マーシャ・アンジェル
マーシャ・アンジェル
生まれる（1939年4月20日）1939年4月20日
ノックスビル、テネシー州、米国
教育ボストン大学医学部
職業医師、作家
知られているニューイングランド医学ジャーナル元編集長

マーシャ・エンジェル（/ ˈ eɪ n dʒ əl /、1939年4月20日生まれ）は、アメリカの医師、作家であり、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌の編集長を務めた初の女性である。彼女は現在、マサチューセッツ州ボストンにあるハーバード大学医学部のグローバルヘルス・社会医学教授である。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

バイオグラフィー

アンジェルは、バージニア州ハリソンバーグのジェームズ・マディソン大学で化学と数学の学士号を取得した後、フルブライト奨学生としてドイツのフランクフルトで1年間微生物学を学びました。 1967年にボストン大学医学部で医学博士号を取得後、アンジェルは内科と解剖病理学の両方の研修を受け、認定病理医となりました。

アンジェルは医学雑誌や一般メディアに頻繁に寄稿しており、医療倫理、医療政策、精神医学、オピオイド危機、医学的エビデンスの性質、医療と法律の接点、終末期医療といったテーマについて自身の見解を述べています。著書『科学裁判：乳房インプラント事件における医学的エビデンスと法律の衝突』（1996年）は批評家から高い評価を得ました。スタンリー・ロビンズ、そして後にヴィナイ・クマールと共著で、教科書『基礎病理学』の初版3版を執筆しました。また、医学と医療における倫理的問題を扱った複数の書籍に章を執筆しています。

アンジェルは、米国医師会、米国科学アカデミー医学研究所、アルファ・オメガ・アルファ全国栄誉医学会の会員であり、米国内科医学会の修士号も取得しています。また、超常現象に関する科学的調査委員会のフェローでもあり、医療のインチキ療法や代替医療の推進を公然と批判しています。

ニューイングランド医学ジャーナルの任期

アンジェルは1979年にニューイングランド医学ジャーナル（NEJM）の編集スタッフに加わり、1988年に編集長に就任し、1999年から2000年6月まで暫定編集長を務めました。[ 4 ] NEJMは継続的に発行されている医学雑誌の中で最も古く、[ 5 ]最も権威のある雑誌の1つです。アンジェルは1812年の創刊以来、同誌の編集長を務めた最初の女性です。[ 4 ]

1999年、ジェローム・P・カシラー医学博士は、NEJMの編集長を辞任した。これは、マサチューセッツ医師会が同誌の名称を他の医療情報源のブランド化とマーケティングに利用する計画をめぐり、同誌の発行元であるマサチューセッツ医師会と争った後のことだった。アンジェルは、正式編集者が選出されるまで暫定編集長を務めることに同意した。彼女は医師会と、編集長が誌名とロゴの使用に関する権限を持つこと、また、誌名を他の製品に使用しないことで合意した。[ 6 ]彼女は編集長の正式ポストの最終候補者だったが、代替医療に関する本を書くために引退することを理由に立候補を辞退した。[ 7 ]アンジェルは2000年6月に同誌を退職し、ジェフリー・ドラゼン医学博士 が後任となった。

ポジション

医療界における利益相反と偏見に対する批判

2009年にニューヨーク・レビュー・オブ・ブックス（NYRB）誌に掲載された記事「製薬会社と医師：腐敗の物語」の中で、アンジェルは次のように書いている。 [ 8 ]

...同様の利益相反とバイアスは、ほぼすべての医療分野、特に薬剤や医療機器に大きく依存する分野に存在します。発表される臨床研究の多くを信じること、あるいは信頼できる医師の判断や権威ある医療ガイドラインに頼ることは、もはや不可能です。ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンの編集者として20年間、ゆっくりと、そしてしぶしぶとこの結論に至ったことは、私にとって喜びではありません。

食品医薬品局への批判

1992年の処方薬ユーザーフィー法について、食品医薬品局（FDA）が新薬承認プロセスの資金として製薬会社から料金を徴収することを許可したアンジェルは次のように述べています。 [ 9 ]

食品医薬品局（FDA）を製薬会社から取り戻す時が来ました…事実上、ユーザーフィー法はFDAを、その規制対象となる業界の給与台帳に載せました。昨年の手数料は約3億ドルに達しましたが、製薬会社は医薬品の市場投入を早めることで、その何倍もの金額を回収しています。

