リンパ節転移とは、癌細胞がリンパ節に広がる（転移する）ことです。
リンパ節転移は悪性リンパ腫とは異なります。リンパ腫はリンパ節自体から発生するため、リンパ節内の癌ではなく、リンパ節自体の癌です。リンパ腫は、他の部位（乳房や大腸など）から発生し、リンパ節に転移するのとは異なります。
病理学
一般的に、転移は原発腫瘍に最も近いリンパ節で最初に発生します。これは、癌の臓器または組織のリンパ液（リンパ液）がまずこれらの近くのリンパ節に流れ込むためです。腫瘍細胞はこのリンパ経路を通ってリンパ節に到達し、そこに留まって増殖します。転移した癌細胞はリンパ節で増殖し、その結果、転移したリンパ節は大きくなります。
リンパ性転移は局所転移の一種です。これは、骨転移、肝転移、脳転移など、体のあらゆる部位から発生する可能性のある遠隔転移とは対照的です。リンパ節で増殖した腫瘍細胞は、後にリンパ節転移から剥離し、血流に入り、血行性転移によって遠隔転移を引き起こす可能性があります。[1]しかし、この点については科学的に結論が出ておらず、転移が自己転移できるかどうかについては意見の相違があります。[2] [3]
リンパ節転移の可能性は、原発腫瘍部位のリンパ管密度に依存します。例えば、下咽頭癌や鼻咽頭癌は、リンパ管が豊富な近傍組織領域に非常に急速に転移します。[4] [より適切な情報源が必要]
分類
リンパ節転移は通常、 TNM分類システム（T = 腫瘍、N = リンパ節、M = 転移）に基づいて分類されます 。N0はリンパ節転移の兆候がないことを意味し、数字はリンパ節への転移のレベルが上昇していることを示します。
しかし、原発腫瘍の種類によって病期分類システムは異なります。[5]
頻度
リンパ節転移の確率は原発腫瘍の性質によって異なります。たとえば、肉腫の場合、リンパ節が影響を受けるのはごくまれです。より一般的な癌腫の場合、特に非常に悪性度の高いタイプの場合、その確率はかなり高くなります。ただし、何よりも、原発腫瘍の局所的広がり、浸潤レベル、および腫瘍サイズによって異なります。多くの癌腫では、最初の転移はリンパ節に見つかります。これには、たとえば膵臓癌、頭頸部癌、悪性黒色腫が含まれます。乳癌の症例のほとんどでも、最初の転移はリンパ節、具体的には腋窩リンパ節に見つかります。
症状と診断
リンパ節転移は通常、無痛性です。これは、リンパ節が腫れ、押すと痛みを伴うリンパ節炎（ウイルス感染などによるリンパ節の炎症）とは対照的です。
リンパ節の腫大は触診（皮膚の下のしこりを触知する）で特定できます。超音波検査は、さらなる診断法として使用できます。これは、リンパ節が超音波で検出および特徴付けできるほど表層に位置している場合、たとえば腋窩（わきの下）などの皮下組織にある場合に特に有効です。これは、乳房[6]からのリンパ節転移や腕の悪性黒色腫[7]がよく見られる部位です。ただし、縦隔リンパ節や門脈リンパ節など、中央胸郭の深部に位置し、周囲の肺実質が空気で満たされているため、超音波評価に適さない部位もあります。胸部リンパ節を評価するには、ほとんどの場合、CT または PET/CT が最適な方法です。
場合によっては、リンパ節転移が癌の最初の症状となることもあります。
処理
リンパ節転移の治療は通常、原発腫瘍の治療の一部です。原発腫瘍が手術可能な場合、病変臓器のリンパ排出領域にあるすべてのリンパ節が切除されることがよくあります。この手術はリンパ節郭清（リンパ節切除）と呼ばれます。センチネルリンパ節については、乳がんや前立腺がんなど一部のがんでは異なる概念が用いられています。センチネルリンパ節は、腫瘍リンパの排出領域にある最初のリンパ節です。これが影響を受けていない場合、より遠くのリンパ節には腫瘍がない可能性が非常に高く、切除する必要はありません。リンパ節転移の切除の必要性については議論があります。[8]
参考文献
- ^ ヨルグ・R・ジーベルト:チルルギー。 7. オーフラージュ。 Springer、2001 年、ISBN 3-540-67409-8、p. 150. Google Booksでのリンパ節転移
- ^ D. Hölzel, R. Eckel u. a.: 遠隔転移は転移しない. Cancer and Metastasis Reviews . Band 29, Nummer 4, 2010年12月, ISSN 1573-7233, S. 737–750. doi:10.1007/s10555-010-9260-1. PMID 20878451. (Review).
- ^ Tait, Catherine R; Dodwell, D; Horgan, K (2004年5月). 「転移は転移するのか？」The Journal of Pathology . 203 (1): 515– 518. doi : 10.1002/path.1544 . ISSN 0022-3417. PMID 15095473.
- ^ Annelie Mehlhorn: Unter suchung zum Einfluss prognostischer Faktoren und therapeutischer Maßnahmen auf den Krankheitsverlauf von Patienten mit Rezidiven von Plattenepithelkarzinomen der Mundhöhle – dargestellt am Krankengut der Chemnitzer Klinik für Mund-, Kiefer- und 1984 年から 2000 年までのゲシヒトシルルギー。論文、フリードリヒ・シラー大学、イエナ、2008 年。
- ^ Michael Reiß: Facharztwissen HNO-Heilkunde. Springer、2009 年、ISBN 978-3-540-89440-7、p. 126-127。 Google Booksでのリンパ節転移
- ^ Chen, Michael; Gillanders, William (2021年5月). 「乳がんにおける腋窩のステージングと腋窩超音波検査の進化する役割」.乳がん：標的と治療. 13 : 311–323 . doi : 10.2147/BCTT.S273039 . ISSN 1179-1314. PMC 8139849. PMID 34040436 .
- ^ クレア・カーソン、ブライアン・マーフィー、オルガ・カー（2019年2月）「転移性悪性黒色腫：腋窩リンパ節腫脹と醜いアヒルの子徴候」 Annals of Breast Surgery . 3 :3. doi : 10.21037/abs.2019.01.03 .
- ^ D. ヘルツェル、J. エンゲル: (PDF; 462 kB) In: Zentralbl Chir. 133、2008、p. 582～589。土井:10.1055/s-0028-1098738
