管理アルコールプログラム
慢性アルコール依存症者のための危害軽減プログラム
2010 年のISCD調査「英国における薬物の害:多基準意思決定分析」では、アルコールが総合評価、経済的コスト、傷害、家族の逆境、環境破壊、地域社会への害のすべてにおいて最も高いスコアを記録したことが判明しました。

管理アルコールプログラムは、慢性アルコール依存症者の危害を軽減することを目的としたプログラムです。このプログラムでは、通常はシェルター型の危害軽減センターにおいて、アルコール依存症の個人に定期的にアルコールを提供します。[1]

管理型アルコールプログラムを運営するセンターは、一般的なホームレスシェルターとは異なります。後者は通常、禁酒を強制しますが、前者は「管理された量または特定の場所で」アルコールの摂取を許可します。[2 ]これらのシェルターは、リスクの高いホームレスの人々が「極端な気象条件への曝露、路上での暴行、アルコール中毒、またはアルコール製品を飲料以外のものに置き換えること」を回避できるようにします。[2]また、これらのシェルターは、入所基準があり、オンサイトまたは紹介による医療、メンタルヘルス、ソーシャルサービスなど、より幅広いサービスを提供します。 [2]

このようなプログラムは、個人のアルコール消費量を減らし、衛生状態を改善し、栄養状態と全体的な健康を改善することを可能にします。[2]その他の利点としては、影響を受けた個人への地域サービスと住宅の提供、医療費と救急サービス費の削減、刑務所での服役期間の短縮などが挙げられます。[2]

背景

2006年3月、カナダ薬物乱用センターは報告書「カナダにおける薬物乱用のコスト2002」を発表し、2002年にアルコール乱用に関連してカナダ社会に生じたコストは146億ドルで、すべての薬物乱用（タバコや違法薬物を含む）に発生したコストの36.6%を占めたと述べています。[3]これらのコストには、生産性の低下、医療や法執行などのサービスの提供が含まれます。[4]

報告書によると、アルコール乱用に起因する死亡者は8,100人から9,100人で、これは50万年以上の潜在的生存年数（PYLL）の損失に相当する。[5]主な死因は、肝硬変、自動車事故、自殺であった。[6]アルコール乱用に起因する死亡は、2002年のカナダにおける全死亡者の1.9%を占めた。[6]また、アルコール乱用は、150万日以上の急性期ケアを病院で受けることにつながった。 [5]

報告書では、アルコール乱用に関連するコストを5つの大まかなカテゴリーに分類しています。[7]直接的な医療費には、急性期医療入院（14億6,000万ドル） 、処方薬（7億6,800万ドル）、専門入院治療（7億5,500万ドル）、家庭医の診察（1億7,300万ドル）、外来治療（8,000万ドル）、専門外来治療（5,200万ドル）、精神科入院（2,000万ドル）が含まれます。[7]直接的な法執行コストには、警察サービス（19億ドル）、矯正および保護観察（6億6,000万ドル）、裁判所サービス（5億1,300万ドル）が含まれます。[7]直接的な予防および研究コストには、予防プログラム（3,400万ドル）、研究（1,700万ドル）、運用コスト（200万ドル）が含まれます。[7]その他の直接コストには、交通事故による損害（7億5,700万ドル）、火災による損害（1億5,700万ドル）、移転支払いの管理コスト（労働者災害補償に6,200万ドル、社会福祉に400万ドル）、職場の健康促進（1,700万ドル）が含まれます。[7]間接的なコストは、長期障害による生産性の損失（62億ドル）、早期死亡（9億2,300万ドル）、短期障害（活動低下で2,400万ドル、寝たきり日数で1,600万ドル）である。[7]

プログラム

カナダで最初の管理型アルコールプログラムであるアネックス・ハーム・リダクション・プログラム[2]は、 1996年にトロント最大のホームレスシェルターであるシートン・ハウスで設立されました。[8]このプログラムは、1995年にトロント市内で3人のホームレス男性が死亡したことをきっかけに設立されました。[9]対象者は、「問題行動、精神疾患、または重度のアルコール・薬物問題」を抱えるホームレス男性です。[2]「機能レベルが高すぎる」人はプログラムに参加できません。[9]これらの男性は1時間に最大1杯のアルコール飲料しか提供されませんが、職員は酩酊状態の利用者にアルコール飲料の提供を拒否する場合があります。[9]また、マウスウォッシュや家庭用洗剤などの飲料以外のアルコール飲料を飲料アルコールと交換することもできます。 [2] 1日に最大15杯のアルコール飲料が許可されていますが、平均的な利用者は1日に6杯を消費します。[10]プログラム外でアルコールを摂取する人には、プログラム内ではアルコール飲料は提供されません。[10]

このプログラムは、常勤の登録看護師2名とケースワーカーによって運営されており、セント・マイケルズ病院の教育プログラムとして機能している。[10]開始以来、救急外来への受診は93%減少した。[10] 2010年には、このプログラムにより、トロント市は救急医療サービス、警察、医療サービスが利用されなかったことによる費用を、1日1人あたり3,300ドル削減した。[10]このプログラムでは毎年12～24人の患者が亡くなっており、その多くは「慢性的なアルコール依存症、既存の健康状態、そして長年の貧困と路上生活の集大成」である。[10]

