マディガン陸軍医療センター

軍隊
マディガン陸軍医療センター
アメリカ陸軍医療司令部
2007年の病院
地理
所在地アメリカ合衆国ワシントン州ルイス・マコード統合基地、ジャクソン通り9040番地
座標北緯47度6分31.5秒 西経122度33分7.46秒 / 北緯47.108750度 西経122.5520722度 / 47.108750; -122.5520722
組織
種類陸軍病院
サービス
救急科レベルII外傷センター[1]
ベッド205
歴史
開業1944年
リンク
ウェブサイトwww.mamc.health.mil
リストワシントン州の病院
マディガン陸軍医療センター
稼働中1944年～現在
国アメリカ合衆国
部隊アメリカ陸軍
種類病院
駐屯地／本部ワシントン州ルイス・マコード統合基地
モットー「思いやりのあるケア」
指揮官
指揮官ホープ・M・ウィリアムソン・ユンス大佐
上級曹長CSM ジルベルト・コロン
「

マディガン陸軍医療センターは、ワシントン州レイクウッド郊外のルイス・マコード統合基地に位置し、マディガン医療システムの重要な構成要素であり、米国 西海岸最大の軍事病院の 1 つです。

この病院は、 1940年から1943年までアメリカ陸軍軍医総監の補佐を務め、 「陸軍神経精神医学の父」としても知られるパトリック・マディガン大佐に敬意を表して命名されました。1944年9月22日、マディガン総合病院は彼に敬意を表して命名されました。

病院の名前の由来となったパトリック・マディガン大佐。

当病院は現在、合同委員会（JCOM）認定の205床の施設であり、災害時には318床まで拡張可能です。主なサービスには、一般内科・外科診療、成人・小児 プライマリケア診療所、24時間対応の救急診療所、専門診療所、臨床サービス、健康増進・予防サービス、獣医療、環境保健サービスなどがあります。

マディガン陸軍医療センターは、1995年にワシントン州保健局からレベル2外傷センターの指定を受け、現在もその地位を維持しています。マディガン陸軍医療センターは、米国陸軍医療部（AMEDD）が指定する3つの外傷センターの1つです。1999年には、合同委員会から満点の「100」評価を受けた2番目の軍病院となりました。

現在の施設の建設は1990年代初頭に完了しました。この建物が開館する前は、病院は連結された平屋建ての建物群で構成されており、現在もマディガン陸軍医療センターによって使用されています。

展開と即応医療

マディガン陸軍医療センターとその他のマディガン医療システム施設は、国内外の ルイス・マコード統合基地の陸軍と空軍部隊に医療支援を提供しています。

マディガンの専門補充システム（PROFIS）プログラムは、医療従事者のみを対象としており、主に医師と委任看護師が対象となります。このシステムは、マディガンのような非展開部隊に勤務する、資格を有する現役陸軍AMEDD隊員を指名し、展開準備が整った部隊に補充するよう指示します。派遣期間はPROFIS隊員ごとに異なりますが、ほとんどの医師と看護師は6ヶ月から1年間海外に派遣されます。[2]

動物愛護団体PETAからの批判を受けて、マディガン陸軍医療センターは2013年に小児の挿管訓練にフェレットを使用しないと発表した。 [3]

大学院医学教育

マディガン陸軍医療センターにおける大学院医学教育（GME）[4]研修プログラムは、陸軍将校のみを対象としています。この施設は、全国研修医マッチングプログラムには参加していません。大学院医学教育（GME）オフィスは、35のインターン、レジデント、フェローシッププログラムの研修を監督するほか、ユニフォームド・サービス大学（USU）、医療専門家奨学金プログラム（HPSP）、そして全国の様々な医科大学のローテーション先となっています。さらに、GMEオフィスは、マディガン陸軍医療センター、サイラス・B・ヘイズ陸軍コミュニティ病院、レターマン陸軍医療センターにおける大学院医学教育研修の検証も行っています。[5] [6] [7]