米国の医療制度に対する批判

エンジェル氏は長年にわたり米国の医療制度を批判し、深刻な危機に瀕していると主張してきた。 2000年のPBS特別番組で彼女は、「もし私たちが想像し得る最悪の制度を設計しようとしたとしても、これほどひどい制度は想像できなかっただろう」と述べた。[ 10 ] PBSのインタビューで彼女は、国に対し、破綻しつつある医療制度を廃止し、やり直すよう訴えた。

私たちの医療制度は、医療はビデオデッキやコンピュータのような商品であり、消費財と同じように支払い能力に応じて配分されるべきだという前提に基づいています。しかし、医療はそうあるべきではありません。医療はニーズであり、商品ではありません。したがって、必要に応じて配分されるべきです。重病であれば、医療はたくさん受けるべきであり、そうでないなら、それほど多く受ける必要はありません。しかし、これは個人的なニーズとして捉えるべきであり、他の市場の商品のように配分されるべき商品として捉えるべきではありません。これは、この国、そしてこの国だけが医療を捉えている根本的な誤りです。そして、この市場イデオロギーこそが、医療制度をこれほどまでにひどく、機能不全なものにしているのです。

彼女は後に、ニューヨーク・レポーター誌によるスティーブン・ブリル著『アメリカの苦い薬』 （2015年） （医療費負担適正化法成立に関する著書）の書評でも、これらの点を繰り返し述べている。「ブリルの記述は、機能不全に陥った我が国の医療制度を的確に捉えている。医療を社会財ではなく市場商品のように分配することが、いかにして世界で最も高額で不公平で無駄の多い医療制度を生み出してきたかを、その恐ろしさを余すところなく示している。」[ 11 ]

製薬業界への批判

アンジェルは製薬業界の批判者です。2002年のニューリパブリック誌の記事で、彼女とアーノルド・S・レルマンは、製薬会社が巨額の利益を正当化するために研究開発費を水増ししていると主張しました。「真に革新的な医薬品はごくわずかで、通常は非営利の大学医療センターや国立衛生研究所で行われた、納税者の​​支援を受けた研究に基づいています。実際、現在製薬会社が販売している多くの医薬品は、大学医療センターや小規模なバイオテクノロジー企業からライセンス供与されたものです。」[ 12 ]当時、製薬業界は新薬の開発と市場投入に1品あたり8億ドルの費用がかかると推定していましたが、アンジェルとレルマンは実際には1億ドルに近いと推定しました。彼女は業界の慣行に関する調査を続け、最終的に『製薬会社の真実：彼らはどのように私たちを欺き、どう対処すべきか』（2004年）を執筆しました。以下の抜粋はニューヨーク・レビュー・オブ・ブックス誌に掲載されています。[ 13 ]

フォーチュン500社にランクインする製薬会社10社の利益合計（359億ドル）は、他の490社の利益合計（337億ドル）を上回りました（2002年）。…過去20年間で、製薬業界は有用な新薬の発見と製造という本来の崇高な目的から大きく逸脱しました。今や、主に効果の疑わしい薬を売り込むためのマーケティングツールと化したこの業界は、その富と権力を駆使し、米国議会、FDA、大学病院、そして医療専門家自身など、自らの邪魔になりそうなあらゆる組織を吸収しています。（処方箋を出さなければならない医師への影響力行使に、マーケティング活動は主に注力しています。）処方薬が一般消費財と同じであれば、こうしたことは大したことにはならないかもしれません。しかし、医薬品は違います。人々は健康、ひいては生命さえも医薬品に依存しています。デビー・スタベナウ上院議員（ミシガン州民主党）の言葉を借りれば、「自動車やテニスシューズ、ピーナッツバターを買うのとは違う」のです。この業界には、利益追求のために他のあらゆる配慮が軽視されることのないよう、何らかの抑制と均衡が存在することを人々は知る必要がある。しかし、そのような抑制と均衡は存在しない。

