悪性ナルシシズム
理論的人格障害構成

悪性ナルシシズムは、反社会的行動、自我同調的サディズム、妄想性志向の存在によって典型的な自己愛性パーソナリティ障害（NPD）とは概念的に区別される理論的なパーソナリティ障害 概念であり、[1] [2] 、罪悪感と忠誠心に対する能力をある程度保持している。[2]

悪性ナルシシズムは、精神障害の主要な分類システム、すなわち[3] DSM-5-TR、[4] やICD-11において診断カテゴリーとして認められていません。ICD-11は、パーソナリティ障害をカテゴリーではなく次元的に診断します。 [5]むしろ、悪性ナルシシズムはNPDのサブカテゴリーとして概念化されています。[6] [7]悪性ナルシシズムは独自の障害として認識されていませんが、DSM-5とDSM-5-TRの両方のセクションIIIに示されているDSM-5パーソナリティ障害の代替モデルでは、反社会性パーソナリティ障害に特徴的な追加の拮抗的特性[8]がNPDに特定される可能性がある事例の例として、「悪性ナルシシズム」に明示的に言及しています。[9] [10]

歴史

用語の初期の使用

社会心理学者 エーリッヒ・フロムは1964年に初めて「悪性ナルシシズム」という用語を提唱しました。彼はこの状態を、自己陶酔的なナルシシズムの一形態と特徴づけました。つまり、個人は自分の業績よりも生来の特性に誇りを持ち、他者や現実とのつながりを必要としない状態です。[11]エディット・ワイガート（1967年）は悪性ナルシシズムを「現実の歪曲と否定によるフラストレーションからの退行的逃避」と捉え、ハーバート・ローゼンフェルド（1971年）はそれを「誇大妄想が攻撃性を中心に構築され、自己の破壊的な側面が理想化される、ナルシシズム的人格の不穏な形態」と表現しました。[12]精神分析医ジョージ・H・ポロックは1978年に次のように書いています。「悪性ナルシシストは病的に誇大妄想的で、良心と行動制御を欠き、喜びに満ちた残酷さとサディズムの特徴的な表出を示す人物として描かれている。」[13] 1983年、 M・スコット・ペックは悪を説明する方法として悪性ナルシシズムを用いました。[14]

診断としての提案

精神分析医オットー・カーンバーグは1970年に初めてナルシシズム人格に関する考えを提示しました。当時、彼は反社会的でサディスティックな特性を含むナルシシズム人格の一形態を説明するために「サイコパシー」という言葉を使用しましたが、「悪性ナルシシズム」という用語はまだ使用していませんでした。彼は反社会的人格を根本的にナルシシストであり、道徳心を欠き、本質的にサディスティックなサイコパスを生み出すサディスティックな要素を持つものとして説明しました。[15]

1984年、カーンバーグは精神医学的診断として悪性ナルシシズムを初めて提唱しました。[16]彼は悪性ナルシシズムを、自己愛性人格障害（NPD）、反社会的特徴、妄想性、自我同調性攻撃性を特徴とする症候群であると説明しました。[17]その他の症状としては、良心の欠如、心理的な権力欲求、誇大妄想などが 挙げられます

2025年現在[更新]、悪性ナルシシズムは、国際疾病分類（ICD）や精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）などのいずれの診断マニュアルにも診断カテゴリーとして含まれていません。ICDの最新版であるICD-11におけるパーソナリティ障害の概念的枠組みには、個々のパーソナリティ障害に対する個別の診断名は含まれていません。むしろ、パーソナリティ障害自体は重症度に基づいて次元的に分類され、顕著なパーソナリティ特性またはパターンによって特定されます。DSM-5とDSM-5-TRは、DSM-IV-TRからカテゴリー的かつ多元的なパーソナリティ障害の分類を維持しています。しかし、どちらもDSM-5パーソナリティ障害代替モデルを含んでおり、これは独自のNPDの概念モデルを含んでいます。この診断において、AMPDは「悪性ナルシシズム」の場合のように、追加の拮抗的な指定詞を例示しています。[9] [10]