2001年に開設されたオタワの管理アルコールプログラム[11]は、ホームレスのアルコール依存症者のためのシェルターで、1時間ごとにアルコール量を制限して提供しています。[2]このプログラムはシェパーズ・オブ・グッド・ホープによって運営され、市の資金援助を受けています。[12]各利用者は起床時に白ワイン7オンス、就寝時まで1時間ごとにワイン5オンスを受け取ります。[12]このプログラムの目標は、過度の飲酒や代替刺激剤の使用を防ぎ、アルコール消費量が安定したら「在宅ホステルプログラム」に移行させることです。[13]オタワ警察が実施した調査では、2001年から2007年にかけて、プログラム参加前と参加後の23人を追跡調査しました。このグループは、プログラム参加前に警察が関与する事件を合計1074件発生させ、約12万2000ドルの費用がかかり、参加後は53件で6000ドルの費用がかかりました。[14]

サンダーベイでは、クウェー・キイ・ウィンが運営するアルコール対策プログラムにより、緊急サービスの利用が47%減少し、警察とのやり取りも41%減少しました。[12]また、飲料以外のアルコールを飲む人の数も減少しました。[15]クレアモント・ハウスは2005年にハミルトンにオープンし、セント・ジョセフ・ヘルスケア・ハミルトンの西5キャンパスに位置しています。[11]

ロンドンの南西LHIN向けに作成された2011年の調査では、在宅ホステルで運営されるアルコールプログラムは、最大20床、常勤看護師1名、常勤ソーシャルワーカー1名、常勤相当の登録看護師2名、医療従事者6名、週6時間の現場医師1名を配置する場合、1人1日あたり45ドルの費用がかかると予想されていました。[16]食費、アルコール代、その他の費用を含めると、1人1日あたり約82ドルになります。

批判

このプログラムはアルコールで問題のあるアルコール依存症患者を鎮静させることで「見捨てている」、あるいは無料のアルコールがプログラム対象地域外の人々を引き寄せる可能性があると批判する者もいる。[12]

参照

注記

  1. ^ Podymowら 2006年。
  2. ^ abcdefghi James 2007、p. 11.
  3. ^ Rehm et al. 2006, p.1.
  4. ^ コリン2006年、14ページ。
  5. ^ ab Rehm et al. 2006, p. 4.
  6. ^ ab Rehm et al. 2006, p. 7.
  7. ^ abcdef Rehm et al. 2006, p.8.
  8. ^ サウスウェストLHIN 2011、5ページ。
  9. ^ abc マッキーン 2007.
  10. ^ abcdef サウスウェストLHIN 2011、6ページ。
  11. ^ サウスウェストLHIN 2011、7ページより。
  12. ^ abcd Bird 2016.
  13. ^ 善き希望の羊飼いたち。
  14. ^ サウスウェストLHIN 2011、10ページ。
  15. ^ CBCニュース 2016.
  16. ^ サウスウェストLHIN 2011、12ページ。

参考文献

  • バード、ヒラリー（2016年10月11日）「アルコール依存症者への無料酒：ノースウエスト準州での管理型アルコール対策プログラムは機能するか？」CBCニュース。 2017年1月6日閲覧。
  • コリン、シャンタル（2006年4月13日）「カナダにおける薬物乱用問題と公共政策：I. カナダの連邦薬物戦略」（PDF）（報告書） 議会情報調査サービス、議会図書館. PRB 06-15E 。 2017年3月17日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2017年1月6日閲覧。
  • ジェームズ、ダーリーン（2007年9月）。ハームリダクション政策背景報告書（PDF）。アルバータ州アルコール・薬物乱用委員会（報告書）。アルバータ州議会。 2017年1月6日閲覧。
  • スコット・マッキーン（2007年3月7日）。 」「『ウェット』シェルターには政治的な意志が必要。トロントのプロジェクトはエドモントンのモデルになるかもしれない」。エドモントン・ジャーナル。
  • Podymow, Tiina; Turnbull, Jeff; Coyle, Doug; Yetisir, Elizabeth; Wells, George (2006年1月3日). 「アルコール依存症の慢性ホームレスに対するシェルターベースのアルコール管理」. Canadian Medical Association Journal . 174 (1): 45– 49. doi :10.1503/cmaj.1041350. PMC 1319345.  PMID 16389236.  2017年1月6日閲覧.
  • レーム、J.バリウナス、D.ブロシュ、S.フィッシャー、B.グナム、W.パトラ、J.ポポバ、S.サルノシンスカ・ハート、A.テイラー、B. (2006 年 3 月)。 2002 年のカナダにおける薬物乱用のコスト: ハイライト(PDF) (レポート)。カナダ薬物乱用センター。2017 年 3 月 29 日のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2017 年1 月 6 日に取得。
  • 「UVicの研究者、アルコール管理で成功を収める」CBCニュース、2016年5月10日。 2017年1月6日閲覧。
  • 「アルコール管理プログラム（MAP）」。シェパーズ・オブ・グッド・ホープ。 2017年1月6日閲覧。
  • 「管理アルコール：住宅、健康、病院への転換」（PDF） 。シティ・オブ・ロンドン。2011年3月。 2020年9月23日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2017年1月6日閲覧。
  • 『The Pour: ワインでアルコール依存症を治療する』フィフス・エステート著
  • 「アルコール依存症者に1時間ごとに酒を与える：物議を醸すカナダのプログラムがオーストラリアで注目を集める理由」CBCニュース、2017年
  • 英国のウェットデイセンター、2003年調査報告書およびマニュアル
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