JBLM自閉症リソース・教育・サービスセンター（CARES）

ルイス・マコード統合基地（JBLM）自閉症リソース・教育・サービスセンター（CARES）[8]は、マディガン陸軍医療センターとJBLM軍事コミュニティサービスとの共同パートナーシップであり、自閉症の軍人の子供とその家族に患者中心のケアを提供することに重点を置いています。この施設は、当時のマディガン司令官マイケル・プレイス大佐、デニー・ヘック下院議員（民主党、ワシントン州第10選挙区）、第1軍団司令官ゲイリー・J・ボレスキー陸軍中将が主催したテープカットで正式にオープンしました。JBLM CARESは、作業療法、理学療法、言語療法、応用行動分析（ABA）、例外的家族メンバープログラム（EFMP）システムナビゲーション、CYSSレスパイトケアなどを提供しています。[9] JBLM CARESの優先使命は、基地外のコミュニティプロバイダーの待機リストに載っている患者に移行期の自閉症支援治療とサービスを提供することですが、他の特別なニーズを持つ小児患者もCARESで提供される特定のサービスを受けられる場合があります。[8]

イントレピッド・スピリット・センター - 外傷性脳損傷とPTSDの学際的ケア

2年間の建設期間を経て、イントレピッド・スピリット・センターは2018年4月5日にルイス・マコード統合基地に正式にオープンした。1,200万ドルを投じたこのセンターは、外傷性脳損傷や心的外傷後ストレス障害（PTSD）や慢性疼痛などの関連症状を患う軍人の治療を専門としている。米陸軍とイントレピッド戦没英雄基金との提携により、国内で6番目にオープンしたイントレピッド・スピリット・センターとなる。[10]イントレピッド・スピリット・プログラムの使命は、太平洋地域全体で、脳震盪の履歴、心的外傷後ストレス、慢性疼痛、既存の共同ケアモデルによる治療を受けているにもかかわらず解決していない2つ以上の関連する慢性疾患または症状の存在など、外傷後の複雑な症状を持つ患者に、準備、回復力、回復を支援する総合的な学際的ケアとリソースを提供することである。

プログラム概要

外傷性脳損傷プログラム

マディガン外傷性脳損傷プログラムは、頭部外傷および脳外傷の影響、ならびに患者における2つ以上の関連する慢性疾患または病状の予防、特定、および軽減に取り組む学際的なチームで構成されています。当センターは、陸軍医療のパフォーマンス・トライアド（睡眠、活動、栄養）[11]を活用し、脳の健康を最適化し、国防・退役軍人脳損傷センターの臨床ケアガイドライン[12]に準拠しています。

イントレピッド・スピリット・プログラム

マディガン・イントレピッド・スピリット・プログラムは、マディガンで提供されている現在のホリスティック外傷性脳損傷（TBI）、行動保健[13] 、集中疼痛管理センタープログラム[14] [15]の延長として機能し、チームベースの学際的ケアのナショナル・イントレピッド・センター・オブ・エクセレンス・モデルに準拠しています。イントレピッド・スピリット・プログラムは、包括的な専門評価を一元的に提供します。マディガン・イントレピッド・スピリット・トランジションズ（MIST）[16] [17]の集中外来プログラムでは、終日にわたるホリスティックな最先端の治療と教育プログラムが提供され、6週間のプログラム終了後も継続的な治癒と成長のための準備、生活スキル、さまざまなツールとリソースを支援する機会が提供されます

臨床プログラム

  • 外傷性脳損傷プログラム
  • イントレピッド・スピリット・プログラム　専門的評価とケア
  • マディガン・イントレピッド・スピリット・トランジションズ（MIST）集中外来プログラム（IOP）
  • マインドフルネスに基づくストレス軽減（MBSR）プログラム[18]

MIST IOP

マディガンのイントレピッド・スピリットは、複雑な病状を持つ軍人に対し、エビデンスに基づいた学際的な評価と集中的な外来ケアを提供することを任務としています。強化されたケースマネジメント、アリーナインテイク、集中的な外来リハビリテーションを含む新しいケアモデルの確立を通じて、最適な転帰を促進することを目指しています。5週間のプログラムは、慢性的な痛み、行動上の健康問題、頭痛、および頭部外傷に関連するその他の併存疾患を支援するためのツールを軍人に提供します。[18]

イントレピッド・スピリット・センターで治療を受ける患者のカテゴリー

  • TBI: 軍人、退役軍人、その家族全員
  • イントレピッドスピリットプログラム専門評価とケア：すべての軍人、退役軍人およびその家族
  • マディガン・イントレピッド・スピリット・トランジションズ（MIST）集中外来プログラム（IOP）：現役軍人のみ対象
  • MBSR: すべての軍人、退役軍人およびその家族[18]

