があります。また、手術に適さない合併症を有する患者も、この検査は相対的に禁忌です。[1]
手順
イオパミドールやイオヘキソールなどの非イオン性造影剤が使用されます。[1]透視画像に誘導されながら、 背部から疑わしい部位の近くの椎間板に針を刺入します。次に、椎間板に圧力をかけるために液体を注入し、疼痛反応を記録します。
この検査は、患者がどの椎間板に圧力がかかっているかを知ることなく、様々な椎間板に対してランダムな順序で繰り返されます。この検査は、症状を誇張している可能性のある患者を特定したり、疼痛反応を評価して、手術（多くの場合、椎間板切除術）後の回復の適性を判断するために使用できます。
造影剤を注入し、処置後にCT スキャンで椎間板からの漏れを特定し、椎間板ヘルニアがあるかどうかを確認します。
合併症としては、神経損傷、椎間板炎、椎間板の感染症などが考えられます。予防措置として、通常は 強力な抗生物質が投与されます。
手術結果を予測する際にそれを使用することは、時には議論の的となることがあります。
歴史
1941年、スカンジナビアのリンデグレンが初めて診断目的で正常な椎間板の穿刺を行った。[3]
参考文献
- ^ abcdef Watson N, Jones H (2018). Chapman and Nakielny's Guide to Radiological Procedures . Elsevier. pp. 337– 339. ISBN 9780702071669。
- ^ “Discography”. 2022年5月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年5月30日閲覧。
- ^ Tomecek, FJ; Anthony, CS; Boxell, C; Warren, J. 「腰椎におけるディスコグラフィーの解釈とテクニック」Medscape. PMID 15916397. 2017年4月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年5月30日閲覧。
