男性不妊の危機
男性の生殖能力の低下が観察される

男性不妊危機とは、 1970年代半ば以降、男性不妊が増加している問題である。 [1] 2017年のメタ分析で、欧米諸国の精子数が1973年から2011年の間に52.4%減少したことが判明し、この問題がメディアの注目を集めた。[2] [3]この減少は、ニュージーランド、オーストラリア、ヨーロッパ、北米などの欧米地域で特に顕著である。[4] 2022年のメタ分析では、この減少はアジア、アフリカ、中央アメリカ、南アメリカなどの非欧米諸国にも及んでいると報告されている。[5]このメタ分析では、精子数の減少が加速している可能性も示唆されている。[5]

男性の生殖能力の低下は、研究と議論の対象となっている。提唱されている説明としては、食生活や身体活動レベルの変化といったライフスタイル要因、そしてプラスチックや農薬に含まれる内分泌攪乱化学物質への曝露の増加などが挙げられている。[6] [7]また、人為的な気候変動による気温上昇も一因となっている可能性を示唆する研究もいくつかある。[8]一部の科学者[9] [10]はこの危機の深刻さに疑問を呈しているが、科学界は概ね、男性不妊の増加は男性の健康問題であると認識している。[11]

メディア報道と用語

男性不妊危機という用語は、1970年代に使用されました。[12] 1990年代に意識が高まり、研究の範囲が社会的および生物学的要因にまで広がりました。[13]学界と科学界は、男性不妊危機という用語の使用に賛成するコンセンサスに達しており、この問題が将来の世代に大規模な影響を及ぼす前に、現時点で予防措置を講じて是正する必要があると述べています。[12]社会評論家は、男性不妊の広範囲にわたる影響から、危機という用語を使用する必要があると述べています。 [14]不本意な子供を持たないことが蔓延していることは、危機と見なすことができます。[15]

研究分析によると、1990年代の英国の新聞には、男性の不妊危機に関する明確な言説が見られた。[13] 2010年代にはメディア報道が増加し、研究発表と同時期に（あるいはそれに応じて）「危機」「黙示録」「時限爆弾」「人類への脅威」といった言葉が使われることが多かった。こうしたマスメディアの報道は物議を醸しており、こうした言葉の使用は、クリックベイトやコミュニティの恐怖を煽るヒステリックな報道を助長しているという懸念を引き起こしている。[12] [16]メディア報道では、他の動物の精子数といった鮮明な比較がしばしば用いられる。[13]男性不妊の長期的な影響は、『チルドレン・オブ・メン』や『侍女の物語』といったディストピア小説で探求されてきた。[1] [17]

発展と歴史

1970年代～1980年代

1970年代から1980年代にかけて、ヒトの精液の質、そして後に精子の量の低下を観察した最初の研究が発表されました。1974年に発表された最も初期の研究の一つは、精子の質の低下（精子濃度と精液量の低下）と異常精子の割合の増加を指摘しました。[18]これらの初期の研究の方法論は、サンプルの偏りや、精巣や生殖能力に問題のある男性が含まれていたとして批判されてきました。 [12]その後20年間に発表された他の報告書では、同様の低下は見られませんでした。1982年にNiecheslagらが発表した研究論文では、精液の質に変化はないと結論づけています。[19]精子の質の低下は、社会的な性行動パターンの変化、娯楽目的の薬物使用の蔓延、そして晩婚化と父親になることへの嗜好を反映していました。[20]

世界保健機関（WHO）は1980年に精液検査に関する最初の実験マニュアルを発行し、精子の質と正常性を測定するための世界標準パラメータを設定しました。[21] 1980年代の限られた研究で、精子数減少の背景にある最初の兆候が見つかり、環境毒素への曝露と生殖器周辺の過度の熱との関連が示されました。[20]

1990年代～2000年代

1990年代には男性不妊に関する研究が大きく進展し、信頼できる結果が得られて減少傾向が示されました。1992年にデンマークで行われたメタアナリシス（筆頭著者の名にちなんでカールセン研究として知られる）では、1938年から1990年の間に、健康であるとされていた集団において精子数と精液量が著しく減少していたことが示されました。[22] [23]この研究に続き、他の研究もこの説を裏付けました。1990年代後半には、男性不妊の社会的・心理的影響に関する最初の研究が発表されました。[24] 90年代後半には、卵細胞質内精子注入法（ICSI、体外受精に類似）という妊娠技術が導入されました。[25]

