母子保健局
母子保健局
機関概要
管轄アメリカ合衆国連邦政府
本部メリーランド州ロックビル
機関幹部
  • マイケル・ウォーレン博士 副長官
親機関保健資源サービス局
ウェブサイトmchb.hrsa.gov

母子保健局[ 1]（MCHB ）は、メリーランド州ロックビルにある米国保健福祉省の機関である保健資源サービス局（HRSA）内の6つの局のうちの1つ です

MCHBは、タイトルV母子保健（MCH）ブロックグラントプログラム（1935年に社会保障法の一部として制定）およびその他の母子保健プログラムを管理しています。タイトルV母子保健サービスブロックグラントを通じて、MCHBは州の公衆衛生機関における母子保健インフラの強化に資金と指導を提供しています。MCHBの使命は、母子保健対象者（全米の女性、乳児、子供、青少年、そして特別な医療ニーズを持つ父親と子供を含むその家族）の心身の健康、安全、そして幸福を向上させることです。[2]

マイケル・ウォーレン博士は、2018年10月15日に米国保健福祉省保健資源サービス局の一部である母子保健局（MCHB）の副長官に就任しました。[3]

プログラム

第5編母子保健一括交付金

MCHBの最大のプログラムは、タイトルV母子保健（MCH）ブロック助成金プログラム[4]の運営であり、これは米国最古の連邦・州間パートナーシップです。MCHBの資金の大部分は、公式ベースのブロック助成金を通じて州に送られ、2008年度の総額は5億5,100万ドルでした。これらのブロック助成金は、重要な予防接種や新生児スクリーニング検査に加え、家族がケアを受けられるようにする輸送サービスやケースマネジメントサービスを支援しています。州はまた、ブロック助成金資金を用いて、特別な健康ニーズを持つ子どもとその家族のための地域密着型ケアシステムを開発・実施しています。発足から75年が経った今でも、タイトルV母子保健プログラムは米国史上最も長く続いている連邦公衆衛生法です。

合計59の州および管轄区域が、タイトルV母子保健包括補助金の資金を受け取っています。2009年度には、州のタイトルVプログラムは3,900万人以上の人々にサービスを提供しました。その中には、妊婦250万人、乳児410万人、小児2,760万人、そして特別な医療ニーズを持つ小児190万人が含まれています。

タイトルV母子保健包括補助金には、州公式包括補助金、地域及び国家的意義を有する特別プロジェクト（SPRANS）、そしてコミュニティ統合サービスシステム（CISS）プロジェクトが含まれます。SPRANSプロジェクトは、研究・研修、遺伝子サービスと新生児スクリーニング、そして鎌状赤血球症と血友病の治療を支援します。CISSプロジェクトは、地域のサービス提供能力を高め、母子のための包括的かつ統合的なコミュニティサービスシステムを促進する ことを目的としています。

州の母子保健機関 (通常は州保健局内にあります) は、毎年、定額助成金を申請して受給しています。州の Title V プログラムでは、年次申請書と年次報告書の提出に加え、5 年ごとに州全体の包括的なニーズ評価を実施することも義務付けられています。州および管轄区域は Title V 資金を使用して、乳児死亡率の削減、女性向けの包括的な出産前および出産後のケアへのアクセスの提供、健康評価とフォローアップ診断および治療を受ける子供の数の増加、子供向けの予防ケア (予防接種を含む) とリハビリテーション サービスへのアクセスの提供など、国と州のニーズに対応する幅広い MCH および特別な医療ニーズのある子供の活動を設計および実施しています。州は、資金の 30% を特別な医療ニーズのある子供に割り当て、30% を子供の基礎医療と予防医療に割り当てる必要があります。

母子保健研修プログラム

MCHBは、母子保健におけるリーダーシップ研修を提供するため、公立および私立の非営利高等教育機関に資金を提供しています。母子保健研修プログラム[5]の目的は、人材育成を通じて家族のための質の高い保健サービスを促進することです。人材育成には、保健医療従事者のあらゆる階層が含まれ、生涯にわたる学習機会を提供し、女性、子供、青少年の特別なニーズに対応する必要があります。具体的には、母子保健研修プログラムは以下を支援します。

  • 教育、研究、臨床実践、および/または管理および政策立案を通じて、MCH 分野のリーダーとなる可能性を示す研修生。
  • 模範的な母子保健公衆衛生の実践について学生を指導し、研究を通じて分野を発展させ、母子保健と公衆衛生に特化したカリキュラムを開発し、その分野の人々に技術支援を提供する教員。
  • MCH 分野ですでに実践している方々に、最新の研究と実践について知っていただくための継続的な教育と技術支援を提供します。