ウェイル・コーネル医科大学精神薬理学クリニックのディレクターであり、ニューヨーク・タイムズの科学欄に定期的に寄稿しているリチャード・フリードマンは、アンジェル博士の見解は一方的だと批判した。「アンジェル博士は、彼女が攻撃する製薬業界がしてきたこととほぼ同じことを、まさに逆のことを行っている。製薬会社は自社の薬に関する悪いニュースを隠蔽し、良い結果だけを宣伝した。一方、アンジェル博士は、自身の信条に反する良いデータを無視し、悪い結果だけを報告している。」[ 14 ]

代替医療に関する見解

マーシャ・エンジェルもまた、代替医療の現在の分類を批判している。1998年のNEJM誌の論説で、彼女とジェローム・カシラーは次のように主張した。

科学界は代替医療を安易に受け入れるべき時が来ています。従来の医療と代替医療という二種類が存在するべきではありません。十分に試験された医療とそうでない医療、効果のある医療と効果がないかもしれない医療しかありません。治療法が厳密に試験されれば、当初代替医療と考えられていたかどうかはもはや問題ではありません。十分に安全で効果的であると判断されれば、受け入れられるでしょう。[ 15 ]

賞と栄誉

1997年、タイム誌はマーシャ・エンジェルをその年の最も影響力のあるアメリカ人25人の1人に選出した。[ 16 ]

作品

参考文献

  1. ^ Marcia Angell, MD, FACPの略歴 （2006年9月1日アーカイブ、Wayback Machine、Harvard Health Caucus） 。 2006年9月1日アーカイブ、Wayback Machine。2006年9月10日アクセス。
  2. ^ 「ハーバード大学医学部グローバルヘルス・社会医学科、教員研究分野 2012-13」（PDF） 。 2013年7月22日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2013年1月8日閲覧。
  3. ^ 「Marcia Angell | Harvard Catalyst Profiles」 . connects.catalyst.harvard.edu . 2026年1月23日閲覧。
  4. ^ a b「Biography: Dr. Marcia Angell」 .国立医学図書館. 2004年11月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年1月8日閲覧。
  5. ^ 「NEJMについて」 . New England Journal of Medicine . 2013年1月7日閲覧。
  6. ^ Hoey J (1999年9月). 「ジャーナルがブランド化されると編集者は痛手を負う：ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンからのジェローム・カシラーの追放」 . CMAJ . 161 (5): 529–30 . PMC 1230583. PMID 10497610 .  
  7. ^スコット・ゴットリーブ (2000年5月20日).「ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン」1ページ目における新編集長をめぐる論争. BMJ . 2013年8月28日閲覧。
  8. ^マーシャ・アンジェル（2009年1月15日）「製薬会社と医師：腐敗の物語」ニューヨーク・レビュー・オブ・ブックス。 2013年8月28日閲覧。
  9. ^ Marcia Angell (2007年2月26日). 「FDAを取り戻す」 .ボストン・グローブ. 2007年3月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年8月28日閲覧。
  10. ^マーシャ・アンジェル（2000年11月）「私たちは医療危機に瀕しているのか？」公共放送サービス。 2018年6月29日閲覧。
  11. ^マーシャ・アンジェル（2015年4月23日）「健康：正しい診断と誤った治療」ニューヨーク・レビュー・オブ・ブックス。
  12. ^ Relman, Arnold S.; Angell, Marcia (2002年12月16日). 「アメリカのもう一つの薬物問題：薬物産業が医療と政治を歪める方法」(PDF) . The New Republic . 第227巻第25号. pp.  27– 41. PMID 12561803. 2015年2月17日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 
  13. ^マーシャ・アンジェル（2004年7月15日）「製薬会社の真実」ニューヨーク・レビュー・オブ・ブックス。 2013年8月28日閲覧。
  14. ^アビゲイル・ズーガー (2012年3月19日). 「利益追求者へのドラムビート - NYTimes.com」 .ニューヨーク・タイムズ.
  15. ^ Angell M, Kassirer JP (1998年9月). 「代替医療 ― 未検証・未規制の治療法のリスク」. N. Engl. J. Med . 339 (12): 839–41 . CiteSeerX 10.1.1.694.9581 . doi : 10.1056/NEJM199809173391210 . PMID 9738094 .  
  16. ^ 「TIME's 25 Most Influential Americans」Time誌、1997年4月21日。 2006年11月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Marcia_Angell&oldid=1334392218」より取得