他の概念や診断との関係

ナルシシズムと精神病質

カーンバーグは、悪性ナルシシズムは病的なナルシシズムのスペクトル上に存在し、その重症度は様々であると信じていました。彼はそれを典型的な自己愛性パーソナリティ障害よりも重症だが、精神病質ほど極端ではないと考えていました。[18]悪性ナルシシズムでは、NPDに反社会性、妄想性、サディスティックなパーソナリティ障害 の症状が加わります

悪性ナルシシズムは反社会性パーソナリティ障害に関連する特性を伴うため、悪性ナルシシズムを示す個人は、自己愛性パーソナリティ障害のみの個人と比較して、より広範な共感の欠如と、罪悪感や後悔の能力の低下を示していると考えられています。[要出典]カーンバーグの見解では、悪性ナルシシストはサイコパスとは異なり、幼少期からの肯定的（理想化された）影響と否定的（攻撃的な）影響の両方を含む道徳的構造を内面化する能力を持っています。しかし、罪悪感や道徳的葛藤を感じる代わりに、彼らは攻撃的でサディスティックな傾向を賞賛し、理想化し、それらを強さと優越性の源泉と見なします

対照的に、サイコパスはこの内面化能力を全く欠いており、拒絶したり受け入れたりできる真の道徳的枠組みを持っていません。[18]サイコパスとは対照的に、悪性ナルシシストは、しばしば緊密に結びついた「ギャング」の一員として、権力のある理想化された人物と同一視する能力も持っています。この同一視により、彼らは限定的な忠誠心と内面化された対象関係を発達させることができます。その結果、一部の悪性ナルシシストは、仲間への忠誠心を維持しながら、暴力的なギャングやテロリストグループを率いるなどの反社会的行動に従事することがあります。[19]

サディズムと残酷さ

心理学者キース・キャンベルは、悪性ナルシシズムを、ナルシシズムとサディズムの稀ではあるものの危険な組み合わせと定義しています。[20]悪性ナルシシズムは、大量殺人、性的サディズム、連続殺人の研究において重要な分野として注目されています。[21] [22]悪性ナルシシズムのサディスティックな要素により、この症候群の人は、他人に精神的または肉体的な苦痛を与えることに対する罪悪感や後悔の念を欠くだけでなく、そこから快楽を得ることさえあります。[要出典]サディスティックな特性は、以前はDSM-III-Rでサディスティックパーソナリティ障害として体系化されていましたが、その後のDSMの版では、サディズムに特有のパーソナリティ障害は認められていません。

パラノイア

悪性ナルシシズムと防衛機制としての投影の重要性は、妄想症[説明が必要]、および「患者の悪性ナルシシズム退行に対する脆弱性」[23]において確認されています。悪性ナルシシストの人格はいかなる批判にも耐えられないため、嘲笑されることは通常、妄想症を引き起こします。[24]

セラピー

治療は[誰が？ ]、治療コミュニティ、およびメンタルヘルス専門家と一般市民の両方を対象とした心理教育予防プログラムにおいて推奨されます。 [25]

悪性ナルシシストの分析において典型的に見られるのは、「患者は分析と自身を破壊することで分析者に勝利しようとする」[26] 。これはジャック・ラカンが「自己愛の抵抗…それはしばしば『自分以外の誰かによって解放されるという考えに耐えられない』と表現される」と表現したものの極端な形である。[27]