ヘルシースタート・プログラム

ヘルシースタート[6]は、乳児死亡率の年間高い地域への助成金提供を通じて、乳児死亡率を低下させ、周産期の転帰を改善することを義務付けられたMCHBの取り組みです。2010年現在、MCHBは38州、コロンビア特別区、プエルトリコで104のヘルシースタート・プロジェクトを支援しており、乳児死亡率が高く医療提供者が不足している地域の女性を対象に、地域に根ざしたアウトリーチ、ケースマネジメント、うつ病スクリーニング、教育活動を提供しています。ヘルシーファミリーズアメリカ[7]は、資格認定、モデルの中核要素[8]の特定、そしてヘルシースタート・プログラムの成功を支援する技術支援 を提供しています

ヘルシースタートは、1985年にハワイ州オアフ島の小さな地域で、児童虐待防止の実証プロジェクトとして始まりました。この実証プロジェクトでは、専門職員の派遣や家庭訪問を通して、初めて新生児を持つ家庭を支援しようとしました。このモデルは、全国の子育て教育プログラムに取り入れられ、拡大されました。[9] MCHBのヘルシースタートプログラムは、乳児死亡率が全国平均の1.5倍から2.5倍である15のコミュニティへの助成金提供から1991年に開始されました 。

ある州のヘルシースタート・プログラムに関する最近の評価では、子育てスキルの向上と親のストレスの軽減が示された。著者らは、子育てスキルの低さと親のストレスの高さが児童虐待や虐待の危険因子であると特定している[10] 。対照群を用いたこの種の評価プロジェクトでは、ヘルシースタート介入の効果を、測定可能な結果に影響を与える他の多くの変数から分離する可能性があるため、実施は非常に困難である。しかし、最近実施された全国規模の評価[11]では、一部のヘルシースタート・プログラムの参加者は、低所得と低学歴の母親の比較群と比較して、母乳育児とエビデンスに基づいた安全な睡眠習慣を実践していると回答した割合が高いことが示された。

その他のプログラム

上記のプログラムに加えて、MCHBは、タイトルV法に基づいて認可されたさまざまな助成金プログラムとイニシアチブを通じて活動を行っています。MCHBのプログラムとイニシアチブを分類する方法の1つは、特定のプログラムの主な焦点（個人および家族レベル、地域社会レベル、または州レベル）によって分類することです。さらに、MCHBは、母子保健と母子保健集団に対する医療サービスの質を向上させる革新的なソリューションを支援する、分野横断的なプログラムとイニシアチブを主導しています

MCHBは、全国の女性と子どもの身体的、行動的、そして精神的健康に関する調査データも収集しています。さらに、MCHBは「米国の女性の健康」と「米国の子どもの健康」に関するデータブックを出版・配布しています。

その他の MCHB の取り組みは次のとおりです。

  • 青少年および若年成人の健康プログラム[12]は、青少年、若年成人およびその家族の健康、安全、前向きな発達、幸福に対する国、州、地域社会の焦点と取り組みを高め、健康の社会的決定要因の影響に対処し、公平性を達成するために青少年および若年成人の健康、安全、幸福の格差をなくすことを目的としています。
  • 自閉症[13]およびてんかん[14]自閉症スペクトラム障害およびその他の発達障害のある子供や青少年に対する医療およびその他のサービスの改善を目的とした、認知度の向上とスクリーニングおよび診断への障壁の低減のための助成金。
  • 幼児期プログラム[15]は、ライフコースの発達と社会生態学的視点の枠組みの中で健全な子どもの発達に取り組むことで、幼児とその家族の健康と福祉を向上させるために連邦、州、地方機関を支援する。
  • 家族間の健康情報センター[16]は、家族が健康や地域の資源に関する十分な情報にアクセスできるようにし、子供の健康管理に関する情報に基づいた決定を増やすために、家族経営の組織に助成金を提供しています。
  • 外傷性脳損傷[17]外傷性脳損傷に対応し治療できるインフラを開発するための州の取り組みを支援するプログラム。
  • 家族/患者中心の医療ホームプログラム[18]は、家族/患者中心の医療ホームモデルの実践とシステムレベルでの実施を促進し、すべての子供と若者、特に特別な医療ニーズを持つ人々が、アクセスしやすく、家族中心で、調整され、思いやりがあり、文化的に効果的な方法で提供される包括的な医療を受けられるという目標を推進します。
  • ユニバーサル新生児スクリーニングプログラム[19]は、州の新生児スクリーニングおよび遺伝子プログラムを支援し、新生児および遺伝子スクリーニングプログラムを他のコミュニティサービスおよび医療ホームと統合し、既存の新生児および遺伝子スクリーニングおよびサービスプログラムを強化します。
  • 鎌状赤血球サービスデモンストレーション[20]は、鎌状赤血球症やその他の異常ヘモグロビン症の患者のための医療ホーム内で、プライマリヘルスケアと専門医療の統合を促進するために、調整された包括的で家族中心のネットワークを構築します。
  • 小児救急医療サービス[21]は、小児を治療するための既存の救急医療サービスシステムを改善し、手順とプロトコルを開発および評価するために、州、米国領土、コロンビア特別区、および医学部に助成金を支給します。
  • 家庭訪問プログラム[22]は、エビデンスに基づいた家庭訪問プログラムを通じて、リスクのある子どもたちの健康と発達の成果を向上させるために、連邦、州、地域社会レベルでの協力と連携を促進することを目的としています。医療費負担適正化法（Affordable Care Act）を通じて、13州に6,900万ドル以上の資金が母子家庭訪問（MIECHV）プログラムの活動拡大のために支給されました。[23]
  • Healthy Tomorrows [24]助成金は、予防戦略を強化し、妊婦、乳児、子供、若者が医療を受けやすくするための地域ベースのプログラムを奨励することで、母子保健を促進します。
  • 州システム開発イニシアチブ[25]は、タイトルV MCHブロック助成金プログラムを補完し、タイトルV機関に政策およびプログラムに関連する情報とデータへのアクセスを提供します。

