内側側副靭帯
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| 内側側副靭帯 | |
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 右膝の解剖学。内側側副靭帯は幅広く平らで、関節の内側に位置しています。近位では大腿骨内側上顆に付着し、遠位では脛骨内側顆に付着します。 | |
| 詳細 | |
| から | 大腿骨内側上顆 |
| に | 脛骨内側顆 |
| 識別子 | |
| ラテン | 側副脛骨靱帯 |
| メッシュ | D017888 |
| TA98 | A03.6.08.012 |
| TA2 | 1896 |
| FMA | 44600 |
| 解剖学用語 | |
内側側副靭帯（MCL）は、浅内側側副靭帯（sMCL）または脛骨側副靭帯（TCL）とも呼ばれ、[ 1 ]膝の主要な靭帯の一つです。膝関節の内側（内側）に位置し、ヒトおよび他の霊長類に存在します。主な機能は、膝にかかる 外反（内側への屈曲）力に抵抗することです。
構造
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膝関節の内側やや後方に位置する、幅広く平坦な膜状の帯です。大腿骨内側上顆の近位部、内転筋結節の直下、脛骨内側顆の下方、および脛骨体内側面に付着します。[ 2 ]
膝を内側に押し込む力（外反変形の原因となる力）に抵抗します。膝にかかる外反（内側への圧迫）荷重に対する拘束力の最大78%を提供します。[ 3 ]
靭帯後部の繊維は短く、下降するにつれて後方に傾斜し、半膜様筋の溝の上の脛骨に挿入されます。
靭帯の前部は長さ約 10 センチメートルの平らな帯で、下がっていくにつれて前方に傾斜します。
顆の高さから約 2.5 センチメートル下の脛骨体の内側表面に挿入されます。
MCL の下部の上部を交差しているのは、縫工筋、薄筋、半腱様筋が結合した腱である鵞足であり、その間に滑液包が介在しています。
MCLの深層は下内側膝関節の血管と神経、そして半膜様筋の腱の前部を覆っており、数本の線維によってこれらの筋とつながっている。また、内側半月板に密着している。[ 2 ]
発達
発生学的および系統学的には、この靭帯は大内転筋の腱の遠位部に相当する。下等動物では、大内転筋は脛骨に付着する。そのため、靭帯には筋線維が含まれることがある。これは隔世遺伝による変異である。
臨床的意義
けが
MCL損傷は非常に痛みを伴う場合があり、着地時、屈曲時、または強い衝撃を受けた際に、わずかに曲げた膝に外反方向のストレスがかかることで発生します。少なくとも数日間は、損傷した脚に圧力をかけることが困難になる場合があります。膝の外側への直接的な打撃によっても引き起こされることがあります。
スキーで損傷する最も一般的な膝の構造は内側側副靭帯ですが、カーブターンにより発生率はいくらか減少しています。[ 4 ] MCLの肉離れや断裂は、アメリカンフットボールでもかなり一般的です。センターとガードは、クリートのグリップの傾向により、この種の損傷の最も一般的な被害者ですが、ヘルメットが膝にぶつかることによって引き起こされることもあります。この損傷を受けるフットボール選手の数は近年増加しています。企業は現在、損傷を防ぐより良いクリートの開発に取り組んでいます。MCLは平泳ぎにも重大な影響を受け、多くのプロの水泳選手が慢性的なMCLの痛みに苦しんでいます。
MCL損傷には3つのレベルがあります。グレード1は軽度の捻挫、グレード2は重度の捻挫または軽度の断裂、グレード3は重度の断裂です。損傷の程度に応じて治療の選択肢は異なります。[ 5 ]
処理
損傷の程度によって異なりますが、最も軽いグレード1の場合、完全に治癒するまでに2～10週間かかります。グレード2および3の場合、回復には数週間から数ヶ月かかることがあります。
部分断裂や伸展損傷の治療は通常、保存的に行われます。部分的で単独の損傷のほとんどは、手術なしで治療できます。[ 3 ]これには、炎症を抑える対策や装具の使用が含まれます。カンヌス氏は、グレード II の捻挫に対して保存的治療で良好な臨床結果を示していますが、グレード III の捻挫では結果が不良であることを示しています。[ 6 ]その結果、MCL のより重篤なグレード III および IV の損傷は、不安定性が継続するため、関節鏡手術が必要になる場合があります。ただし、医学文献では、ほとんどの MCL 損傷に対する手術は議論の余地があると考えられています。[ 7 ] MCL 単独の捻挫はよく見られます。
追加画像
- 膝の前面図
参照
参考文献
- ^ LaPrade, RF; Engebretsen, AH; Ly, TV; Johansen, S.; Wentorf, FA; Engebretsen, L. (2007). 「膝内側部の解剖学」J Bone Joint Surg Am . 89 (9): 2000– 2010. doi : 10.2106/JBJS.F.01176 . PMID 17768198 . S2CID 46253119 .
- ^ a bスーザン・スタンドリング編 (2016).グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎（第41版）. [フィラデルフィア]: エルゼビア社. ISBN 978-0-7020-5230-9. OCLC 920806541 .
- ^ a b Kovachevich, Rudy; Shah, Jay P.; Arens, Annie M.; Stuart, Michael J.; Dahm, Diane L.; Levy, Bruce A. (2009-05-07). 「多靭帯損傷膝における内側側副靭帯の手術的管理：エビデンスに基づく系統的レビュー」.膝関節手術、スポーツ外傷学、関節鏡検査. 17 (7): 823– 829. doi : 10.1007/s00167-009-0810-4 . ISSN 0942-2056 . PMID 19421735. S2CID 22198296 .
- ^ 「膝の怪我」 www.ski-injury.com. 2013年10月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年10月13日閲覧。
- ^ 「内側側副靭帯損傷のグレード分け」 Radiopaedia.org。
- ^ Kannus, P (1988). 「膝関節内側側副靭帯損傷の保存的治療の長期成績」.臨床整形外科および関連研究. 226 (226): 103–12 . doi : 10.1097/00003086-198801000-00015 . PMID 3335084 .
- ^ Indelicato, PA (1995). 「膝における孤立性内側側副靭帯損傷」 .米国整形外科学会誌. 3 (1): 9– 14. doi : 10.5435/00124635-199501000-00002 . PMID 10790648. S2CID 2266550 .