2010年代～現在

2010年代までには、精子数と精液量が大幅かつ着実に減少していたことは明らかだった。ヘブライ大学のハガイ・レヴィン氏が主導した2017年のメタ分析では、西洋諸国（オーストラリア、ニュージーランド、ヨーロッパ、北米）で1973年から2011年にかけて精子濃度が52.4％、精子数が59.3％減少したと報告されている。[26] 2018年の米国生殖医学会（ASRM）科学会議で発表された他の2つの研究でも同様の結果が得られており、 2000年代に精子数と運動性が低下していた。 [12]フランスの研究者とイェシバ大学公衆衛生科学研究所が2012年にJournal of Human Reproductionに発表した論文では、1989年から2005年にかけてフランス人男性を調査し、精子数と正常な運動精子の割合がそれぞれ32.2％と8.1％減少したと結論付けている。[27] [28]

マウントサイナイ医科大学の疫学者シャナ・スワンは、2021年に出版された著書『カウントダウン：現代世界が精子数を脅かし、男性と女性の生殖発達を変化させ、人類の未来を危険にさらしている』の中で、「精子数の曲線を見て将来を予測すると（これは常にリスクを伴うが）、2045年にはゼロになる」と述べている。[29]

2022年に行われた別のメタアナリシス（これもハガイ・レヴィンが主導）では、西洋諸国（1973～2015年）では精子濃度が53.3%、精子数が56.3%減少し、非西洋諸国（1986～2018年）ではそれぞれ27.6%、24.7%減少したと報告されています。[5]さらに、データセットをより最近の研究（2000年以降）に限定すると、精液パラメータの低下はより急激になりました。例えば、世界全体の精子濃度の低下は倍増しており、この減少が加速している可能性を示唆しています。[5]

人間の生殖能力の分野の著名な研究者による2022年のレビューでは、20世紀にわたる工業化の進展が内分泌をかく乱する化学物質への曝露の増加につながり、これが精子数の減少に寄与した可能性があることが示唆されました。[6] 2023年に発表された他の研究では、栄養移行と呼ばれる工業化に関連する食生活の変化が精子数の減少と関連付けられており、未加工の食事から現代の加工食品への移行が精子数の減少の最大30％を占める可能性があると推定されています。[7]

影響と対応

男性の不妊問題はこれまで見過ごされてきました。[30] [31]そして、不妊研究は女性に焦点を当ててきました。[24]男性不妊を研究している社会学者は、意識の高まりにより、不妊とジェンダーに関する社会の態度が男性寄りになっていることを発見しました。[30]

男性不妊症が危機的な状況にあると考える人々は、生活習慣や有害な環境化学物質への曝露など、男性不妊症の潜在的な原因を改善するために、より多くの対策を講じる必要があると主張しています。[32] [11]彼らは、医療慣行の改善と資金の増額による医療の近代化を提唱しています。[33]

危機の影響を軽減するための社会プログラムは、男性の生殖に関する健康の一環として実施されています。国際男性健康週間やモーベンバーなどのイベントでは、危機に対処するための改革が提唱されています。[34] [35]

オーストラリア連邦政府は、男性の生殖に関する健康と生殖能力を支援するプログラム「Healthy Male」に資金を提供し、 Andrology Australiaに300万豪ドルの研究助成金を交付しました。[36]その他の国の政府の対応としては、英国の国民保健サービスによる健康的なライフスタイルと生殖能力向上のためのゆったりとした下着の推奨などがあります。[37]

批判

男性不妊を危機と呼ぶことへの批判者は、男性に部分的にスティグマを付与する研究を引用し、男性不妊が精神的健康や社会的脆弱性と意図せず混同されていると主張する。しかし、このようなスティグマ化を裏付ける直接的な証拠はない。[38]ギャノンらは2004年に、この危機に関するメディア報道が、男性優位主義への脅威となっていると述べている。[13]

科学者の間では、これまでに観測された出生率の低下の影響について意見が分かれており、精子数は世界保健機関（WHO）が正常範囲を下回るとしている1500万個を依然として上回っています。最も懸念されるのは、異常精子の平均数を減らすことです。[39]この分野で活動する 医療従事者や不妊治療医は、男性の出生率の危機については懐疑的です。なぜなら、彼らは劇的な低下を直接観察したことがないからです。発表された研究で観察されたことと臨床現場で見られることの間には乖離があるからです。[40]

また、射精頻度が増えると精子数が急速に減少するため、性的および自慰行為に関する文化的変化がこの現象の真の要因である可能性も指摘されている。[41] [42]

男性生殖学者は、男性の生殖能力に関する研究が不十分であり、この危機に効果的に対処することができないと述べている。[43]生殖補助医療などの既存の治療法はアクセスが困難であり、重篤な合併症を引き起こす可能性がある。[44]

参照

参考文献

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