歴史

先人たち

MCHBの起源は、1912年に米国商務省内に児童局が設立された1世紀に遡ります。児童局の目標は、「すべての子どもに奉仕し、世界中のすべての子どもに公平な機会を与えるようなケアと保護の基準を策定すること」でした。

1935年に社会保障法が成立し、連邦政府は母子保健福祉サービスの拡充に向けた州の取り組みを支援することを約束しました。この画期的な法律により、一部の州では州保健局または公共福祉局が設立され、他の州では既存の機関の取り組みが促進されました。同法第5編は、母子福祉のための州への助成金制度を規定しました。第5編助成金プログラムの管理は当初、児童局に割り当てられ、母子福祉は社会保障法の失業給付および老齢年金規定と同等の地位を与えられました。[26]

1945年、児童局とその6つの機能のうち5つが連邦安全保障局（FSE）内の社会保障局に移管されました。この移管は、多数の補助金プログラムと、国の教育、保健、福祉、社会保障に関する複雑な政府間取り組みとの関係を簡素化することを目的としていました。[26] （FSEは1953年に保健教育福祉省（DEL）となり、[26] [27] 、1979年に保健福祉省（HHS ）となりました。）

設立とその後の歴史

1969年、児童局は大部分が解体されました。母子保健および障害児に関する特別プロジェクト、研修、研究プログラムは、米国公衆衛生局傘下の保健サービス・精神保健局（HSMHA）内に新設された母子保健局に移管されました。（児童局の残りの部分は、最終的に児童家族局の一部となりました。）[28]

1973年、HSMHAの解体に伴い、保健サービス局（HSA）のコミュニティ保健サービス局に移管されました。HSMHAの一部は分離し、同局の臨床サービス部に吸収されましたが、1982年に両部は母子保健部に再統合されました。[28]

1980年代には、タイトルVの創設以来最大の変化が起こりました。1981年包括予算調整法[29]（OBRA '81）の一環として、タイトルVがブロックグラントプログラムへと転換されたのです。この転換により、以前のタイトルVの7つのカテゴリー別児童保健プログラムが、連邦特別プロジェクト機関の支援を受ける州への定額補助金という単一のプログラムに統合されました（米国母子保健局、2012年）。1981年の法律により、州は連邦資金の使途についてより広範な裁量権を持つようになり（米国母子保健局、2001年）、州が特定された州固有の母子保健ニーズに資金を自ら配分できるようになりました。

1990年に母子保健部は地域保健サービス局から分離して独立した局となった。[28]