研究

TBIとPTSDに関する臨床研究の著しい進歩により、効果的で革新的なエビデンスに基づく治療法が開発され[19] 、その多くは既にマディガンのイントレピッド・スピリット・センターで実施されています。マディガンのイントレピッド・スピリット・センターは現在、22の国防・退役軍人脳損傷センター施設の一つであり[20]、最先端の治療とタイムリーで革新的な臨床研究の連携を目指しています。[19] [18]

ウィリアム・H・ガリー少将外来診療所、国防総省と退役軍人省の初の共同診療所

ゴーリー少将退役軍人病院クリニックの開院式[21]

ウィリアム・H・ゴーリー少将VA-DoD外来クリニックは2017年6月に開設されました。[22]ゴーリークリニックは退役軍人、現役軍人およびその家族を対象としています。[21]このクリニックは、既存の老朽化した退役軍人局および国防総省のクリニックに代わるもので、効率性が向上しリソースが拡張された近代的な空間で、患者に包括的な医療サービスを提供しています。3階建て、延べ床面積146,000平方フィートの施設は、カリフォルニア州セントラルコーストに住む約8万人の退役軍人に医療を提供しています。新施設では、プライマリケアに加え、内科・外科専門クリニック、メンタルヘルスケア、聴覚検査、理学療法・作業療法、補助サービスおよび診断サービスを含む専門医療を提供しています。このクリニックは、地域の退役軍人の医療ニーズの高まりに対応するため、VAパロアルト医療システムの既存のクリニックに代わるものです。これは、全米で2番目に統合されたVA / DoD施設です。 [23] [24] [25]

アムトラック列車脱線事故対応

ワシントン州デュポン近郊のアムトラック脱線事故の残骸

2017年12月18日の朝、アムトラックの カスケード旅客列車501号が米国ワシントン州デュポン近郊で脱線した。これはワシントン州タコマ南部の新しい旅客鉄道ルートであるポイントディファイアンスバイパスの初運行だった。通勤途中だった陸軍医療隊員は、事故直後に最初に現場に到着し、乗客の救助を開始した。[26] マディガン陸軍医療センターの看護師、タニヤ・ポーターは、列車事故の犠牲者を救助した勇敢な努力により、陸軍長官マーク・エスパーから陸軍勇気賞を授与された。 [27]第56多機能医療大隊に配属されていたロバート・マッコイ少尉は事故現場にいて、「トラックに積んでいた止血帯をつかんで現場に向かいました」と語った。[28]マッコイ少尉、クリストファー・スローン中佐、マイク・リビングストン少佐といったマディガン陸軍医療センターの職員と陸軍の隊員たちも現場にいて、事故の犠牲者の救助にあたっていた。[29]午前8時12分、マディガンの救急室はアムトラック列車の脱線事故で搬送された19人の患者のうち最初の1人を受け入れ、治療を開始した。 [30] [31]

2012年 戦争ストレス治療問題に関する申し立て

同センターは、職員が300人の軍人に対する心的外傷後ストレス障害（PTSD）の診断を軽視していたとの疑惑で捜査を受けていた。[32]センター長のダラス・ホーマス大佐と精神保健主任のウィリアム・ケップラーは、捜査期間中、休職処分となった。当時マディガン・スクリーニング・チームのリーダーだったウィリアム・ケップラー博士は、プレゼンテーションの中で、PTSDの診断は兵士の生涯で最大150万ドルの費用がかかる可能性があると述べ、職員に対し納税者のお金を有効活用するよう促したと伝えられている。[33]法医学チームのメンバーであるジュリアナ・エリス＝ビリングスリー博士は2月に辞職し、辞表の中でマディガン・スクリーニングの調査は茶番劇だったと激しく非難した。[33]

国防総省と議会の調査を受け、陸軍は渋々[34]、2012年4月1日付の100ページに及ぶ報告書を公表した。この報告書は、当時のマディガン司令官ダラス・ホーマス大佐を支持し、PTSD診断を覆したとの非難を受ける前に病院が法医学的精神鑑定を実施した方法を裏付けるものであった。報告書は、ホーマス大佐がPTSD診断に不当な影響を与えておらず、標準的な医療ガイドラインを適切に執行していたと結論付けている。[35] [36]