参照

参考文献

  1. ^ キャンベル、ロバート・ジーン (2009).キャンベル精神医学辞典（第9版）. オックスフォード、イギリス:オックスフォード大学出版局. 574ページ. ISBN 978-0-19-534159-1LCCN  2008035593。O・カーンバーグによって記述された人格タイプ。(1)自己愛性人格障害、(2)反社会的行動、(3)他者（非人道的または野蛮な殺人を含む）または自己に対する自我同調的攻撃またはサディズム（勝ち誇ったような自傷行為や自殺未遂を含む）、(4)他者を偶像、敵、または愚か者と誇張して経験する、または妄想性小精神病エピソードへの退行として現れる強い妄想性志向の組み合わせを特徴とする。悪性ナルシシストの中には、サディスティックなギャングやテロリスト集団のリーダーもいる
  2. ^ ab カーンバーグ、オットー F. (2004). 精神療法関係における攻撃性、ナルシシズム、自己破壊性：重度パーソナリティ障害の精神病理学と精神療法における新たな展開。ニューヘイブン：エール大学出版局。55  ～ 59ページ。ISBN   978-0-300-10180-5OCLC  56190006
  3. ^ Gaudet, Isabelle; Gallagher, Anne (2020-01-01)、Gallagher, Anne; Bulteau, Christine; Cohen, David; Michaud, Jacques L. (編)、「第1章 神経発達障害の記述と分類」、臨床神経学ハンドブック、神経認知発達：規範的発達、173、Elsevier: 3–6、doi :10.1016/b978-0-444-64150-2.00001-0、ISBN 978-0-444-64150-2、PMID  32958181 、 2025年3月22日閲覧最も広く使用されている分類システムには、アメリカ精神医学会（APA、2013年）が開発した精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）と、世界保健機関（WHO、2018年）が開発した国際疾病分類（ICD）の2つがあります。
  4. ^ アメリカ精神医学会編 (2022).精神障害の診断と統計マニュアル：DSM-5-TR™（第5版、テキスト改訂版）. ワシントンD.C.: アメリカ精神医学会出版. pp.  733– 734. ISBN 978-0-89042-576-3。
  5. ^ Pan, Bing; Wang, Wei (2024-03-07). 「ICD-11パーソナリティ障害分類の実際的影響」. BMC Psychiatry . 24 (1): 2. doi : 10.1186/s12888-024-05640-3 . ISSN  1471-244X . PMC 10921591. PMID  38454364 
  6. ^ ダイアモンド、ダイアナ、ヨーマンズ、フランク、キーフ、ジョン・R.（2021年6月）。「病的なナルシシズムと自己愛性パーソナリティ障害（TFP - N）に対する転移焦点化精神療法」。精神力動的精神医学。49 ( 2): 244–272。doi : 10.1521  / pdps.2021.49.2.244。ISSN 2162-2590。PMID  34061655。S2CID  235298047
  7. ^ カーンバーグ、オットー F. (2020年1月2日). 「悪性ナルシシズムと大規模集団回帰」 .精神分析季刊誌. 89 (1): 1– 24. doi :10.1080/00332828.2020.1685342. ISSN  0033-2828. PMID  35312452.
  8. ^ Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5 (5th ed.). Washington: American psychiatric association. 2013. pp. 764–765. ISBN 978-0-89042-554-1.
  9. ^ a b Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5 (5th ed.). Washington: American psychiatric association. 2013. pp. 767–768. ISBN 978-0-89042-554-1.
  10. ^ a b American Psychiatric Association, ed. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5-TR (Fifth edition, text revision ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing. pp. 887–889. ISBN 978-0-89042-575-6.
  11. ^ Fromm, Erich (1964). The heart of man: Its genius for good and evil. Brooklyn, New York City: Lantern Books. p. 95. ISBN 978-1-59056-186-7. {{cite book}}：ISBN / 日付の非互換性（ヘルプ）
