局所性肺気腫症

局所性肺気腫症
α1-アンチトリプシン欠乏症の患者の肺CTスキャン。下肺葉に嚢胞が認められます。また、嚢胞によって肺組織が圧迫されている領域では、肺密度が増加しています
専門	呼吸器

局所性肺気腫症は、肺の中に空気またはガスが閉じ込められた袋状の状態であり、ブレブ、ブラ、肺嚢胞、肺空洞が含まれます。ブレブとブラは壁の厚さによって分類できます。^{[ 1 ]}

• ブレブの壁の厚さは1mm未満です。^{[ 2 ]}放射線学的定義では、ブレブの全体の大きさは最大1cmです。^{[ 3 ]}病理学的定義では、ブレブは（肺実質ではなく）胸膜に発生します。 ^{[ 4 ]}
• ブラの壁の厚さは1mm未満です。^{[ 2 ]}放射線学的定義では、ブラの全体の大きさは1cmを超えます。^{[ 3 ]}病理学的定義では、ブラは（胸膜ではなく）肺実質に発生します。^{[ 4 ]}
• 肺嚢胞の壁の厚さは最大4mmです。^{[ 2 ]}最小壁厚は1mmと提案されていますが、^{[ 2 ]}薄壁のポケットも定義に含まれる場合があります。^{[ 5 ]}
• 空洞の壁の厚さは4mm以上である。^{[ 2 ]}

上記の用語は、肺以外の部位を指す場合、多くの場合、液体の内容を意味します。

肺嚢胞は一般人口の約8%に見られ、高齢者では有病率が高く、肺気腫とは関連がありません。^{[ 5 ]}肺の老化による変化の一部である可能性があり、肺の拡散能力がわずかに低下します。^{[ 5 ]}肺嚢胞が複数ある場合は、水疱性肺疾患や嚢胞性肺疾患の可能性を評価する必要があることを示している可能性があります。^{[ 5 ]}空洞化は、重篤な感染症または肺がんの精密検査を意味します。

ブレブまたはブラ

虚脱した肺で見つかった大きなブラ

ブレブまたはブラを引き起こす最も一般的な疾患は傍中隔気腫ですが、中心性小葉性気腫が関与することもあります。^{[ 1 ]}

肺胞に関連するその他の症状は次のとおりです。

• α1-アンチトリプシン欠乏症^{[ 6 ]}
• マルファン症候群^{[ 6 ]}
• エーラス・ダンロス症候群^{[ 6 ]}
• コカイン喫煙^{[ 6 ]}
• サルコイドーシス^{[ 6 ]}
• HIV/エイズ^{[ 6 ]}
• 静脈内薬物乱用^{[ 6 ]}

嚢胞

肺嚢胞は、多くの嚢胞性肺疾患に見られる嚢胞と必ずしも同じ種類の嚢胞ではありません。例えば、ニューモシスチス肺炎の嚢胞は、肺嚢胞とは異なります

嚢胞を伴うリンパ性間質性肺炎のCTスキャン

ニューモシスチス肺炎における多発性肺嚢胞のCTスキャン

嚢胞性肺疾患には以下のものがあります:

• ランゲルハンス細胞組織球症（LCH）^{[ 5 ]}
• リンパ脈管筋腫症（LAM）^{[ 5 ]}
• リンパ性間質性肺炎（LIP）^{[ 5 ]}
• バート・ホッグ・デュベ症候群^{[ 7 ]}
• ニューモシスチス肺炎^{[ 7 ]}
• 肺アミロイドーシス^{[ 7 ]}
• 軽鎖沈着症^{[ 7 ]}
• 肺転移が多発性嚢胞性肺病変を引き起こすことは稀である。この形態は転移性肉腫で報告されている。^{[ 7 ]}

偶発的な水疱および嚢胞

CTスキャンなどの偶発的な画像所見である局所性肺気腫症は、疑わしい所見（上記のいずれかの疾患を示唆する所見など）がない場合は、通常、さらなる経過観察を必要としません。^{[ 8 ]}

空洞

空洞形成、この場合はアスペルギローマ^{[ 9 ]}

肺組織の空洞化によく関連する感染症として、結核菌と肺炎桿菌が挙げられます。空洞化は組織の壊死によって起こり、病原菌が増殖し、さらに拡散する環境を作り出します。^{[ 10 ]}

感染症状がない場合、空洞を伴う肺結節は肺癌の疑いがある。^{[ 9 ]}

参考文献

1. Gaillard, Frank. 「肺嚢胞｜放射線学参考文献｜Radiopaedia.org」Radiopaedia . 2019年6月16日閲覧
2. ダニエル・J・ベル博士とユランガ・ウィーラッコディ博士。「肺嚢胞」。ラジオペディア。2019 年 5 月 1 日に取得。
3. Hansell, DM.; Bankier, AA.; MacMahon, H.; McLoud, TC.; Müller, NL.; Remy, J. (2008年3月). 「フライシュナー協会：胸部画像診断用語集」. Radiology . 246 (3): 697– 722. doi : 10.1148/radiol.2462070712 . PMID 18195376 . 
4. Katzenstein (2016).非腫瘍性肺疾患の診断アトラス：外科病理医のための実践ガイド. ニューヨーク：Demos Medical Publishing, LLC/Springer Publishing Company. ISBN 978-1-61705-229-3 OCLC  951217791
5. 荒木哲郎; 西野瑞樹; 高偉; デュプイ, ジョゼ; プットマン, レイチェル K; ワシュコ, ジョージ R; ハニングハケ, ゲイリー M; オコナー, ジョージ T; 幡生博人 (2015). 「胸部CTで同定された肺嚢胞：加齢変化の一部か、それとも臨床的に重要なのか？」Thorax . 70 ( 12 ): 1156–1162 . doi : 10.1136 / thoraxjnl-2015-207653 . ISSN 0040-6376 . PMC 4848007. PMID 26514407   
6. Neerja Gulati (2019-03-11). 「摘出術」。メドスケープ。更新日: 2019年2月21日
7. フェレイラ・フランシスコ、フラビア・アンジェリカ;ソアレス・ソウザ、アーサー。ザネッティ、グラウシア。マルキオーリ、エドソン (2015)。「多発性嚢胞性肺疾患」。欧州呼吸器レビュー。24 (138): 552–564 .土井: 10.1183/16000617.0046-2015。ISSN 0905-9180。PMC 9487620。PMID 26621970。   
8. Beddy, Peter; Babar, Judith; Devaraj, Anand (2010). 「HRCTによる嚢胞性肺疾患への実践的アプローチ」 . Insights into Imaging . 2 (1): 1– 7. doi : 10.1007/s13244-010-0050-7 . ISSN 1869-4101 . PMC 3259352. PMID 22347931 .   
9. Snoeckx、アネミー;ピーター・レンティエンス;デビュコワ、ダミアン。スピンホーフェン、マーテン J.ヴァン・シル、ポール・Ｅ．ファン・メールベーク、ヤン・P.パリゼル、ポール M. (2017)。「孤立性肺結節の評価: サイズは重要ですが、形態の力を無視しないでください。 」イメージングに関する洞察。9 (1): 73–86。土井: 10.1007/s13244-017-0581-2。ISSN 1869-4101。PMC 5825309。PMID 29143191。   
10. Gadkowski, L. Beth; Stout , Jason E. (2008年4月9日). 「空洞性肺疾患」 . Clinical Microbiology Reviews . 21 (2): 305– 333. doi : 10.1128/CMR.00060-07 . PMC 2292573. PMID 18400799 .