基地周辺の軍事支援団体は、基地司令官が帰還兵に十分な回復期間を与えず、さらなる派遣を命じたと主張している。また、基地の医療スタッフは人員不足で、派遣に関連した医療的・精神的トラウマを抱える帰還兵の多さに圧倒されているとも主張している。2003年以降、基地に駐留していた68人の軍人が自殺しており、2011年には16人が自ら命を絶っている。しかし、フォートフッド、フォートキャンベル、フォートブラッグといった他の米軍基地では、自殺率は高く、犯罪発生率は同程度である。[32] [37] [38] [39] [40] [41] [42]

行動保健プログラムへのアクセスの拡大

マディガン陸軍病院は、即応性の向上と行動保健サービスへのアクセス向上を目指し、2011年に行動保健チームを編成しました。マディガン陸軍病院の行動保健部は現在、陸軍内で最も多くの行動保健サービス提供者を擁しており[13] 、 TRICARE受給資格を有するすべての受給者に包括的な行動保健サービスを提供しています。[43]

  • 入院および外来精神科ケア
  • 向精神薬の評価と管理
  • 個人、グループ、家族心理療法
  • 診断評価と心理検査
  • 児童・青少年ケア
  • 依存症治療プログラム
  • 家族の危機的状況における緊急事態[43]

依存症治療施設

薬物依存症居住型治療施設（AMRTF）は、薬物依存症に苦しむ現役軍人に対し、28日間の入院による薬物およびアルコール依存症からの回復を提供する12床の施設で、2019年から閉鎖されています。AMRTFは、米国西海岸、ハワイ、韓国、日本の軍人を受け入れています。また、空室状況が許せば、世界中の軍人を受け入れる予定です。[44]