  12. ^ Akhtar, Salman (2009). Comprehensive dictionary of psychoanalysis. Abingdon, England: Routledge. p. 163. ISBN 978-1-85575-471-3. LCCN 2009417554.
  13. ^ ポロック、ジョージ・H. (1978). 「プロセスと情動：喪と悲嘆」 .国際精神分析ジャーナル. 59 ( 2–3 ). ロンドン、イギリス：テイラー＆フランシス：255–276 . PMID  681098.
  14. ^ ペック、M.スコット、M.スコット (1998) [1983].嘘つきの人々：人間の悪を癒す希望. ニューヨーク市：タッチストーン. ISBN 978-0-684-84859-4。
  15. ^ カーンバーグ、オットー・F.（1970年1月1日）. 「自己愛性人格障害の精神分析治療における要因」.アメリカ精神分析協会誌. 18 (1). カリフォルニア州サウザンドオークス：SAGE出版：51～ 85. doi :10.1177/000306517001800103. PMID  5451020. S2CID  9499780.
  16. ^ カーンバーグ、オットー・F.（1993）. 重度人格障害：心理療法戦略. コネチカット州ニューヘイブン：エール大学出版局. ISBN 978-0-300-05349-4.
  17. ^ レンツェンウェガー、マーク・フランシス；クラーキン、ジョン・F；カリゴール、イヴ；ケイン、ニコール・M；カーンバーグ、オットー・F（2018年1月）「境界性パーソナリティ障害における臨床的変化と悪性ナルシシズムの関係：探索的研究」精神病理学51 ( 5) バーゼル、スイス：カーガー出版社318–325 . doi : 10.1159 /000492228. PMID  30184541. S2CID  52160230
  18. ^ カー ンバーグ、オットー・F. (1998). 「精神病質、自己愛性、および妄想性転移の心理療法的管理」。ミロン、セオドア、シモンセン、エリック、バーケット＝スミス、モーテン、デイビス、ロジャー・D. (編).精神病質：反社会的、犯罪的、および暴力的な行動。ニューヨーク市：ギルフォード・プレス。375ページ。ISBN   1-57230-344-1 LCCN  98006845.
  19. ^ カーンバーグ、オットー・F. (1997). ロニングスタム、エルザ (編).自己愛性障害。45ページ
  20. ^ キャンベル、W・キース（2020年）。『ナルシシズムの新しい科学』。コロラド州ボルダー：サウンズ・トゥルー。100  ～ 101ページ。ISBN   978-1-68364-402-6..
  21. ^ ガーバース、ヴァーノン・J.；ターコ、ロナルド（1997年1月）「反社会性パーソナリティ障害、性的サディズム、悪性ナルシシズム、そして連続殺人」。法医学ジャーナル。42 （ 42 ）。ニュージャージー州ホーボーケン：ワイリー：49–60。doi ： 10.1520 /JFS14067J。
  22. ^ ターコ、ロナルド（2001年夏）「児童連続殺人 - 精神力動：注意深く監視された影」。アメリカ精神 分析アカデミージャーナル。29 （ 2）。ニューヨーク市：ギルフォード・プレス：331–338。doi ： 10.1521 /jaap.29.2.331.17256。PMID 11685995。S2CID  9145507
  23. ^ Blum, Harold P. (2005). 「パラノイア」. De Mojilla, Alain (ed.).国際精神分析辞典. デトロイト、ミシガン州: Thomson-Gale . p. 1228. ISBN 0-02-865925-2 . LCCN  2005014307.[永久リンク切れ]
  24. ^ Shafti, Saeed Shoja (2019-10-15). 「悪性ナルシシズム：精神病質の隠れた側面」. Biomedical Journal of Scientific & Technical Research . 22 (1). doi : 10.26717/BJSTR.2019.22.003686 . S2CID  213164436.  この記事には、CC BY 4.0ライセンスの下で利用可能なテキストが含まれています
  25. ^ ゴールドナー＝ヴコフ、ミラ；ムーア、ローリー・ジョー（2010）「悪性ナルシシズム：おとぎ話から厳しい現実へ」Psychiatria Danubina . 22 (3): 392–405 . ISSN  0353-5053. PMID  20856182.
  26. ^ ロニングスタム、エルサ (1997).ナルシシズムの障害：診断、臨床、および経験的含意. メリーランド州ランハム：ジェイソン・アロンソン. p. 185. ISBN 978-0-7657-0259-3。
  27. ^ ラカン、ジャック(2004).エクリッツ：セレクション. フィンク、ブルース訳. ニューヨーク市：WWノートン・アンド・カンパニー. p. 13. ISBN 978-0-393-32528-7。
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