参考文献

  1. ^ 「母子保健局」Hrsa.gov 。2013年12月31日閲覧
  2. ^ 「母子保健局ファクトシート」（PDF）2013年2月18日閲覧。
  3. ^ 「Michael D. Warren, MD, MPH, FAAP」Hrsa.gov. 2019年1月1日. 2019年2月15日閲覧。
  4. ^ 「タイトルV 母子保健サービス一括助成プログラム」Mchb.hrsa.gov . 2013年12月31日閲覧。
  5. ^ 「MCH人材開発部」Mchb.hrsa.gov . 2013年12月31日閲覧。
  6. ^ 「Healthy Start」. Mchb.hrsa.gov. 2014年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年12月31日閲覧。
  7. ^ "healthyfamiliesamerica.org". healthyfamiliesamerica.org . 2013年12月31日閲覧。
  8. ^ “Healthy Families America”. Healthy Families America. 2014年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年12月31日閲覧。
  9. ^ Duggan, Anne K.; Sia, Calvin; McFarlane, Elizabeth; Fuddy, Loretta; Higman, Susan M.; El-Kamary, Samer S. (2004-09-01). 「El-Kamary他, ハワイのヘルシースタート家庭訪問プログラム：急速な再出産の決定要因と影響」, Pediatrics Vol. 114 No. 3, September 1, 2004, pp. e317-e326. Pediatrics . 114 (3) . Pediatrics.aappublications.org: e317 – e326 . doi :10.1542/peds.2004-0618. PMID  15342892. 2013年12月31日閲覧.
  10. ^ 「2011～2012年州全体の評価結果：ヘルシースタート - ヘルシーファミリーオレゴン」（PDF）オレゴン州ポートランド：NPCリサーチ。2013年2月。 2014年1月1日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2013年3月24日閲覧。
  11. ^ Rosenbach, M.; O'Neil, S.; Cook, B.; Trebino, L.; Walker, DK (2009). 「8施設におけるHealthy Start参加者の特徴、アクセス、利用状況、満足度、および成果 - Rosenbachら」. Maternal and Child Health Journal . 14 (5). Matern Child Health J. 2010年9月; 14(5): 666–679: 666– 679. doi :10.1007/s10995-009-0474-1. PMC 2923711. PMID  19590941 . 
  12. ^ 「青少年・若年成人健康プログラム」Mchb.hrsa.gov. 2014年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年12月31日閲覧。
  13. ^ 「自閉症およびその他の発達障害との闘い」Mchb.hrsa.gov . 2013年12月31日閲覧。
  14. ^ 「てんかん」Mchb.hrsa.gov. 2014年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年12月31日閲覧。
  15. ^ 「Early Childhood Programs」Mchb.hrsa.gov. 2014年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年12月31日閲覧。
  16. ^ 「家族／専門家パートナーシッププログラム：家族間健康情報センター」Mchb.hrsa.gov。2014年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年12月31日閲覧。
  17. ^ 「外傷性脳損傷プログラム」Mchb.hrsa.gov. 2014年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年12月31日閲覧。
  18. ^ 「メディカルホームプログラムの実施」Mchb.hrsa.gov。2011年6月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年12月31日閲覧。
  19. ^ 「新生児スクリーニング」Mchb.hrsa.gov. 2014年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年12月31日閲覧。
  20. ^ 「鎌状赤血球症プログラム」Mchb.hrsa.gov. 2014年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年12月31日閲覧。
  21. ^ 「小児救急医療サービス」Mchb.hrsa.gov. 2014年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年12月31日閲覧。
  22. ^ 「母子家庭訪問プログラム」Mchb.hrsa.gov . 2013年12月31日閲覧。
  23. ^ 「HHS、母子家庭訪問の拡大を発表」Hhs.gov、2013年9月26日。2013年9月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年12月31日閲覧。
  24. ^ 「Healthy Tomorrows Partnership for Children Program」Mchb.hrsa.gov. 2014年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年12月31日閲覧。
  25. ^ 「州システム開発イニシアチブ（SSDI）」Mchb.hrsa.gov。2011年6月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年12月31日閲覧。
  26. ^ abc 「米国母子保健局（2001年）。『タイトルVの65周年を祝う：母子保健プログラム1935-2000—社会保障法タイトルVに基づく母子保健プログラムに対する連邦政府の歳出と州への配分の概観』。ロックビル、メリーランド州：米国母子保健局、143ページ。無料で入手可能。文書番号：HRSA情報センター、MCHN046（出版物）、MCHN045（ステッカー）”. Ask.hrsa.gov. 2014年1月23日時点のオリジナルからアーカイブ。 2013年12月31日閲覧。
  27. ^ 「保健教育福祉省の歴史、『A Common Thread of Service - An Historical Guide to HEW』より。保健教育福祉省出版物No. (OS) 73-45（1972年7月1日）からの抜粋。2013年3月13日アクセス」。Aspe.hhs.gov。2006年3月4日時点のオリジナルからアーカイブ。 2013年12月31日閲覧。
  28. ^ abc ロビン・ハーウッド、ステラ・ユウ、ローラ・カバナ。「母子保健研究プログラムの100年」mchb.hrsa.gov脚注116 。 2020年8月31日閲覧。
  29. ^ 「1981年包括予算調整法」。2013年3月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年3月13日閲覧。
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