参考文献

  1. ^ 「ワシントン州保健局外傷サービス」（PDF）。ワシントン州保健局。2015年10月
  2. ^ 「PROFIS を通じた Madigan の地域的および世界的な二重ミッションのサポート」
  3. ^ アシュトン、アダム (2013年9月4日). 「陸軍病院、フェレットの訓練を終了」. Military.com . 2015年3月9日閲覧。
  4. ^ "GEM".マディガン陸軍医療センター. 2010年10月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  5. ^ 「大学院医学教育 - マディガン陸軍医療センター」mamc.health.mil . 2018年8月9日閲覧。
  6. ^ 「マディガン氏、国内ジャーナリストのボブ・ウッドラフ氏の協力を得て新人医師を卒業」army.mil . 2018年8月9日閲覧。
  7. ^ パブリックドメイン この記事にはマディガン陸軍医療センター（米国陸軍）のパブリックドメイン資料が組み込まれています。
  8. ^ ab 「国防総省の新自閉症センターがJBLMの家族に『重要な架け橋』を提供」ノースウェスト・ガーディアン。 2018年8月9日閲覧。
  9. ^ 「JBLM CARES - マディガン陸軍医療センター」mamc.health.mil . 2018年8月9日閲覧。
  10. ^ 「イントレピッド・スピリット・センターがJBLMにオープン」army.mil . 2018年8月9日閲覧。
  11. ^ 「STAND-TO!」. army.mil . 2018年8月10日閲覧。
  12. ^ 「軽度TBIの医療従事者のための臨床ツール」DVBIC 2015年9月14日2018年8月10日閲覧。
  13. ^ ab 「Department of Behavioral Health - Madigan Army Medical Center」. mamc.health.mil . 2018年8月10日閲覧。
  14. ^ 「Interdisciplinary Pain Management Center - Madigan Army Medical Center」. mamc.health.mil . 2018年8月10日閲覧。
  15. ^ 「マディガン陸軍医療センター、疼痛ケアを再定義」www2.kuow.org . 2018年8月10日閲覧。
  16. ^ 「癒しと回復の時 - ワシントン州病院協会」ワシントン州病院協会。 2018年8月10日閲覧。
  17. ^ 「外傷の治療とそれが引き起こす問題」mdedge.com . 2018年8月10日閲覧。
  18. ^ abcd 「イントレピッド・スピリット・センター - マディガン陸軍医療センター」mamc.health.mil . 2018年8月10日閲覧。
  19. ^ ab 「TBIを負った兵士に回復ツールを提供するプログラム」米国国防総省。 2018年8月10日閲覧。
  20. ^ 「Joint Base Lewis-McChord, WA」DVBIC 2017年9月15日. 2018年8月10日閲覧。
  21. ^ ab 「マリーナの新しいVA-DoD外来診療所、視力のある退役軍人にちなんで名付けられる」。2018年8月10日閲覧。
  22. ^ 「国防総省と退役軍人省の初の共同クリニックが開設」army.mil . 2018年8月10日閲覧。
  23. ^ Solutions、VAウェブ。「ウィリアム・H・ゴーリー少将VA-DoD外来クリニック - 所在地」va.gov 。 2018年8月10日閲覧。
  24. ^ 「Major General William H. Gourley Clinic - California Medical Detachment」. calmed.health.mil . 2018年8月9日閲覧。
  25. ^ 「国防総省と退役軍人省の初の共同クリニックが開設」army.mil . 2018年8月9日閲覧。
  26. ^ 「これは訓練ではない：アムトラック列車の脱線事故現場に最初に軍が到着」thenewstribune . 2018年8月9日閲覧。
  27. ^ Nash, Noah (2018年6月8日). 「マディガンの看護師、アムトラックの事故で命を救った功績で勇気賞を受賞」Army Times . 2018年8月9日閲覧。
  28. ^ 「陸軍衛生兵ロバート・マッコイ、アムトラック列車脱線事故で人命を救う」Military.com 2017年12月20日. 2018年8月9日閲覧。
  29. ^ KOMOスタッフ。「制服を着た天使たちがアムトラックの犠牲者を救った」KOMO 。 2018年8月9日閲覧。
  30. ^ KOMOスタッフ。「病院：脱線事故による負傷者の大半は容態が改善傾向」KOMO 。 2018年8月9日閲覧。
  31. ^ 「マディガン陸軍医療センター」facebook.com . 2018年8月9日閲覧。
  32. ^ ab Whitlock, Craig、Carol D. Leonnig、「アフガニスタン人殺害の手がかりを探る」、ワシントンポスト、2012年3月13日、1ページ。
  33. ^ ab 「陸軍の新しいPTSDガイドラインはマディガンのスクリーニング検査に問題がある」シアトル・タイムズ2012年4月21日 . 2018年8月10日閲覧。
  34. ^ “陸軍、マディガン病院に関する報告書の詳細を公表せず | ローカルニュース | シアトル・タイムズ”. 2013年4月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年3月27日閲覧。
  35. ^ 「陸軍の調査で、ホマス大佐が地位を利用してPTSDの診断に影響を与えていなかったことが判明」mcclatchydc . 2018年8月10日閲覧。
  36. ^ //blog.thenewstribune.com/military/2013/03/15/army-releases-investigation-into-madigan-ptsd-complaints-read-excerpts-and-full-report-here/
  37. ^ フィン、ピーター、キャロル・D・レオニッヒ、「民間人の銃撃によりルイス・マコード基地への注目が再び集まる」ワシントン・ポスト、2012年3月14日、16ページ。
  38. ^ ヤードリー、ウィリアム、セルジュ・F・コヴァレスキ、ジェームズ・ダオ、「告発された兵士の拠点が精査される」、ニューヨーク・タイムズ、2012年3月14日。
  39. ^ マーフィー、キム、「殺害で拘束された兵士は問題のある基地の出身者」、ロサンゼルス・タイムズ、2012年3月13日、1ページ。
  40. ^ Trofimov、Yaroslav、Adam Entous、Joel Millman、「Afghan Massacre Ended As Search Began」、 Wall Street Journal、2012年3月13日、7ページ。
  41. ^ バーントン、ハル、「ランペイジが複数の戦場ツアーに新たな光を当てる」シアトルタイムズ、2012年3月13日、1ページ。
  42. ^ ヒル、クリスチャン、アダム・アシュトン、「ルイス・マコード基地は『問題を抱えた基地』か？」、ニュース・トリビューン、2012年3月18日。
  43. ^ ab 「Department of Behavioral Health - Madigan Army Medical Center」. mamc.health.mil . 2018年8月9日閲覧。
  44. ^ 「薬物依存症居住治療施設 - マディガン陸軍医療センター」mamc.health.mil . 2018年8月9日閲覧。
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